川黄方对2～4期慢性肾脏病合并急性肾损伤患者肾功能及氧化应激的影响

目的:观察川黄方对2～4期慢性肾脏病(CKD)合并急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效,并从氧化应激角度探讨其疗效机制。方法:纳入84例CKD合并AKI患者,随机分为治疗组42例和对照组42例。所有患者均给予基础治疗(纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,控制血压等),对照组患者在此基础上给予前列腺素E1注射液静脉滴注,治疗组在对照组治疗基础上给予川黄方汤剂口服及浓煎剂灌肠,两组疗程均为2周。评价并比较两组患者的临床疗效及中医证候积分,检测并比较两组患者的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、24 h尿蛋白定量(24 h U-pro)、估算的肾小球滤过率(eGFR)及血清血红素加氧酶-1(HO-1)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的水平。结果:①治疗后,治疗组的临床总有效率为71.4%,对照组为45.2%,两组间比较差异有统计学意义(P0.01),治疗组的疗效优于对照组。②治疗后,两组患者的中医证候积分较治疗前均显著降低(P0.01),且治疗组患者的积分下降程度较对照组更明显(P0.05)。③治疗后,两组患者的Scr、BUN、UA水平较治疗前均明显降低(P0.05,P0.01),eGFR水平较治疗前显著升高(P0.05,P0.01),且治疗组患者的Scr、BUN水平降低程度及eGFR水平升高程度较对照组更明显(P0.05,P0.01);两组患者的24 h U-pro较治疗前均降低(P0.05),且治疗组患者的24 h U-pro降低程度较对照组更明显(P0.05)。④治疗后,两组患者的血清HO-1、SOD水平较治疗前显著升高(P0.05),MDA水平较治疗前显著降低(P0.05,P0.01),且治疗组患者的HO-1、SOD水平升高程度及MDA水平降低程度较对照组更明显(P0.05)。结论:川黄方能有效减轻CKD合并AKI患者的肾损伤、保护肾功能,改善患者的中医证候,其机制可能与抑制氧化应激有关。     

早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床观察

营养支持是治疗重症急性胰腺炎（SAP）的重要方法，完全胃肠外营养（TPN）的应用明显改善了患者的预后，但长期应用TPN所引起的临床问题已被逐渐认识，除导管并发症外，还引起肠粘膜萎缩，肠粘膜屏障功能的损害，发生肠道细菌移位，致使肠源性感染增加。而早期肠内营养（EEN）可以改善肠道黏膜屏障的损害。因此，20世纪90年代就有学者提出在肠道功能部分恢复以后，及早实施肠内营养支持，对提高SAP患者生存率有显著意义。     

B超引导下细针胰腺穿刺对胰腺癌诊断价值的探讨

目的 探讨B超引导下细针胰腺穿刺结合DNA倍体检查对胰腺癌的诊断价值.方法 选择2005年1月至2007年12月于我院就诊的疑似胰腺癌患者100例为研究对象.术前均行细针胰腺穿刺、细胞DNA倍体检查,并与术中探查结果进行比较.结果 B超引导下细针胰腺穿刺结合DNA倍体检查对胰腺癌诊断的灵敏度、特异度、约登指数分别为94.44%、85.71%、0.8015.结论 B超引导下细针胰腺穿刺结合DNA倍体检查对胰腺癌早期诊断具有较高的价值.     

观察鼻泪道支架植入术治疗鼻泪道阻塞的近期及中期疗效

目的：探讨鼻泪道支架植入术治疗鼻泪道阻塞的近期及中期疗效。方法：对120例（166只眼）鼻泪道阻塞患者行鼻泪道支架植入术,在逆行扩张鼻泪道后,植入特制的鼻泪道支架,并在手术前和手术后进行数字减影泪道造影检查,然后分析其疗效。结果：166只眼中,成功植入支架160只眼,手术成功率为96．4％;术后随访3个月,有效率为98．8％（164只眼）;1年随访有效率为100％,总有效率高达90．96％（151只眼）。结论：鼻泪道支架植入术对局部解剖结构无影响,是一种简单、安全、有效和开创性治疗鼻泪道阻塞的方法。     

腹腔间隙综合征两例临床分析

正腹腔间隙综合征(Abdominal compartment syndrome,ACS)是指各种原因引起的腹腔内压非生理性急升,从而影响内脏血流和脏器功能,并由此引起多器官功能障碍或衰竭的一组疾病。本疾病在临床发病率较高,起病隐匿,早期诊断和干预可较大程度地降低死亡率。     

降钙素原对于下呼吸道定植或感染判读的价值分析

目的：通过降钙素原的检测,判读患者呼吸道痰标本培养结果,区分呼吸道感染或定植菌,对抗生素的合理使用起到指导性作用。方法：选取枣庄市立医院重症医学科住院实施有创机械通气患者120例,分为对照组与检测组各60例,通过降钙素原的检测,结合临床表现判读呼吸道痰标本培养结果,区分呼吸道感染或定植菌。结果：降钙素原检测组对于区分呼吸道感染或定植菌诊断符合率及治疗效果明显优于对照组（P〈0.05）。结论：降钙素原（PCT）作为诊断呼吸道感染或定植菌问题的重要参考指标,对于提高抗生素治疗准确率和有效率有积极意义,可有效缩短病程,降低医疗成本。     

中医诊断中相关性思维浅谈

随着中医师承教育的淡出,传统中医思维逐渐淡化。我们运用相关性思维在中医诊断方面做了一些初步的尝试,对中医思维框架的建立发挥了积极作用,提高了临床疗效。在此抛砖引玉,敬请同道指教。     

常州市儿童乙型肝炎病毒携带状况调查

新生儿乙肝疫苗自 1992年纳入儿童计划免疫管理后 ,我国儿童中的乙型肝炎HBsAg携带率有显著的下降[1,2 ] ,但目前常州市儿童的乙型肝炎病毒携带情况尚无全面的调查数据 ,乙型肝炎疫苗的免疫效果缺乏完整的评价材料。为此 ,我们于 2 0 0 2年 7～ 12月开展了常州市儿童乙型肝炎HBsAg携带状况调查 ,以期对我市儿童乙型肝炎病毒携带情况有一概括性了解 ,对可能影响乙型肝炎病毒感染的疫苗因素进行综合评价 ,并为全省的乙型肝炎疫苗免疫效果的评价积累资料 ,现将有关情况报告如下。1　材料与方法1.1　调查对象此次调查选择常州市城区 (天宁、…     

基于三维重建的腹腔镜下胃癌根治术临床效果

目的探讨三维重建模型在腹腔镜下胃癌根治术(LAG)中的临床效果。方法采用随机数字表法将2018年6月至2019年12月间行LAG的84例胃癌患者分为三维组(n=42)和CT组(n=42)。CT组使用CT图像进行术前规划和术中应用,三维组依据CT数据采用Mimics 17.0软件进行患者三维腹腔血管重建,利用三维模型进行术前规划和术中应用。采用SPSS18.0软件进行统计学分析。围术期相关指标等计量资料以(±s)表示,采用独立t检验;术后并发症等计数资料采用χ²检验分析;以P<0.05表示差异有统计学意义。结果与CT组相比,三维组可明显缩短腹腔镜下胃癌根治术的手术时间、平均住院时间,减少术中出血量及术中输血,增加术中清除淋巴结个数,差异均具统计学意义(P<0.05)。而两组术后首次排气时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论三维腹腔血管重建技术应用于LAG术中准确评估患者腹腔血管的分型及变异情况,在术中提供重要决策作用,具有明显优势,值得临床推广。     

推广腹膜透析社区化管理模式的效果观察

目的:探讨推广腹膜透析社区化管理模式的效果.方法:选取实行腹膜透析社区化管理模式的18例患者作为观察对象,均给予建立病情档案后进行社区化管理干预,由社区卫生服务中心的医护人员对腹透患者进行家庭随访,同时电话随访,定期联系,具体措施包括观察病情、指导患者保持水盐出入平衡、预防感染、定期健康教育等.观察比较社区化管理前后患者的水肿情况、发生感染情况,使用国际协调委员会生活质量评分量表(QOL)衡量干预前后患者的生活质量指数.结果:推广腹膜透析社区化管理模式3个月后,本组患者重度水肿人数明显少于管理前(P<0.01),外口感染发生率明显低于管理前(P<0.05),患者的QOL评分明显优于管理前(P<0.05).结论:推广腹膜透析社区化管理模式对于保障治疗效果、降低感染率、提高患者的生活质量都有明显效果.