高压氧联合耳穴治疗中高频型突发性聋临床观察

目的突发性聋(sudden hearing loss,SHL)是国内外公认的耳鼻喉科急症、疑难症之一,其治疗方案种类繁杂,其中外治法报道较少,尤其是物理及中医外治等缺乏详细的临床观察资料。本研究观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合耳穴治疗中高频SHL的临床疗效及不良反应,为临床治疗提供依据。方法选取湖北省中西医结合医院耳鼻咽喉科2016-05-23-2018-05-23收治的110例(127耳)中高频型SHL患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组52例,予以地塞米松注射液、血塞通注射液、甲钴胺注射液和泮托拉唑钠注射液静脉滴入;治疗组58例,在对照组的基础上予以HBO及耳穴治疗;两组中伴随眩晕患者均予以甲磺酸倍他司汀片口服治疗。分别在治疗前、治疗后2周及治疗后3个月复查纯音听阈,比较两组中高频SHL患者的平均听阈变化及临床疗效,并观察各组患者的不良反应。结果治疗后2周,治疗组和对照组的平均听阈分别为(54.85±14.17)和(59.34±16.23)dBHL,差异无统计学意义,t=1.73,P=0.09;平均听阈增值分别为(19.45±8.29)和(13.49±7.41)dBHL,差异无统计学意义,t=1.85,P=0.07;治疗组的总有效率为72.41%,对照组为57.69%,差异无统计学意义,χ~2=2.63,P=0.10。治疗后3个月,治疗组平均听阈为(49.39±13.55)dBHL,低于对照组的(56.68±14.91)dBHL,t=2.19,P=0.03;平均听阈增值为(24.90±7.63)dBHL,高于对照组的(16.15±7.34)dBHL,t=2.43,P=0.02;治疗组总有效率为77.59%,高于对照组的59.62%,χ~2=4.16,P=0.04。治疗组发生不良反应4例(6.90%),对照组发生不良反应2例(3.85%),均症状轻微,且于暂停治疗、对症处理后明显缓解或消失,均未出现严重不良反应。结论 HBO联合耳穴综合治疗相对于单纯药物治疗,具有明显改善中高频型SHL患者听阈水平的优势,2种方法联合运用能提高中高频型SHL患者的临床疗效,同时安全性高,值得临床推广。     

黄芪建中汤对脾胃虚寒证胃溃疡大鼠的影响

目的探讨黄芪建中汤对脾胃虚寒证胃溃疡大鼠的影响。方法将SD大鼠随机分为正常组、模型组、埃索美拉唑组(4.17 mg/kg)及黄芪建中汤低、高剂量组(9.27、18.54 g/kg)。采用番泻叶(10 m L/kg)联合游泳力竭法建立脾胃虚寒证候模型,无水乙醇(10 m L/kg)联合阿司匹林肠溶片(200 mg/kg)建立胃溃疡模型。观察并记录大鼠的整体状态、体质量、进食量、饮水量和肛温,肉眼及HE染色观察胃黏膜组织形态学损伤,测量胃液总酸度和胃蛋白酶活性,ELISA法检测大鼠血清IL-4、IL-10、NO和TNF-α水平,qRT-PCR和免疫组化法分别检测TLR-2、MyD88 mRNA及蛋白表达。结果与模型组比较,黄芪建中汤组大鼠体质量、进食量、饮水量和肛温均上升(P<0.05,P<0.01),溃疡指数下降(P<0.01),胃酸总酸度和胃蛋白酶活性均降低(P<0.01),血清TNF-α水平下降(P<0.05、P<0.01),IL-4、IL-10和NO水平上升(P<0.05、P<0.01),胃组织中TLR-2、MyD88 mRNA及蛋白表达下调(P<0.01)。结论黄芪建中汤对脾胃虚寒型胃溃疡大鼠有显著的疗效,其作用机制可能通过调节TLR-2/MyD88信号通路,影响炎性因子表达,下调黏膜攻击因子水平,从而加速胃黏膜溃疡修复。     

中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛研究进展

近年来,中西医结合提高带状疱疹后遗神经痛疗效的研究层出不穷。通过对近5年来中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛的文献进行分析、整理,对研究成果从内治法、外治法、护理干预三个方面的综合疗法进行归纳,为此病的临床综合治疗提供参考。     

扶正消瘤颗粒对原发性肝癌血清中VEGF、HIF-1α表达的影响及临床意义＊

目的 探讨扶正消瘤颗粒对原发性肝癌血清中血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor，VEGF）和缺氧诱导因子-1α（Hypoxia inducible factor-1α，HIF-1α）表达的影响及临床意义。方法 选择符合纳入标准的原发性肝癌患者66例，按1∶1随机分试验组和对照组。观察治疗过程中两组VEGF、HIF-1α水平的变化及对患者临床疗效指标的影响。结果 （1）在性别、年龄、合并乙型肝炎、Child-Pugh分级、AFP值、临床分期方面，试验组和对照组差异无统计学意义（P > 0.05）。（2）肝癌患者在治疗各时间节点的VEGF和HIF-1α表达水平呈线性正相关（r = 0.829，P < 0.001）。（3）VEGF浓度在经导管动脉化疗栓塞术（Transcatheter arterial chemoembolization，TACE）后3月降至术前水平（P > 0.05），HIF-1α在TACE后3月仍高于术前（P < 0.05）。（4）扶正消瘤颗粒可降低HIF-1α水平，下调VEGF的表达。（5）扶正消瘤颗粒可减少TACE序贯RFA治疗后的不良反应，提高患者的生活质量（P < 0.05）。（6）血清中VEGF水平与生活质量无明显相关性（P > 0.05，r = 0.251），HIF-1α水平与生活质量存在正相关性（P < 0.05，r = 0.450）。结论 扶正消瘤颗粒可明显改善TACE序贯RFA治疗后患者生活质量，降低HIF-1α水平，下调VEGF的表达，抑制肿瘤血管生成。     

不同固定方法对中心静脉导管的对比效果

目的:比较缝线导管固定法和免缝线IV3000透明贴膜敷料交叉法固定中心静脉导管的临床效果。方法:将60例行中心静脉导管插管的患者按时间的先后分为对照组和实验组。对照组使用缝线法透明贴膜固定中心静脉导管,实验组使用免缝法IV3000透明贴膜敷料交叉法固定中心静脉导管,观察并比较两组患者置管后导管的固定、患者的感受、固定部位皮肤感染、渗液情况。结果:实验组与对照组在导管的脱出或移位,局部皮肤感染、局部渗液,患者舒适感方面P0.05,对比组之间的差异具有统计学意义。结论:免缝线IV3000透明贴膜敷料交叉固定法更换敷料简便,减少局部感染,较大地节省了护理人力成本,具有优于缝线法对导管的固定作用,预防了导管感染、脱出等导管相关感染并发症,同时也避免了缝线固定造成的皮肤损伤和感染,是一种安全有效的中心静脉导管固定法。     

复用医疗器械灭菌信息记录系统的开发与追溯效果评价

目的开发复用医疗器械灭菌信息记录系统,提高信息记录质量与可追溯性。方法在供应室管理系统基础上,按C/S结构应用Power Builder语言建立复用医疗器械灭菌信息记录系统,包括器械回收、清洗与包装、灭菌、发放、使用登记、跟踪查询模块。结果应用复用医疗器械灭菌信息记录系统后,灭菌物品记录时间、漏记录数及灭菌包可追溯率显著优于手工记录(均P0.01)。结论复用医疗器械灭菌信息记录系统可明显提高器械灭菌信息记录质量与可追溯性,进一步确保医疗安全。     

细胞周期调控蛋白P34cdc2与cyclin B1在头颈部鳞癌中的预测价值

头颈部鳞癌是一种较常见的恶性肿瘤。p34cdc2及cyclin B1是调控G2／M期的重要蛋白，可以促进G2／M期转换而加速细胞周期进程。关于p34cdc2及cyclin B1与头颈部鳞癌的发生发展及预后的研究目前已相当普遍。本文就它们在头颈部鳞癌中的预测价值进行综述。     

Fibulin-2在肝癌中的表达及其与MMPs、VEGF的相关性研究

目的 探讨原纤维蛋白2(Fibulin-2)在肝细胞肝癌(HCC)组织中的表达情况,并探究Fibulin-2对HepG2肝癌细胞的生物学变化以及对细胞中基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)表达水平的影响.方法 对20例HCC癌组织和癌旁组织中Fibulin-2的表达水平采用Western blot和qRT-PCR检测分析.在细胞实验中,将肝癌细胞分为7组:未经处理的Normal组,进行Fibulin-2沉默处理的Si1、Si2、Si3组及其阴性对照组(Si-NC组),进行Fibulin-2过表达处理的overex-presion-Fibulin2组及其阴性对照组(overexpresion-NC组).使用3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)比色法、细胞划痕实验、Transwell法以及流式细胞术分别检测细胞增殖、迁移、侵袭能力、凋亡率;并使用Western blot检测Fibulin-2过表达或沉默后对应的MMP-2、MMP-9及VEGF的表达情况.结果 qRT-PCR及Western blot实验结果 显示,在翻译和转录水平,Fibulin-2在肝癌癌组织中的表达低于相对应的癌旁组织(P<0.05);Fibulin-2沉默组较普通肝癌组细胞中MMP-2、MMP-9及VEGF的表达水平出现相应的增高(P<0.05),肝癌细胞的迁移、侵袭、增殖能力增强以及细胞凋亡率减少(P<0.05);Fibulin-2过表达组较普通肝癌组细胞中MMP-2、MMP-9及VEGF的表达水平出现相应的降低(P<0.05),肝癌细胞的迁移、侵袭、增殖能力受抑制以及细胞凋亡增加(P<0.05).结论 Fibulin-2在肝癌组织中的表达低于癌旁组织,过表达Fibulin-2可抑制肝癌细胞的恶性特征,沉默Fibulin-2则增强肝癌细胞进程.Fibulin-2可能通过调节MMP-2、MMP-9及VEGF的表达水平从而影响肝癌细胞的生物学特征.     

单侧加载对髁突表面应力影响的三维有限元研究

目的：用三维有限元法探讨下颌单侧加载时对髁突表面应力分布的影响，以期为临床提供有益的参考。方法：利用所建的下颌骨三维有限元模型，约束模型颞骨区上表面全部节点的自由度，限制下颌运动；约束后牙咬合面节点和垂直方向的自由度。分别观察单侧（右）第二磨牙区和双侧第二磨牙区加载时，两侧髁状突表面22个区域应力分布变化情况。结果：双侧加载时在髁突表面产生的负荷，左右侧分布对称；单侧加载时，两侧髁状突表面应力分布不对称：工作侧髁突承受的最大拉应力大于非工作侧，而非工作侧髁突表面的最大压应力大于工作侧，非工作侧所有区域的Von Mises应力和最小主应力均大于工作侧。结论：单侧加载可造成双侧髁突表面应力不对称改变，非工作侧髁突表面产生的负荷大于工作侧，提示临床下颌单侧受力可能是颞下颌关节紊乱综合病的病因之一。