不同干预方式对症状性椎基底动脉缺血性脑卒中复发的影响

目的 观察不同干预方式对症状性椎基底动脉缺血性脑卒中(IS)复发的影响。方法对188例椎-基底动脉IS患者出院后随访12～30个月。依据不同的干预方式,将患者分为三组。A组63例,仅住院期间行药物治疗;B组69例,住院期间行药物治疗,出院后坚持二级预防治疗;C组56例,住院期间行支架治疗和药物治疗,出院后坚持二级预防治疗。比较三组IS复发情况。结果 随访期间共出现IS复发66例(35.11%)。A组IS复发率高于B组和C组(69.84%vs.20.29%和14.29%)(P<0.05)。A组多支血管病变IS复发率高于B组和C组(46.03%vs.10.14%和14.29%)(P<0.05)。A组和B组单支血管病变IS复发率高于C组(23.81%和10.14%vs.0%)(P<0.05)。结论 进行规范化药物和支架治疗能明显降低椎基底动脉IS的复发率。椎基底动脉单支血管病变支架治疗患者的IS复发率较低。     

尿激酶溶栓治疗后脑梗死患者颅内出血的相关影响因素分析

目的 探讨尿激酶溶栓治疗后脑梗死患者颅内出血的相关影响因素.方法 选择重庆市长寿区人民医院2012年1月至2015年9月收治的脑梗死溶栓治疗患者280例,按住院期间头部CT或头部MRI检查是否有颅内出血分为出血组(52例)和非出血组(228例).对可能导致脑梗死患者颅内出血的相关因素进行单因素分析和多元logisic回归分析.结果 280例脑梗死患者颅内出血发生率18.57%(52/280).单因素分析显示:脉压差、房颤史、入院NIHSS评分、早期缺血改变、入院血糖水平、入院MRS评分和超敏C反应蛋白是引起颅内出血的可能影响因素(P<0.05).多因素logisic回归分析表明,入院血糖水平、房颤史、早期缺血改变和入院NIHSS评分是预后的独立危险因素.结论 患者入院NIHSS评分高、血糖水平高,有房颤史、早期缺血改变是脑梗死患者发生颅内出血的危险因素.     

尿激酶溶栓治疗后脑梗死患者颅内出血的相关影响因素分析

目的 探讨尿激酶溶栓治疗后脑梗死患者颅内出血的相关影响因素。方法 选择重庆市长寿区人民医院2012年1月至2015年9月收治的脑梗死溶栓治疗患者280例,按住院期间头部CT或头部MRI检查是否有颅内出血分为出血组（52例）和非出血组（228例）。对可能导致脑梗死患者颅内出血的相关因素进行单因素分析和多元logisic回归分析。结果 280例脑梗死患者颅内出血发生率18.57%（52/280）。单因素分析显示：脉压差、房颤史、入院NIHSS评分、早期缺血改变、入院血糖水平、入院MRS评分和超敏C反应蛋白是引起颅内出血的可能影响因素（P<0.05）。多因素logisic回归分析表明,入院血糖水平、房颤史、早期缺血改变和入院NIHSS评分是预后的独立危险因素。结论 患者入院NIHSS评分高、血糖水平高,有房颤史、早期缺血改变是脑梗死患者发生颅内出血的危险因素。     

血栓心脉宁胶囊联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗脑梗死的临床研究

目的探讨血栓心脉宁胶囊联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗脑梗死的临床效果。方法收集2015年9月—2016年9月在重庆市长寿区人民医院进行治疗的脑梗死患者98例,根据治疗方案的差别分为对照组(49例)和治疗组(49例)。对照组患者静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液,60 mg加入生理盐水250 m L中,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服血栓心脉宁胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗4周。比较治疗前后两组患者临床疗效、神经功能缺损评分和神经功能指标差异。结果治疗后,对照组患者的总有效率为79.59%,显著低于治疗组的95.92%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者神经功能缺损评分均明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组上述评分改善情况显著好于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血红素氧合酶-1(HO1)、S100β水平均明显降低,胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者上述指标比对照组改善更显著,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论血栓心脉宁胶囊联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗脑梗死效果显著,可明显改善患者神经功能,具有一定的临床推广应用价值。     

磷酸川芎嗪联合人血白蛋白治疗急性脑出血的临床疗效

目的观察磷酸川芎嗪联合人血白蛋白治疗急性脑出血的临床疗效。方法急性脑出血患者82例,随机选择51例为观察组,在常规治疗基础上加磷酸川芎嗪和人血白蛋白;31例为对照组,在常规治疗上仅加用磷酸川芎嗪。所有患者入院后均计算头颅CT血肿及水肿区的面积,同时对患者神经功能缺损进行评分,治疗结束后复查,对结果进行比较分析。结果两组患者治疗后均比治疗前明显好转,神经功能缺损评分也明显降低。结论联合应用磷酸川芎嗪和人血白蛋白治疗急性脑出血较单一使用磷酸川芎嗪临床症状改善更明显,值得临床推广应用。     

老年人脑梗死复发的相关危险因素分析

目的探讨影响老年脑梗死患者复发的危险因素,为其二级预防提供参考。方法选择年龄在65岁以上的老年脑梗死复发患者102例为复发组,同期初发病例218例为对照组。对两组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、嗜烟、嗜酒、短暂性脑缺血发作(TIA)、首发脑梗死部位、平时预防性使用抗血小板药物、伴糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症、颈动脉粥样硬化性斑块、房颤、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、血清半胱氨酸(Hcy)水平增高、血清超敏C反应蛋白(CRP)增高等多种危险因素进行单因素和多因素回归分析。结果单因素分析发现高血压、TIA、伴颈动脉斑块、嗜烟、高脂血症、糖尿病、冠心病、Hcy升高、CRP升高这9项因素是老年脑梗死患者复发的危险因素、接受抗血小板治疗为保护因素。多因素分析发现冠心病、高脂血症、TIA、糖尿病、颈动脉斑块、高血压、嗜烟是老年脑梗死复发的独立危险因素,而接受抗血小板治疗是保护因素。结论影响老年脑梗死患者复发的危险因素众多,临床上应高度重视,减少老年脑梗死患者的复发。     

血清正五聚蛋白3和陷窝蛋白1用于评估急性脑梗死溶栓治疗预后的临床价值

目的研究血清正五聚蛋白3(PTX3)和陷窝蛋白1(Cav-1)用于评估急性脑梗死(ACI)溶栓治疗预后的临床价值。方法回顾性分析2015年3月至2018年9月期间我院收治的ACI患者90例的资料。所有患者均行尿激酶静脉溶栓治疗。根据治疗90天后改良版Rankin量表评分将患者分成预后良好组(n=33)和预后不良组(n=57)。对2组基线资料等情况进行单因素分析,对2组差异有统计学意义的单因素进行非条件Logistic多因素回归分析。探究ACI溶栓治疗预后不良的危险因素并建立预测模型。结果预后不良组血清PTX3和Cav-1明显高于预后良好组(t=4. 369,P=0. 000; t=20. 252,P=0. 000)。Logistic回归分析表明,间隔时间(OR 1. 368,95%CI0. 343～5. 446)、血糖(OR 1. 257,95%CI 0. 917～1. 724)、尿激酶剂量(OR 1. 116,95%CI 0. 530～2. 351)、PTX3(OR2. 659,95%CI 0. 689～10. 262)、Cav-1(OR 3. 096,95%CI 0. 644～14. 879)等5项指标是ACI溶栓治疗预后不良的危险因素。ROC曲线分析显示,PTX3诊断的临界值为2. 38μg/L,灵敏度为84. 21%,特异度为75. 76%,ROC曲线下面积(AUC)为0. 839(95%CI 0. 741～0. 937); Cav-1诊断的临界值为21. 70μg/L,灵敏度为75. 44%,特异度为69. 70%,AUC为0. 842(95%CI 0. 744～0. 940);两者联合检测的灵敏度为91. 23%,特异度为72. 73%,AUC为0. 947(95%CI 0. 896～0. 999)。结论间隔时间、血糖、尿激酶剂量、PTX3和Cav-1是ACI溶栓治疗预后不良的危险因素。血清PTX3和Cav-1单独或联合检测可用于预后不良程度的预测。     

急性脑梗死预后影响因素的临床研究

目的探究脑血流量(CBF)、纤维蛋白原(Fig)、红细胞压积(Hct)、血小板电泳时间对急性脑梗死预后的影响。方法 90例急性脑梗死患者按照临床结局恢复情况分为治愈组、缓解组及死亡组,比较分析各组患者急性期和恢复期中的Fig、Hct、血小板电泳时间和CBF。结果脑梗死各组患者急性期CBF下降,Fig升高及血小板电泳时间延长;缓解组和死亡组Fig和Hct升高更显著,恢复期痊愈组与缓解组Hct、Fig两项指标差异有统计学意义,而痊愈组和健康对照组相比各指标差异均无统计学意义。结论 Fig和Hct升高、CBF降低及血小板聚集性增强可能是引起脑梗死病理性损伤的重要因素,并可作为评价脑梗死预后的客观指标。     

硫糖铝混悬液联合洛赛克治疗上消化道出血的临床疗效分析

目的研究硫糖铝混悬液联合洛赛克治疗上消化道出血的临床疗效。方法收集上消化道出血患者193例,随机分成对照组（n=93）与观察组（n=100）。对照组予以洛赛克40mg静脉滴注,每日2次;观察组在对照组的基础上171服硫糖铝混悬液10mL,每日3次。结果观察组总有效率达90％,与对照组相比存在统计学差异（P〈0．05）。结论硫糖铝混悬液联合洛赛克治疗上？肖化道出血临床疗效好、副作用小,值得基层医院推广。     

肝硬化合并自发性腹膜炎的治疗分析

目的分析并总结肝硬化合并自发性腹膜炎的治疗方法。方法收集123例肝硬化合并自发性腹膜炎患者,随机分成观察组（n=63）与对照组（n=60）。观察组先予以广谱抗生素治疗,等细菌检测结果出来后立即换用敏感抗生素;对照组予以左氧氟沙星静脉滴注治疗。治疗结束后评价各组的临床疗效。结果观察组有效率93.65%,对照组有效率66.67%,两组相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论肝硬化合并自发性腹膜炎的治疗应合理选择抗生素,先予以广谱抗生素治疗,等细菌检测结果出来后立即换用敏感抗生素,该原则行之有效,值得临床推广与应用。