脑卒中后心理治疗对抑郁状态及患肢功能恢复的影响

目的：探讨心理治疗对急性脑卒中后患者抑郁及患肢功能恢复的辅助治疗的疗效。方法：选择首次发作脑卒中后患者90例,均在72 h内行头CT或MRI检查证实。存在偏瘫,偏瘫侧肢体肌力为0-2级,并且无严重认知功能障碍,言语交流无障碍。将其随机分成两组,对照组45例,采用常规药物治疗及肢体康复治疗;治疗组45例,在对照组治疗的基础上于入院第4天给予首次心理治疗,以后2次/每周的心理治疗。在第14、28天分别对患者进行抑郁自评量表（SDS）测量,同时对患肢肌力进行评价。结果：两组在不同时间抑郁自评量表（SDS）方面上比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组在不同时间肌力方面上比较差异有统计学意义（P〈0.05）;发病14 d与4 d及发病28 d与14 d（上、下）肢肌力、抑郁自评量表（SDS）方面分别比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：在首次发作的脑卒中患者的早期积极的心理治疗可明显降低抑郁的发生,有利于患肢的功能恢复,降低脑卒中残疾的程度。     

重组组织型纤溶酶原激活剂联合氯吡格雷治疗老年急性冠脉综合征的临床疗效观察

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（r-TPA）联合氯吡格雷治疗老年急性冠状动脉综合征（ACS）的临床疗效。方法选取2012年1月—2013年12月北京市朝阳区王四营社区卫生服务中心老年ACS患者92例,随机分为治疗组和对照组,每组各46例。两组患者均在入院后立刻口服300mg硫酸氯吡格雷片,随后以75mg／d的剂量维持服用。对照组同时给予注射用尿激酶1．5×10＾6加入100mL生理盐水中静脉滴注30min,2次／d。治疗组给予r-TPA注射粉剂,15mg加生理盐水静脉推注,其后30min内静脉滴注50mg加生理盐水,剩余35mg加生理盐水在60min内静脉滴注。两组均连续治疗5d。观察两组的临床疗效,比较两组患者治疗前后舒张期室间隔厚度（IVST）、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVDD）、P-选择素、血管性假血友病因子（vWF）的变化。结果治疗组和对照组的总有效率分别为93．48％、78．26％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,两组患者IVST、LVDD、P-选择素、vWF指标均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗后治疗组的这些观察指标均较对照组降低更加明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,两组患者LVEF均较治疗前显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）,且治疗组高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论r-TPA联合氯吡格雷对老年ACS患者具有较好的临床疗效,安全有效,值得临床推广应用。     

低镁血症的发生及其致心律失常的作用机制

低镁导致快速性心律失常,甚至发生致命性室颤的作用,越来越被更多的临床医师所认识,并经过大量的临床观察加以证实。表明镁在心律失常中所起的重要作用,也正象美国专家Iseri所说的那样,观察到致命的室颤从镁开始,并以镁的治疗而纠正。低镁血症是怎样造成的,又是怎样诱发心律失常的,许多临床医师仍不十分清楚,与此同时也就忽视了镁在心律失常治疗中的重要地位。     

Shy-Drager综合征误诊14例分析

目的：探讨Shy-Drager的早期诊断,避免误诊。方法：对14例Shy-Drager综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果：14例患者在早期或首次就诊中均存在误诊,且误诊分别发生在泌尿外科、心内科、神经内科等各科室,误诊病种多样。结论：自主神经功能异常是Shy-Drager综合征的临床特点,测量卧立位血压可有效避免早期误诊的发生。     

肢体抖动性短暂性脑缺血发作6例诊治分析

<正>肢体抖动性短暂性脑缺血发作(limb-shaking transient ischemic attack,LS-TIA)是一种少见的短暂性脑缺血发作(TIA)发作类型,常由于临床医师认识不足,被误诊或忽视,而延误治疗。现就北京市延庆县医院2010年1月至2014年8月收治的6例患     

老年性体位性低血压合并卧位高血压7例诊治分析

目的：探讨老年性体位性低血压合并卧位高血压的早期诊断及治疗。方法：对7例老年性体位性低血压合并卧位高血压患者的临床资料进行回顾性分析。结果：7例早期均误诊。结论：对于老年性体位性低血压合并卧位高血压的患者,早期测卧立位血压,早期诊断。治疗时不应单纯追求降压,也应兼顾低血压所致的器官灌注不足及高血压所致的靶器官损害,降压应缓慢,维持血压稳定性更重要。     

重组组织型纤溶酶原激活剂联合氯吡格雷治疗老年急性冠脉综合征的临床疗效观察

目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（r-TPA）联合氯吡格雷治疗老年急性冠状动脉综合征（ACS）的临床疗效。方法 选取2012年1月-2013年12月北京市朝阳区王四营社区卫生服务中心老年ACS患者92例,随机分为治疗组和对照组,每组各46例。两组患者均在入院后立刻口服300 mg硫酸氯吡格雷片,随后以75 mg/d的剂量维持服用。对照组同时给予注射用尿激酶1.5×10⁶ U加入100 mL生理盐水中静脉滴注30 min,2次/d。治疗组给予r-TPA注射粉剂,15 mg加生理盐水静脉推注,其后30 min内静脉滴注50 mg加生理盐水,剩余35 mg加生理盐水在60 min内静脉滴注。两组均连续治疗5 d。观察两组的临床疗效,比较两组患者治疗前后舒张期室间隔厚度（IVST）、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVDD）、P-选择素、血管性假血友病因子（vWF）的变化。结果 治疗组和对照组的总有效率分别为93.48%、78.26%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者IVST、LVDD、P-选择素、vWF指标均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后治疗组的这些观察指标均较对照组降低更加明显,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者LVEF均较治疗前显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）,且治疗组高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 r-TPA联合氯吡格雷对老年ACS患者具有较好的临床疗效,安全有效,值得临床推广应用。