创伤截肢患者残肢功能训练与假肢装配

火器伤导致的截肢与一般创伤或疾病所致的截肢在方法、处理上均明显不同,术后残肢功能训练对假肢装配及使用有重要影响。对124例创伤截肢处理与康复资料进行回顾性分析。     

“三镜”联合治疗胆囊合并胆总管结石230例临床分析

目的探讨经十二指肠镜胆管逆行造影／Oddis括约肌切开取石（ERCP／EST）＋腹腔镜胆囊切除（LC）＋腹腔镜胆总管探查取石（LCBDE）联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果和应用价值。方法采用ERCP／EST＋LC＋LCBDE联合治疗胆囊结石合并胆总管结石230例,ERCP／EST术后0～5d行LC或LC＋LCBDE。结果成功完成“三镜”联合治疗219例,成功率95．2％;LC中转开腹11例,EST取石失败6例,其中5例行LCBDE、1例LC中转开腹＋胆道镜取治愈石,6例胆总管切开取石术后均行一期缝合。出现1例严重并发症,经处理后最终顺利出院。结论ERCP／EST＋LC＋LCBDE联合治疗胆囊结石合并胆总管结石能达到与开腹手术相同的效果,而且具有微创的特点。     

难溶性药物logP值对纳米脂肪乳载药特性的影响

目的 考察难溶性药物油/水分配系数(log P值)对纳米脂肪乳载药量、体外释药特性、相分布等载药特性的影响。 方法 选取6种难溶性药物:尼莫地平(NIM)、多西紫杉醇(DTX)、姜黄素(CUR)、紫杉醇(PTX)、替尼泊苷(TEN)、水飞蓟宾(SLB),分别考察其log P值与PEG400中溶解度、载药纳米脂肪乳的载药量、粒径、Zeta电位、体外释药特性以及相分布等的关系。 结果 随着log P值的增加,药物在PEG400中的溶解度呈先上升后下降的趋势,在纳米脂肪乳中的载药量增高,体外释放速率减慢,在油相中的分布增加,在乳化剂层的分布减小;药物log P值与载药纳米脂肪乳的粒径及Zeta电位无关。 结论 可综合考虑药物的log P值及PEG400中的溶解度,用以初步判断纳米脂肪乳的载药特性。     

P63基因在小细胞肺癌及肺腺癌组织中的转录表达

背景：P53在人类肺癌发生发展过程中所起的作用已经得到研究者的肯定。随着P53基因家族又一新成员P63的发现，P63在人类肺癌中的作用与机制引起了世界范围内的广泛关注，P63基因在小细胞肺癌中转录表达的规律如何？ 目的：检测P63基因mRNA在小细胞肺癌及肺腺癌癌组织、癌旁组织及相对应远癌组织中转录表达水平，并检测P63蛋白在肿瘤组织中表达情况，了解P63基因在小细胞肺癌及肺腺癌组织中转录表达的规律及其临床意义。 设计：对照实验。 单位：解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所心胸外科。 对象：收集解放军第三军医大学大坪医院2000-10／2002-09外科手术切除的小细胞肺癌病变标本6块。患者男4例，女2例；年龄42～67岁，平均50．7岁。另收集同期肺腺癌标本15块，每块标本均取肿瘤、癌旁及远癌肺组织各一份。 方法：采用反转录聚合酶链反应方法对6例小细胞肺癌及15例肺腺癌组织中P63基因两种亚型（TAP63及ANP63）转录表达情况进行检测和比较，同时用免疫组织化学检测P63蛋白在上述组织中的表达情况。 主要观察指标：①反转录聚合酶链反应检测P63蛋白在组织标本中表达情况。②免疫组织化学染色检测P63蛋白在组织标本中表达情况。 结果：①反转录聚合酶链反应检测P63蛋白在组织标本中表达情况：5例小细胞肺癌肿瘤组织（83％，5／6）及1例小细胞肺癌癌旁组织（17％，1／6）中△NP63呈阳性表达，所有小细胞肺癌肿瘤、癌旁及远癌肺组织均无明显TAP63表达；腺癌肿瘤、癌旁及远癌肺组织TAP63与ANP63表达均为阴性。②免疫组织化学染色检测P63蛋白在组织标本中表达情况：P63蛋白在小细胞肺癌组织中的阳性表达率明显大于腺癌组织[83％（5／6），17％（1／6），P〈0．01]。 结论：P63基因在小细胞肺癌中呈阳性表达，其中主要是△NP63表达水平升高，而P63蛋白在小细胞肺癌中表达水平明显高于腺癌组织，这可能与其在小细胞肺癌发生、发展中所起的调控作用有关；推测ANP63基因在小细胞肺癌组织中转录表达水平升高可能抑制细胞凋亡，促进肿瘤增殖，起到癌基因作用，提示P63可能是影响小细胞肺癌预后的因素之一．     

乙型肝炎四项指标消长分析及其相互关系研究

目的探讨HBV DNA与乙型肝炎聚合人血清白蛋白受体(PHSA-Re)、核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)的相互关系.方法采用荧光定量PCR法检测HBV-DNA,对其中浓度不同阳性102例和阴性36例进一步检测PHSA-Re,HBcAg和HBeAg.结果102例HBV DNA阳性中PHSA-Re、HBcAg、HBeAg的阳性率分别占86.27%、82.35%、72.55%.36例HBV DNA阴性中PHSA-Re、HBcAg、HBeAg的阳性率分别占38.89%、80.56%、11.11%.PHSA-Re浓度与HBV DNA含量呈正相关递增.结论HBV DNA阴性患者HBV复制和感染仍有并存,四项指标联合检测更能客观反映HBV复制与感染程度.     

腰椎间盘突出症术后严重腰痛的心理康复

０引言１９９３－０５／２００２－０５本科经手术治疗腰椎间盘突出症９５０例，术后发生椎间隙感染致严重腰痛６例。由于严重不堪忍受腰痛的恐惧、折磨，常使患者有绝望的心理，甚至对抗治疗。李晶等[１]报道曾有１例因不堪忍受腰痛而自杀者，说明严重腰痛给患者生理、心理带来严重创伤。国际疼痛研究会（IASP）告诉人们：“疼痛是一种和／与实际的／或潜在的组织损伤或这类损伤描述有关的不快的感觉和情绪感受”[２]。说明疼痛存在着主观因素，是一种生理感受和感觉的情感反应，也是心理康复的理论基础。１支持疗法理解、关心患者，解答…     

老年急性重症胆囊炎56例临床治疗分析

目的回顾分析老年患者急性重症胆囊炎的治疗效果。方法我中心2009年6月～2011年12月对56例老年急性重症胆囊炎患者均应用B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)治疗,现对其临床资料进行分析。结果 56例老年急性重症胆囊炎患者通过PTGD治疗,穿刺置管全部成功,成功率达100%。患者在穿刺引流术后24～48h内其畏寒、高热、右上腹疼痛等症状明显得到缓解,感染症状得到控制。经过外引流胆汁2周后54例患者在拔除引流管时其临床症状体征消失,治愈率达96.4%,无死亡病例。结论 PTGD用于治疗老年急性重症胆囊炎,不仅可以迅速缓解其临床症状、控制感染,而且能够有效避免行急诊手术引起的相关并发症。     

气垫床不同充气程度及不同翻身间隔时间预防压疮的效果观察

目的探讨气垫床不同充气程度配合不同翻身间隔时间预防压疮的效果。方法选择在本科住院的压疮高危患者160例随机分为A、B、C、D四组,各40例,A、B组患者应用充气程度为80%的气垫床,分别每2h、4h翻身1次,C、D组患者应用充气程度为100%的气垫床,分别每2h、4h翻身1次,观察、评估患者的皮肤变化及压疮发生情况。结果 A、B、C、D四组Ⅰ期压疮的发生数分别为1例、0例、6例、4例,A组和C组、B组和D组的压疮发生率比较,差异有统计学意义(P0.05);A组与B组、C组和D组的压疮发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论应用充气程度为80%的气垫床预防压疮的效果优于充气程度为100%的气垫床,且翻身间隔时间可延长至4h。     

CHADS_2评分和CHA_2DS_2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动脑卒中风险的预测价值

目的比较CHADS_2评分与CHA_2DS_2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动患者脑卒中的预测价值。方法采用回顾性分析,选择我院非瓣膜性心房颤动住院患者,分别予CHADS_2评分和CHA_2DS_2-VASc评分,按照评分分为三个亚组:低危组(0分),中危组(1分),高危者(≥2分),比较两种评分体系对缺血性脑卒中(IS)的预测价值。结果共入选非瓣膜性心房颤动患者598例,CHADS_2评分低危组56例(9.36%)显著高于CHA_2DS_2-VASc评分低危组24例(4.01%),CHADS_2评分低危组IS发生3例(5.36%),显著高于CHA_2DS_2-VASc评分组0(0.00%),两组比较差异有统计学意义(P0.05);CHADS_2评分中危者130例(21.74%)高于CHA_2DS_2-VASc组中危者62例(10.37%),CHADS_2评分中危组IS发生10例(7.69%)亦显著高于CHA_2DS_2-VASc评分组2例(3.23%),(P0.05);CHADS_2评分高危者412例(68.89%)显著低于CHA_2DS_2-VASc组高危者512例(85.61%),而两组IS发生率相当[67例(16.26%)vs.78例(15.20%),P0.05]。结论 CHA_2DS_2-VASc评分对缺血性脑卒中的预测价值优于CHADS_2评分体系,尤其在评分低中危患者中优势更为明显。