成人非中线髓母细胞瘤的MRI表现

目的探讨成人非中线髓母细胞瘤的MRI表现,以提高对该肿瘤的认识及诊断能力。方法对12例经手术病理证实的成人非中线髓母细胞瘤的MRI表现进行回顾性分析。结果 10例位于小脑灰质区,2例位于桥小脑角区;非中线髓母细胞瘤在T_1WI呈等或稍低信号,T_2WI呈稍高或等信号,信号多不均匀,所有病例均可见囊变区,呈裂隙状、条状及大小不等片状囊变区,增强后8例肿瘤实质呈明显强化,4例呈中度强化,有4例呈渐进性强化。6例瘤周可见轻度水肿,9例幕上脑室有不同程度积液、扩张。结论成人非中线髓母细胞瘤MRI表现有一定的特征性,结合发病部位及仔细分析征象,可提示该诊断的可能。     

肌肉运动点温针灸配合康复治疗降低脑卒中患者下肢肌张力的临床研究

目的:观察肌肉运动点温针灸配合康复治疗降低脑卒中患者下肢肌张力的临床效果。方法:将128例脑卒中后下肢肌张力高的患者随机分为治疗组与对照组,各64例。对照组行常规针刺+康复治疗,治疗组行肌肉运动点温针灸+康复治疗。观察两组治疗前后偏瘫侧膝部、髋部屈伸肌肌力、肌张力,痉挛指数(CSI)评分、运动功能(FMA)评分、日常生活能力(BMI)评分,健侧步长、患侧步长、步速、步频等步态分析指标,偏瘫侧下肢胫神经潜伏期及Hmax/Mmax比值等肌电图指标。结果:治疗后,治疗组患者膝关节后伸(FKE)、前屈(FKF)及髋关节后伸(FHE)、前屈(FHF)肌力均高于对照组(P0.05)。治疗组患者膝关节后伸(SKE)、前屈(SKF)及髋关节后伸(SHE)、前屈(SHF)肌张力均低于对照组(P0.05)。治疗组患者CSI评分低于对照组,FMA、MBI评分均高于对照组(P0.05)。治疗组患者健侧步长及患侧步长、步速、步频均高于对照组(P0.05)。治疗组患者偏瘫侧下肢胫神经潜伏期高于对照组,Hmax/Mmax比值低于对照组(P0.05)。结论:肌肉运动点温针灸配合康复治疗可有效降低脑卒中患者下肢肌张力,增加肌力,改善肢体痉挛状态及肌电图指标,提高下肢运动功能及日常生活能力。     

消化道恶性肿瘤住院患者的能量消耗研究

目的评估消化道恶性肿瘤患者的能量消耗，探讨最佳计算公式及能量消耗的影响因素。方法采用连续入组法，纳入2016年3月至2016年12月在陆军军医大学第一附属医院肿瘤科住院治疗患者，运用代谢车测定其静息代谢能量（REE），使用Harris-Benedict公式和30kcal/（kg·d） 公式预测患者的一日总能量消耗（TEE）。收集研究对象的相关指标如年龄、身高、体重、病程、原位癌部位、是否荷瘤等。结果共纳入26例患者，其中包括食管癌11例，胃癌8例，结直肠癌7例，73%的患者处于高代谢状态，约69%的患者处于肿瘤Ⅳ期；其中不同病程和原位癌位置与静息能量消耗有差异，差异具有统计学意义；用30kcal/（kg·d）×体重估算TEE可能并不适用于消瘦的消化道肿瘤患者。结论消化道恶性肿瘤患者大多存在营养不良且处于高代谢状态，在给消化道恶性肿瘤患者提供能量时应适当考虑病程长短、肿瘤分期以及肿瘤部位等因素。尽量使用代谢车估算恶性肿瘤患者的TEE，若没有代谢车条件时，对于能下床活动的消化道恶性肿瘤患者，体质指数（BMI）≥18.5kg/m2者推荐使用30kcal/（kg·d）×实际体重的方法估算TEE，BMI<18.5kg/m2者推荐使用30kcal/（kg·d）×标准体重的方法估算TEE。     

主肺动脉间隔缺损的超声心动图诊断价值及漏误诊分析

目的探讨多普勒超声心动图对主肺动脉间隔缺损(aortopulmonary septal defect,APSD)的诊断价值,分析漏诊、误诊原因,提高超声心动图对APSD诊断的准确性。方法回顾性分析60例经心外科手术或CT检查诊断为APSD患儿的超声心动图资料。结果 APSD的声像图特征主要表现为:主肺动脉间隔存在缺损、双向分流及肺动脉高压。本组单纯性APSD 17例,合并其它心脏畸形者43例(71. 7%);常见的合并畸形有右肺动脉异常起源于升主动脉16例、主动脉弓中断或主动脉缩窄13例、室间隔缺损9例、房间隔缺损/卵圆孔未闭9例、动脉导管未闭7例、肺动脉闭锁伴室间隔缺损1例。Mori分型Ⅰ型15例,Ⅱ型42例,Ⅲ型3例。超声心动图诊断正确55例(91. 7%);漏、误诊5例(8. 3%),其中漏诊3例(5. 0%),误诊2例(3. 3%)。结论彩色多普勒超声心动图可以比较准确地诊断主肺动脉间隔缺损。     

多发胰岛素瘤1例

患者男,55岁。主诉反复心慌、发抖、出汗3个月就诊。3个月来患者饭量、就餐次数均增加并明显发胖,但却总有饥饿感。发病来患者癫痫发作两次。查体:反应稍迟钝。实验室检查:空腹血糖2.6mmol/L,葡萄糖耐量试验呈低平曲线。行胰腺薄层CT平扫同周围胰腺密度相近,不能区分。增强后于     

鼻咽癌患者治疗前睡眠质量及相关因素

目的:分析鼻咽癌患者治疗前睡眠质量及其相关危险因素。方法:选取某院放疗科鼻咽癌病区的首诊鼻咽癌患者143例[平均年龄(43±10岁);男100例,女43例],使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI,总分5分为睡眠障碍)测查治疗前睡眠质量,采用logistic回归分析对治疗前睡眠障碍的危险因素进行分析。结果:鼻咽癌患者治疗前睡眠障碍发生率为50.3%。Logistic回归分析结果显示,年龄是鼻咽癌患者治疗前睡眠障碍的危险因素(OR=1.04,95%CI:1.01~1.08),而性别、受教育程度、临床分期、体质量指数与治疗前睡眠障碍无关(均P0.05)。结论:鼻咽癌患者治疗前睡眠障碍的发生率较高,年龄越大的患者越容易出现治疗前睡眠障碍。     

体象障碍的研究与应用

体象障碍是指患对其外表并不存在的或轻微的缺陷的一种痛苦或有害的先占观念，它常导致社会退缩、工作能力下降和一些不必要的医疗过程，甚至会引起自杀行为。体象障碍常在青春期发病，患病率在0．7％～2．3％，体象障碍患较常受关注的部位包括脸、鼻子、眼睛、皮肤、生殖器官、大腿、臀部和头发等。体象障碍和强迫症之间有较高的共息率。抗抑郁药(氯丙咪嗪和氟伏沙明)治疗体象障碍可能有效。     

Ax及AxB亚型2型

例 1,女 ,14个月。因肠坏死 ,2 0 0 1年 2月 2 8日手术 ,申请配血。患者红细胞与抗Ａ、抗Ｂ血清均不发生凝集 ,初定为“Ｏ”型 ,但与 4名Ｏ型供血人标本交叉配血 ,均出现次测凝集 ,经洗涤红细胞 ,凝集不能排除 ,自身配血无凝集。例 2 ,女 ,2 7岁 ,2 0 0 1年 4月 2 8日在当地医院剖腹产 ,术后高热 ,2 0 0 0年 5月 2 7日来我院就诊 ,临床诊断术后感染 ,支持疗法 ,申请输全血 2 0 0ｍｌ。鉴定血型时正反定型不符 ,正定型为“ＡＢ”型 ,反定型为“Ｂ”型 ,需进一检查确定血型。血型血清学检查 :见表 1,表 2。表 1　ＡＢＯ抗原抗体检查病例温度 …