组合血液净化对多脏器功能障碍合并肝衰竭患者疗效北大核心CSCD

目的探讨人工肝技术-双重血浆分子吸附（double plasma molecular adsorption,DPMAS）联合持续肾脏替代（CRRT）的组合式血液净化模式治疗多脏器功能障碍综合征（MODS）且合并肝衰竭患者的临床疗效。方法以2014年4月至2016年10月收住在青海省人民医院急诊ICU的MODS且合并肝功能衰竭患者为研究对象,给予内科综合治疗的基础上,随机（随机数字法）分为CRRT对照组23例和DPMAS＋CRRT治疗组22例。比较分析两组治疗前及治疗后72h的血液生化、凝血指标、炎症因子及危重程度评分。结果①CRRT对照组治疗前后比较谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血氨（NH3）、肌酐（CREA）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、心率（HR）、APACHEⅡ评分、SOFA评分变化差异有统计学意义（均P〈0．01）,但肝功能指标总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、胆汁酸（TBA）以及凝血酶原活动度（PTA）、国际标准化比值（INR）差异无统计学意义（均P〉0．05）。②DPMAS＋CRRT治疗组治疗前后比较除ALT、AST、NH3、CREA、IL-6、TNF-α、HR、APACHEⅡ评分、SOFA评分差异有统计学意义（均P〈0．01）外,肝功能和凝血指标差异亦有统计学意义（均P〈0．01）。③两组间比较ALT、AST、TBIL、DBIL、TBA、PTA、INR、IL-6、TNF-α、APACHEⅡ评分、SOFA评分差异有统计学意义（均P〈0．05）,CREA、NH3、MAP、HR差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论DPMAS＋CRRT治疗组由于联合了双重血浆吸附,除具有CRRT的优势外,同时很好地清除单纯CRRT无法清除的胆红素及胆汁酸,改善了凝血功能,炎症因子的清除效率也更高,危重程度评分降低更明显,具有临床推广价值。     

心脏骤停大鼠心肌损伤后线粒体分裂与融合的变化

目的:观察心脏骤停（cardiac arrest, CA）大鼠自主循环恢复（return of spontaneous circulation, ROSC）后线粒体分裂、融合在心脏中的变化,探讨线粒体分裂和融合在ROSC后心肌损伤中的作用。方法:将健康雄性SD大鼠按随机数字法分为复苏后（post-resuscitati...     

强离子隙与创伤失血性休克患者预后的相关性

目的 探讨强离子隙(strong ion gap, SIG)对创伤失血性休克患者预后的评估价值。方法 收集2017年9月至2020年8月在苏州大学附属第一医院急诊科和重症医学科收治的创伤失血性休克患者101例，根据患者预后情况分为死亡组和生存组。收集患者的基本临床资料，并于入院当时和入院后6 h、12 h、24 h检测SIG、阴离子隙(anion gap, AG)、乳酸、HCO^-₃、pH等，比较两组指标间的差异，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对创伤失血性休克患者发生死亡风险的预测价值。结果 与生存组比较，死亡组SIG和乳酸在入院后6 h明显升高，而AG和HCO^-₃则分别在入院后12 h和24 h才明显升高，两组差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示，6 h SIG的曲线下面积(AUC)为0.885(95%CI 0.805～0.965),略大于6 h乳酸的AUC(0.836,95%CI 0.724～0.947),差异无统计学意义(P>0.05),但明显大于12 ...