眼部犬咬伤的处理及疗效观察

目的探讨和分析眼部犬咬伤的处理方法及其临床疗效。方法回顾性分析玉溪市人民医院2006年12月至2013年12月收治的28例眼部犬咬伤患者的临床资料,所有患者均采用常规的狂犬疫苗和破伤风疫苗进行紧急免疫,对于仅是单纯撕伤未发生组织缺损的患者行常规创口处理;对于存在组织缺损的患者还纳眼内组织,缝合创面;对于创口较深且组织缺损严重的患者采用较为疏松的方式进行缝合,必要时进行植皮;对于继发视网膜脱离患者采用视网膜脱离显微外科手术进行复位,术后对患者进行随访。结果本组28例患者中,伤口处皮肤Ⅰ期愈合20例,占71.43%,其中2例继发轻度感染;进行Ⅱ期自体植皮手术患者5例,术后均恢复良好;眼球发生轻度撕裂患者均得到有效救治,术后视觉功能正常。结论临床上对于发生眼部犬咬伤的患者需要采取针对性的检查和治疗,通过细致的临床治疗后可预后良好。     

小儿肺炎抗生素序贯治疗的临床研究

肺炎是儿科常见疾病之一,在我国,肺炎患儿约占住院儿童总人数的24.5%～56.2%, 其中细菌性肺炎或合并细菌感染的病毒性肺炎占到半数以上.抗生素治疗是肺炎治疗的主要措施.如何合理、经济地使用抗生素具有重要的卫生经济学意义.本研究目的在于探讨静脉应用头孢呋新/口服头孢克罗序贯治疗小儿肺炎的可行性、疗效及安全性,现报道如下.……     

江苏省血吸虫病监测预警关键技术研究与集成示范II5%杀螺胺颗粒剂大现场示范灭螺效果

目的通过现场试验获得5%杀螺胺颗粒剂现场应用的技术指标,为血吸虫感染高危环境应急处置提供钉螺控制新技术。方法在扬州市邗江区(小现场)和仪征市(大现场)各选择1个环境进行5%杀螺胺颗粒剂喷撒灭螺试验,比较不同剂量、不同时间和是否环境清障条件下的杀螺效果。结果小现场试验显示,30、40、50 g/m25%杀螺胺颗粒剂喷撒1、3 d和7 d后,钉螺死亡率分别为54.55%、68.41%和73.45%,57.27%、68.59%和80.28%,63.49%、77.58%和85.55%;其中30 g/m2与40 g/m2剂量组在喷撒后1、3 d钉螺死亡率差异均无统计学意义(P均0.05),喷撒后7 d钉螺死亡率差异有统计学意义(χ2=4.549,P0.05),40 g/m2与50 g/m2剂量组喷撒后1、3 d和7 d钉螺死亡率差异均无统计学意义(P均0.05)。大现场试验显示,未清障和清障环境采用40 g/m25%杀螺胺颗粒剂喷撒3、7 d和15 d后钉螺死亡率分别为85.29%、83.89%、83.41%和87.70%、91.02%、91.84%;清障组喷撒后3~15 d钉螺总体死亡率为90.02%,显著高于未清障组(84.28%)(χ2=9.950,P0.05);清障与未清障组喷撒15 d后活螺密度分别由19.90只/0.1 m2和19.83只/0.1 m2下降至0.60只/0.1 m2和2.60只/0.1 m2,分别下降了96.98%和86.89%。结论 5%杀螺胺颗粒剂现场喷撒灭螺适宜剂量为40g/m2,对环境中高于50 cm的植被清障将提高灭螺效果。     

兔LQT2模型时空复极异质性变化与室性心律失常发生的关系

为探讨心室跨壁复极离散度(TDR)和动作电位时程(APD)恢复性质的变化在LQT2室性心律失常发生中的作用,笔者采用冠状动脉灌注的兔左室肌楔形组织块制备LQT2模型。标本随机分四组:对照组(标准台氏液灌注);LQT2模型(简称模型)组(100μmol/Ld,l-sotalol灌流);模型+低钾(3mmol/L)组和模型+低钾+维拉帕米(2μmol/L)组。观察不同基础周长(BCL)刺激(500,1000和2000ms)条件下,四组标本APD90、TDR和APD恢复性质的变化与室性心律失常发生的关系。结果:①在不同BCL条件下,与对照组相比,模型组、模型+低钾组及模型+低钾+维拉帕米组的内外膜心肌细胞的APD90均增大,以内膜心肌细胞的APD90增大显著,导致TDR增加。②BCL为500和1000ms时,与对照组相比,模型组、模型+低钾组的APD恢复曲线斜率显著增加,而模型+低钾+维拉帕米组,差异无显著性。③在BCL为1000和2000ms时,给予S1S2程序刺激,模型+低钾组尖端扭转性室性心动过速发生率为5/7。结论:TDR增大和APD恢复性质的变化在室性心律失常的发生中均起着重要的作用。     

不同抗癫癎药物治疗对癫癎患儿血脂的影响

目的 探讨癫癎患儿血脂水平的改变及应用抗癫癎药物对血脂水平的影响.方法 采用酶测定法分别测定2009年1月-2011年1月在小儿癫癎专科门诊随访治疗的55例癫癎患儿(全面性发作30例,单纯局限性发作18例,不能分类的发作7例)和30例健康体检儿童(健康对照组)血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白( HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平,分析癫癎患儿在单药或联合用药至少0.5a后与健康对照组比较血脂水平的变化.结果 癫癎患儿服用抗癫癎药物后引起其血脂水平的改变,与健康对照组血脂水平相比,血清TG、LDL-C显著升高(Pa＜0.01),HDL-C水平显著下降(P＜0.01);丙戊酸钠( VPA)单药治疗的癫癎患儿与健康对照组相比,TG、LDL-C升高及HDL-C降低,其差异有统计学意义(Pa＜0.05,0.01),而单用VPA与联合用药组之间及两个联合用药组间血脂水平改变的差异均无统计学意义(Pa＞0.05);联合用药组与健康对照组比较,其改变幅度VPA＞ VPA+拉莫三嗪＞VPA+左乙拉西坦,但差异均无统计学意义(Pa＞0.05).结论 癫癎患儿服用抗癫癎药物后存在血脂水平的改变,以单用VPA的改变最大.     

急性心肌缺血犬心肌细胞瞬时外向钾电流和跨壁复极离散度变化致心律失常机制研究

目的:探讨急性心肌缺血对犬左室心肌楔形组织块瞬时外向钾电流(Ito)、跨壁复极离散度(TDR)变化及其与室性心律失常的关系。方法:建立冠状小动脉灌注犬左室心肌楔形组织块模型,应用浮置玻璃微电极和心电图同步记录技术,观察急性无灌流心肌缺血对内、中、外3层心肌细胞Ito、动作电位时程(APD)、TDR和心律失常的影响。结果:急性心肌缺血早期犬左室内、中、外3层心肌细胞的Ito增大,APD缩短,均以外膜心肌细胞最明显,TDR增加,诱发早期后除极、R-on-T期前收缩和室性心动过速。结论:急性心肌缺血时Ito增大,TDR增加,产生2相位折返,是多型性室性心动过速发生的重要机制。     

彩超在无体征乳腺癌诊疗中的应用价值

目的探讨高频彩超在早期无体征乳腺癌诊断和治疗中的应用价值。方法对超声发现的乳腺无体征肿块患者69例88个病灶,协助临床术前定位及术中实时引导下切除,并进行病理诊断。分析总结这些病灶的形态、边界、内部回声、钙化和后方衰减等声像图特征及彩色多普勒血流分布,血流信号表现,并与病理结果对照。结果本组88个病灶中,手术病理确诊乳腺癌4个,占总数的4.5%(4/88),不典型增生7个,约占总数的8.0%(7/88)。超声诊断无体征乳腺癌的灵敏度为75%,特异度为71%。结论高频彩超对乳腺无体征病灶的术前定位和术中实时检查方法简便、安全无创、可重复,在无体征早期乳腺癌的诊断和治疗中有其重要的实用价值。     

颈部血管伤二例诊治反思

目的:探讨颈部血管伤的处理要点,提出防范漏诊的措施.方法:报告2例颈部血管伤漏诊病例临床资料.结果:2例均因颈部外伤急诊入院,查体发现颈部皮肤裂伤,分别于局麻或全麻下行清创术,术后45分钟～3小时,患者突然出现呛咳、气促、有窒息感或烦躁不安、伤口渗血,打开切口发现行清创术时遗漏颈总动脉壁裂口及深部小动脉损伤.结论:颈部外伤清创时宜扩大切口,暴露清楚,探查彻底,防止遗漏死角.术后严密观察病情变化,发现异常应立即处理,果断行气管切开或气管插管,初次清创术时如全麻插管可做适时的保留,以防血肿压迫造成严重后果.     

甘露醇致急性肾功能衰竭28例临床分析

现将我院近年使用甘露醇治疗急性脑卒中致急性肾功能衰竭（AcuterenalfailureARF）28例分析如下。1临床资料脑卒中病人共152例，发生急性肾衰者28例。其中男16例，女12例，年龄48～78岁，平均67.2岁，原发病包括蛛网膜下腔出血5例，脑血栓12例，高血压脑出血11例，既往无肾脏病史，并排除肾前性和肾后性因素的情况，在治疗中视病情轻重每日用20％甘露醇250ml静滴，用量均超过3天，最长者应用18天，总量超过1800g。临床表现为少尿、无尿、血尿、蛋白尿等。血BUN在9．1～23．1mmol／L，Cr在306～579mmol／L出现肾衰后立即停用甘露醇，给予…