风湿性心脏病瓣膜置换术后严重高胆红素血症合并急性肾损伤患者的不良预后及其危险因素

目的分析风湿性心脏病瓣膜置换术严重高胆红素血症合并急性肾损伤患者的不良预后及其危险因素。方法回顾性筛选本院2015年1月至2018年12月行瓣膜置换手术治疗的患者,因风湿性心脏病行瓣膜手术治疗且术后同时发生严重高胆红素血症和急性肾损伤(AKI)的患者被纳入研究。采用单因素和多因素COX回归分析远期死亡相关的危险因素,使用Kaplan-Meier生存曲线来评估患者的长期生存状况。结果120例患者被纳入研究,26例(21.7%)患者接受持续性肾脏替代治疗(CRRT),43例(35.8%)患者住院死亡。1年、2年和3年累积死亡率分别是41%、41.9%和44.5%。多因素COX回归分析显示术中输血量、术后机械通气时长、AKI 2期、AKI 3期、出现胆红素峰值时间是风湿性心脏病瓣膜置换术严重高胆红素血症合并AKI患者远期死亡的独立危险因素。结论术后AKI 2期和3期以及晚发胆红素峰值显著增加了风湿性心脏病瓣膜置换术后严重高胆红素血症合并AKI患者的远期死亡风险。     

参麦注射液联合附子灌胃改善脓毒症休克患者心功能临床研究

目的:观察参麦注射液联合附子灌胃对阳气亏虚型脓毒症休克患者心功能的改善作用。方法:将阳气亏虚脓毒性休克患者72例随机分为对照组与观察组各36例。2组均应用液体复苏、抗生素、血管活性药物以及人工呼吸机辅助通气进行治疗,试验组于入住重症监护室(ICU)后6 h开始加用附子煎剂灌胃,对照组则应用温开水灌胃。观察比较2组治疗前后经肺热稀释心排出量监测仪(PiCCO)指标[心排出量(CO)、心排血指数(CI)、左室射血分数(EF)、肺水指数]、床旁超声检测指标(CO、CI、EF)、生化指标B型钠尿肽前体(Pro-BNP)以及治疗过程中的液体复苏量、血管活性药物用量、呼吸机使用时间及28 d死亡率。结果:治疗前,2组PiCCO指标、床旁超声指标、Pro-BNP水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后12 h、24 h、48 h、72 h,2组以上各指标均较治疗前明显改善(P0.05),且治疗后24 h、48 h、72 h,观察组以上各指标改善较对照组更显著(P0.05)。治疗过程中,2组的液体复苏量、28 d死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组血管活性药物用量少于对照组、呼吸机使用时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:参麦注射液联合附子灌胃治疗阳气亏虚型脓毒性休克,能够提高患者心室射血分数、心排量和心指数,降低Pro-BNP,达到改善心功能、促进患者康复的目的。     

上消化道出血患儿的病因探讨及其护理

上消化道出血患儿的病因探讨及其护理陈小兰关键词上消化道出血，病因，胃泌素，护理Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｏｆｕｐｐｅｒｇａｓｔｒｏ－ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｔｒａｃｔ；Ｅｔｉｏｌｏｇｙ；Ｇａｓｔｒｉｎ；Ｎｕｒｓｉｎｇ上消化道出血是消化性溃疡的...     

乳腺癌患者血清adiponectin水平变化及其临床意义

[目的]研究乳腺癌患者血清脂联素（adiponectin）水平变化及其临床意义。[方法]随机收集32名正常人和42例乳腺癌患者血清，采用酶联免疫法（ELISA）测定血清中adiponectin水平。[结果]乳腺癌患者组血清adiponectin水平较正常对照组明显降低（P〈0．01）；手术后尚未化疗组和手术后已经化疗组血清adipomectin水平较未手术和未化疗组明显升高（P〈0．05）；未手术和已化疗组与未手术和化疗前组血清adiponectin水平无明显差异（P〉0．05）；绝经后组较绝经前组明显降低（P〈0．05）；乳腺癌患者组BMI与正常对照组之间无明显差异（P〉0．05）。[结论]adiponectin水平在乳腺癌患者血清中明显降低，绝经后较绝经前妇女血清adiponectin水平明显下降提示，低水平的adiponectin可能成为绝经后妇女患乳腺癌的原因之一。     

病案信息管理的价值

通过病案信息资源的分析，总结了病案信息不仅能为医院的管理、临床、教学、科研提供帮助，而且也能为院外提供重要的信息资料。主要解决了病案信息对医院的内部管理及公安、司法、商业保险等外部单位提供帮助。认为病案信息的充分利用，可从六个方面阐述其在医院管理中的作用，并提高医院的现代化管理水平。     

肝局灶性结节性增生1例报道

肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)是肝脏的一种良性病变,考虑是炎症、创伤等引起的。临床上无典型表现,诊断主要依靠病理。本文报道1例肝脏FNH的诊治过程。     

妊娠期维生素D水平与母婴结局的相关性

[目的] 探讨妊娠期妇女血清维生素D(VD)水平与母婴结局的相关性.[方法] 选择2015年1月至2016年1月在本院行产检的中晚期妊娠孕妇100例(观察组),另外选择同期健康体检正常女性(非妊娠)60例(对照组),采用酶联免疫吸附法检测两组血清25羟维生素D3[25(OH)D3] 水平,观察组根据25(OH)D3水平将其分为缺乏组、不足组与正常组,比较各组母婴结局.[结果] 观察组血清平均25(OH)D3水平为(42.58±11.34)nmol/L,显著低于对照组的(53.36±10.82)nmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).观察组中VD正常组、不足组、缺乏组胎儿窘迫(3.85% vs 11.67% vs 35.71%)、流产(3.85% vs 10.00% vs 35.71%)、细菌性阴道病(0.00% vs 10.00% vs 28.57%)、分娩孕周[(39.50±1.42)vs(38.10±2.00)vs(37.28±0.50)周] 比较差异均有统计学意义(P<0.05),各组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、剖宫产、贫血、新生儿出生体质量、身长及头围比较差异均无统计学意义(P<0.05).[结论] 妊娠期妇女血清VD不足或缺乏会增加胎儿窘迫、流产及细菌性阴道病发生风险,明显缩短分娩孕周,但妊娠期VD水平与新生儿出生体格生长无关.     

实时荧光定量PCR快速检测妇科白假丝酵母菌

目的 建立一种快速、灵敏、特异的鉴定白假丝酵母菌实时荧光定量PCR方法.方法 利用实时荧光定量PCR反应体系对妇科白假丝酵母菌进行检测.鉴定结果与临床常规鉴定方法对照,评价其敏感度、特异度及重复性.结果 通过对50例样品的检测,结果显示实时荧光定量PCR法检测标本的鉴定结果与常规鉴定方法的结果对照,特异度为100％,敏感度为100％;最小能检测到10个拷贝数的重组质粒;批内重复实验和批间重复实验结果均与常规鉴定方法结果相符.结论 实时荧光定量PCR法鉴妇科白假丝酵母菌,特异度和敏感度高,重复性好,且快速、简便,该方法将有助于妇科白假丝酵母菌病的早期诊断和针对性治疗.     

低分子肝素对老年重症肺炎患者预后的影响

目的探讨低分子肝素抗凝治疗对老年重症肺炎预后的影响。方法选取2018年1月至2019年1月入住北京世纪坛医院呼吸与危重症医学科重症监护病房(RICU)的年龄≥65岁的重症肺炎患者100例,利用随机数字表分为两组,对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用低分子肝素4000 U皮下注射,每日1次,治疗14 d。分别于治疗前及治疗第3、7、14天比较两组患者急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、血气分析、凝血指标、D二聚体、血常规、C反应蛋白、降钙素原,以及28天死亡率、出血率、深静脉血栓形成率。结果治疗前,两组患者的基本资料和APACHEⅡ评分差异无统计学差异(P>0.05)。治疗第3天,两组患者的APACHEⅡ评分、D二聚体、白细胞、中性粒细胞百分比和C反应蛋白水平无显著差异。治疗第7天、14天,试验组的上述指标显著低于对照组(P<0.05)。血气分析显示,仅在治疗第14天,试验组乳酸水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者凝血指标和降钙素原差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组的28天平均死亡率为8%,显著低于对照组(24%,P<0.05)。两组患者出血发生率无显著差异(P>0.05)。试验组深静脉血栓形成率显著低于对照组(P<0.05)。结论临床上对老年重症肺炎患者应用低分子肝素辅助治疗,可减少APACHEⅡ评分,降低28天死亡率,减少医院内深静脉血栓的发生。     

特异性异尖线幼虫感染IgE抗体阳性与高危妊娠的相关性分析

【目的】探讨异尖线幼虫感染IgE抗体阳性与高危妊娠的相关性。【方法】选择2017年1月至2019年12月在本院诊治的高危妊娠孕妇738例(观察组),另外选择同期在本院产检健康孕妇500例作为对照组。采集所有孕妇的静脉血,检测其血清特异性异尖线幼虫IgE抗体,并分析孕妇血清IgE抗体阳性的影响因素及与高危妊娘的相关性。【结果】观察组IgE抗体阳性率为24.8%(183/738),显著高于对照组的20.0%(100/500),其差异有统计学意义(P<0.05);IgE阳性组孕妇的平均年龄显著大于IgE阴性组,顺产比例、初产比例显著低于IgE阴性组,产后住院时间显著长于IgE阴性组,妊娠期间检查次数显著少于IgE阴性组。孕妇分娩的新生儿中,IgE阳性组孕妇所产的新生儿体质量、胎龄均显著小于IgE阴性组,新生儿监护病房(NICU)患儿比例显著高于IgE阴性组。高危妊娠是孕妇异尖线幼虫感染IgE抗体阳性的独立危险因素。【结论】高危妊娠是孕妇异尖线幼虫感染IgE抗体阳性的独立危险因素,影响妊娘结局。