创伤性大脑前动脉瘤的早期诊断和治疗

目的探讨早期诊断和治疗创伤性大脑前动脉瘤的临床意义。方法回顾性分析9例创伤性大脑前动脉瘤患者的临床资料,分析其受伤机制、临床表现及头颅CT或MRI的特征性表现。患者早期行CTA或DSA检查,早期手术治疗,术后随访,并进行格拉斯哥预后量表(GOS)评分。结果 9例患者的动脉瘤均位于大脑前动脉分支,7例患者在动脉瘤破裂之前行手术治疗,2例患者在动脉瘤破裂后手术治疗。随访12个月,7例患者GOS评分5分,1例患者GOS评分4分,1例患者GOS评分3分。术后复查CTA,均无复发。结论对于高度怀疑创伤性大脑前动脉瘤的患者,应早期行CTA或DSA检查,早诊断、早治疗,手术治疗是其有效的治疗方法。     

重组人促红细胞生成素治疗结肠和直肠癌化疗相关贫血

目的 :观察重组人促红细胞生成素 (rhEPO)治疗结、直肠癌化疗相关贫血的疗效。方法 :选择 6 2例结、直肠癌采用以奥沙利铂为主联合方案化疗所致贫血患者 ,随机分为两组 :rhEPO治疗组 34例 ,给予皮下注射rhEPO 4 0 0 0 0U/周。对照组 2 8例 ,不给予rhEPO治疗 ,仅给予五参芪口服液。结果 :治疗后 4周起治疗组患者血红蛋白 (Hb) ,红细胞压积 (HCT)、红细胞总数 (RBC)均明显上升 ,与对照组相比差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。rhEPO治疗组总有效率为 79.4 % ,对照组为 2 1.7% ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :rhEPO 4 0 0 0 0U/周对晚期结、直肠癌联合方案化疗相关贫血有肯定的疗效     

妊娠合并宫颈癌前病变的临床研究

目的:探究妊娠合并宫颈癌的临床特点.方法:总结与分析了6例妊妊娠合并宫颈癌的临床资料.结果:妊娠合并宫颈癌极其容易误诊.结论:为了提升妊娠合并宫颈癌早期的诊断率以及改善母耍的预后,提倡孕前体检.     

雷米芬太尼复合丙泊酚于凝固刀治疗子宫肌瘤的应用

目的 观察超短效的μ型阿片受体激动剂雷米芬太尼复合丙泊酚在子宫肌瘤凝固刀手术治疗中的临床麻醉应用效果,探讨其在该类手术中的安全性和优越性.方法 选择凝固刀手术患者60例,随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚组(应用组)和芬太尼复合丙泊酚组(对照组).应用组静注雷米芬太尼0.5μg/kg,丙泊酚2.0mg/kg,继而以丙泊酚4 mg/(kg·h)+雷米芬太尼0.3μg/(kg·h)输注.对照组静注芬太尼1μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,继而以丙泊酚4 mg/(kg·h) +芬太尼0.6μg/(kg·h)输注.观察两组患者HR、SpO2、MAP在诱导前(T0)、注药后3min(T1)、10min(T2)及停药后5min(T3)的变化,同时记录呼吸频率下降情况、术中体动反应、注入诱导剂量后至针刺无反应的诱导时间、停药后至呼之睁眼时间和停.结果应用组、对照组在T0～T3时的HR无明显差异;T1～T3与T0比较,对照组MAP明显下降(PT1＜0.05,PT2＜0.05,PT3＜0.05),应用组的MAP下降的无统计学意义;两组在手术麻醉过程中患者在麻醉诱导时间、SPO2、呼吸频率下降项目上无明显差异(Pα>0.05),应用组术中体动小于对照组(Pβ＜0.05)、停药后至呼之睁眼时间、停药至完全清醒时间明显少于对照组(Pγ＜0.05).结论 雷米芬太尼复合丙泊酚用于子宫肌瘤的凝固刀手术,起效快、苏醒迅速、不良反应小、安全可行.     

神经根（干）投影区电刺激治疗糖尿病足临床观察

目的有报道称脊髓内置电极进行电刺激治疗（SCS）对于溃疡面积小于3cm^2的患者疗效显著,根据其治疗原理,笔者通过观察分析电刺激神经根（干）体表投影区治疗糖尿病足溃疡的疗效来证明电刺激外周神经根（干）的有效性。方法将60例经内科综合治疗,配以外科局部换药等系统处理过的糖尿病足溃疡患者随机均分为A（对照组）、B（治疗组）两组,其中治疗组附加给予体表神经根（千）投影区电刺激治疗,观察疗效指标,以确定神经根（干）电刺激治疗糖尿病足渍疡的效果。结果神经根（干）体表投影区电刺激治疗组在足渍疡治疗总有效率93．3％,而对照组为63．3％,两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论糖尿病足溃疡在内科综合治疗和外科局部换药等处理基础上,加以体表神经根（干）投影区电刺激治疗是安全可行、积极有效的。     

肠胃清逆转耐草酸铂结肠癌细胞的DNA损伤修复实验研究

目的:观察肠胃清药物血清联合化疗药物干预HCT116、HCT116/L-OHP细胞DNA损伤修复情况的影响,进一步探讨肠胃清增效的分子机理。方法:采用MTT法,观察肠胃清药物血清的增效作用;采用Western blot方法,从DNA损伤修复的两条通路,观察L-OHP、肠胃清药物血清对XRCC1、XRCC2、XPF、ERCC1蛋白的影响,比色测定法检测DNA损伤指标AP位点。结果:肠胃清药物血清可逆转HCT116/L-OHP多药耐药。HCT116/L-OHP中XRCC1、XRCC2、XPF、ERCC1的含量较HCT116均显著增多(p<0.05),AP位点表达较HCT116显著减少(p<0.05),HCT116经L-OHP、L-OHP+肠胃清药物血清联合作用后XRCC1、XRCC2、ERCCl蛋白含量均显著减少(p<0.05),AP位点表达均显著增加(p<0.05),HCT116/L-OHP中L-OHP联合肠胃清药物血清组与对照组相比XRCC2、XPF、ERCC1蛋含量有减少趋势。结论:结肠癌耐药细胞胞内的AP位点降低,进而增加细胞的修复能力,提高耐药性。L-OHP攻击结肠癌细胞,是通过降低BER、NER的能力,导致DNA损伤加重,干扰DNA复制,达到治疗目的。肠胃清药物血清能增加L-OHP的该项能力。     

ICU病人抗菌药物使用分析及合理性研究

采用限定日剂量（DDD）,药物利用指数（DUI）及住院天数,药品费用,分析ICU病人抗菌药物的使用情况。结果2／3的抗菌药物符合DUI≤1的要求。DDD数排序是人工合成类抗菌药物的使用量为24．27％,β-内酰胺类抑制剂的复合物20．02％．头孢菌素类14．58％,抗真菌类13．96％,青霉素类0．11％。从使用的种类和比例看,存在过度依赖头孢菌素类的现象（23．1％）。菌株耐药发展迅速,左氧氟沙星的耐药率达到54．45％．庆大霉素也有51．78％．氨苄西林、环丙沙星、头孢唑啉、头抱三嗪和SMZco在40％以上。     

2015—2019年天津市眼科医院局部抗青光眼用药的使用情况分析

目的 分析2015—2019年天津市眼科医院局部抗青光眼药品的使用情况及发展趋势。方法 对天津市眼科医院2015—2019年局部抗青光眼药品的销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、排序比（B/A）等进行回顾性统计分析。结果 前列腺素衍生物类局部抗青光眼药品的销售金额远高于其他4类药品销售金额。拉坦前列素滴眼液（国产）、拉坦前列素滴眼液（进口）、曲伏前列素滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液、布林佐胺滴眼液稳居本院用药金额前6位。盐酸卡替洛尔滴眼液DDD稳居第1位。除了2015—2016年盐酸卡替洛尔滴眼液的DDC值略有上升外,其他滴眼液的DDC值均维持不变或呈下降的趋势。盐酸卡替洛尔滴眼液的B/A最高。结论 本院局部抗青光眼药品使用基本合理,前列腺素衍生物类药物逐渐成为抗青光眼的一线用药。     

经皮肾镜气压弹道碎石或联合超声碎石清石治疗肾及输尿管上段结石的疗效观察

2007年5月至2009年8月，我院采用经皮肾镜气压弹道碎石（PCNL）或PCNI，联合超声碎石清石治疗肾及输尿管上段结石134例，效果满意，现报道如下。     

复方参鹿颗粒干预肾阳虚型骨髓增生异常综合征造血调控的临床观察

 目的　评判复方参鹿颗粒对肾阳虚型骨髓增生异常综合征（MDS）（难治性贫血／难治性血细胞减少伴多系造血异常）（RA／RCMD）造血调控情况。方法　30例MDS-RA／RCMD患者随机分成复方参鹿颗粒组（简称参鹿组）（15例）和十一酸睾酮组（15例），测评治疗前后外周血象、T细胞亚群＋自然杀伤（NK）细胞、骨髓细胞免疫表型。结果　参鹿组与治疗前相比，红细胞、血色素、血小板有明显上升，治疗前分别为（2.39±0.99）×1012／L、（84.47±28.68）g／L、（81.13±96.85）×109／L，治疗后分别为（2.80±0.98）×1012／L、（94.87±25.63）g／L、（98.67±107.9）×109／L，差异均有统计学意义（t＝4.0359、t＝2.7009、t＝2.2573，均P＜0.05 ），十一酸睾酮组仅有血红蛋白数量上升，治疗前为（71.93±27.53）g／L，治疗后为（80.07±26.03）g／L，差异有统计学意义（t＝2.3125，P＝0.0365）；参鹿组治疗后CD+4、CD+8、CD+4／CD+8、NK细胞均达到或接近正常值，分别为（37.9±5.9）%、（24.0±5.8）%、1.75±0.83、（13.0±6.9）%，与治疗前的（29.3±11.7）%、（29.6±5.8）%、1.12±0.59、（8.8±5.7）%相比差异有统计学意义（t＝2.6194、t＝2.6595、t＝2.6581、t＝2.2288，均P＜0.05），十一酸睾酮组治疗后仅CD+8、CD+4／CD+8接近正常值，分别为（22.1±7.5）%、1.50±0.74，与治疗前（26.6±7.5）%、1.18±0.55相比差异有统计学意义（t＝2.2377，P＝0.0420；t＝2.9352，P＝0.0109），治疗后，参鹿组CD+4表达率为（37.9±5.9）%，十一酸睾酮组为（30.5±12.6）%，差异有统计学意义（t＝2.1738，P＝0.0474）；参鹿组对骨髓细胞CD+13、CD+33、CD+34、CD+64、CD+117的异常阳性表达调控能力强于安雄组（前三者u＝2.76、u＝3.39、u＝2.85，均P＜0.01，后两者u＝2.17、u＝2.46，均P＜0.05）。结论　复方参鹿颗粒能有效调控肾阳虚型MDS-RA／RCMD正常造血功能。