乌司他丁联合黄芪注射液治疗心肌梗死PCI术后炎症反应的临床研究

目的探究乌司他丁联合黄芪注射液治疗心肌梗死PCI术后炎症反应的临床疗效。方法选取2012年7月—2015年1月重庆市涪陵中心医院心内科收治的急性心肌梗死并且成功完成PCI医治的患者86例,随机分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组患者于PCI术后静脉滴注黄芪注射液30 m L/次,1次/d。治疗组静脉滴注注射用乌司他丁,30万单位/次,1次/d,黄芪注射液的用法用量同对照组。两组均连续治疗7 d。观察两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、细胞黏附分子-1(ICAM-1)、血清丙二醛(MDA)、血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)峰值及CK-MB曲线下面积的变化情况。结果术后1 d两组患者IL-1、TNF-α、ICAM-1、MDA水平均较术前有所提高,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);术后3、7 d两组患者这些因子水平均显著降低,且均低于同组治疗前(P0.05),且治疗组的降低程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。经7 d治疗后,治疗组CK-MB峰值和CK-MB曲线下面积均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论乌司他丁联合黄芪注射液用于治疗PCI术后炎症反应具有较好的临床疗效,可降低患者炎症因子表达水平,降低缺血再灌注对心肌的损伤,具有重要的临床应用价值。     

1515例幽门螺杆菌根除治疗分析

目的 对临床常用的幽门螺旋杆菌(HP)根治方案的疗效进行比较.探讨影响HP治疗的可能因素,为选择更为有效的HP根治方案提供依据.方法 收集2000年11月-2008年6月浙江中医药大学附属第二医院消化科的HP根治资料,按照不同年龄、性别、治疗方案及疗程分别统计,并对各组数据进行分析,计算不同因素对HP根除率的影响.结果 资料完整者共1515例,HP总体根除率73.5%.其中男性根除率74.4%(572/769),女性根除率72.7%(542/746),两者之间无明显差异(P>0.05).以≤25岁,≥66岁及中间每10岁为一年龄段将患者分为6个年龄段,其中≤35岁患者的HP根除率均大于80%,显著高于>35岁的患者(P=0.001).本组共有13种不同治疗方案,各方案之间HP根除率存在显著差异(P=0.000).其中奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮、雷尼替丁枸橼酸铋+阿荧西林+呋喃唑酮、铋剂+阿莫西林+呋喃唑酮、铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案的HP根除率大于80%;质子泵抑制剂(PPIs)/铋剂+3种抗生素的HP根除率达96.7%.以PPIs+2种抗生素的三联治疗方案与以铋剂为基础+2种抗生素的三联治疗方案相比,其HP根除率相当(P=0.832).14d疗程HP根除率明显优于7d疗程(P=0.001).结论 年龄、疗程及治疗方案与HP根除率有关;3种抗生素联合抑酸剂对提高HP根除率更为有效.     

胰液细胞学及肿瘤相关标志物联合检测在胰腺癌诊断中的价值

目的通过内镜抽取纯胰液检测细胞学、K—rds基因点突变及端粒酶活性．探索早期胰腺癌的诊断方法。方法58例胰腺癌高危病人、单纯十二指肠镜收集胰液后．分别行巴氏染色（Papanicolaou）作细胞学检查、半巢式PCR检测K-ras基因12密码子点突变及PCR—TRAP检测端粒酶活性。结果5例胰液中发现可疑恶性细胞（8．62％），K-las基因点突变阳性22例（37．9％），端粒酶活性弱阳性8例（13，8％），三者均阳性4例（6．89％），K—Fas基因点突变及端粒酶活性两者阳性7例（12．06％），1例细胞学阳性但K—ras基因点突变及端粒酶活性均阴性f1．72％）。结论内镜抽取纯胰液联合检测细胞学、K—ras基因点突变及端粒酶活性对临床诊断早期胰腺癌具有重要价值。     

非药物因素对幽门螺旋杆菌根除治疗的影响

[目的]探讨非药物因素对幽门螺旋杆菌治疗的影响。[方法]对1515例幽门螺旋杆菌（HP）根治资料,以每年为一时段,按照不同年龄、性别、疗程分别统计,并对各组数据（采用SPSS13．0软件）进行分析。[结果]1515例,HP总体根治成功率73．5％。不同时段、性别HP根治成功率无显著差别（P值分别为0．091,0．446）。年龄小于35岁,HP根除成功率显著提高（P＝0．001）。年龄、性别与HP根除率相关（Kendall相关系数分别为0．083,-0．051）,14d疗程HP根治率优于7d（P＝0．001）。[结论]年龄、性别及疗程均与HP根治成功率有关。     

骨科医疗纠纷的原因及防范

骨科是医疗纠纷发生率最高的专业之一,处理不好有一部分就会严重影响到医院及医疗卫生行业的声誉。因此有必要对骨科纠纷的特点进行分析总结,寻找规律,对容易引发医疗纠纷的关键环节加以提示和防范,最大限度避免类似事件重复发生。     

单纯十二指肠镜下收集胰液的方法与体会

对纯胰液进行分析,无疑将为胰腺疾病尤其是胰腺肿瘤的诊断、疗效判断提供极有价值的线索.由于目前纯胰液收集多在逆行胰胆管造影(ERCP)过程中进行,使其临床应用受到限制.作者一年来在无X线装置的情况下,经十二指肠镜插管收集纯胰液,获得满意效果.     

质子泵抑制剂对成人哮喘患者夜间哮喘的治疗分析

在成年哮喘患者中,有32～82%常伴有胃食道返流疾病(GERD).尽管部分患者不具有典型的GERD症状,如烧心、返酸等,但持续酸返流却客观存在,并可能是哮喘的诱发因素,尤其足难治性哮喘.     

血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗的效果观察

目的：探讨血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)的效果。方法选取本院2010年1月~2014年6月收治的82例AMI患者为研究对象,根据患者意愿分成观察组和对照组。对照组患者在血栓抽吸导管下行PCI手术治疗,观察组患者在此基础上联合冠状动脉内注射替罗非班治疗。记录两组患者心脏超声指标,对比两组手术成功率、ST段回落率、术中大出血率及不良反应发生率等。结果两组患者治疗7 d心脏超声指标对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后30 d的LVEF、LVEDd、LVESd改善情况明显优于对照组(P<0.05);两组患者术后均无MACE及术中大出血发生;观察组手术成功率、TIMI血流Ⅲ级率和ST段回落率均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血压较治疗前差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后血压水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班完成PCI手术,TIMI血流良好,安全可靠,值得临床推广。     

K-ras基因、胰腺癌缺失基因4变异诊断胰腺癌的价值

胰腺癌起病隐匿，发展迅速，预后极差。本研究采用PCR-限制性片段长度多态性(RFLP)和PCR-单链构象多态性(SSCP)银染技术，分别对胰腺良恶性病变中K—ras基因12密码子点突变、胰腺癌缺失基因(DPC)4基因第8、11外显子变异进行检测，探索其在胰腺癌诊断中的价值。现报道如下。     

胃镜检查并发腮腺肿大1例并文献复习

胃镜检查是诊断上消化道疾病最常用的检查方法之一。但在实践中，患者常有恶心、呕吐等不适，严重者可出现并发症如短暂的心动过缓或其它心律失常、支气管痉挛、出血、穿孔等。有的并发症临床少见，应引起临床医生的重视。浙江中医药大学附属二院在胃镜检查过程中，出现并发腮腺肿大1例，报道如下。