3D-CPA、HR-HPV及TCT联合检测对高级别宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌的诊断价值

目的:探讨经阴道三维彩色血管能量成像(3D-CPA)技术、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)及液基细胞学(TCT)联合检测对高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)及早期宫颈癌的诊断价值.方法:选取2012年6月～ 2014年12月在该院宫颈门诊就诊的患者为研究对象,分别接受3D-CPA、HR-HPV及TCT检查,以上3项指标任一阳性者行阴道镜下活检,病理诊断为金标准.选取慢性宫颈炎52例、低级别CIN 50例、高级别CIN 80例、早期宫颈癌(Ⅰa-Ⅱa)35例进行分析.评价3种筛查方法单独或联合筛查共5种方案的灵敏度、特异度、诊断符合率及约登指数.结果:早期宫颈癌组血管形成指数(VI)大于高级别CIN组及低级别CIN组,差异均有统计学意义(P＜0.01);3组血管形态及分级比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);3种筛查方法单独筛查发现:灵敏度最高为HPV(89.70％),特异度最高为VI(80.77％),诊断符合率最高为HPV(85.25％).HPV+TCT与HPV+TCT+VI联合筛查发现:灵敏度和特异度最高均为三者联合筛查,灵敏度为96.36％,特异度为75％,诊断符合率为91.24％,约登指数最高为0.715.HPV16/18阳性患者宫颈癌组占94.29％,高级别CIN组占55.00％,低级别CIN组占21.57％.结论:3D-CPA、HR-HPV及TCT联合检测可提高宫颈病变筛查的灵敏度及准确度,应加强对HPV16/18阳性患者的筛查.     

ONECUT2 基因在人胃癌中的表达及其临床意义

目的：探讨ONECUT2（one cut homeobox 2，OC-2）基因在人胃癌组织中的表达水平及其临床意义。方法：基于生物信息学技术全面检索Oncomine、GEPIA、CCLE、EBI 数据库，分析OC-2 在胃癌和其他种类肿瘤中的表达水平，用Kmplot 数据库验证其表达水平与胃癌患者预后的关系，用STRING数据库构建蛋白互作网络（protein protein interaction network，PPI network），分析与胃癌相关的OC-2 共表达基因。结果：在OC-2 差异表达的不同种类肿瘤中，其表达水平一般上调。在胃癌组织和细胞中OC-2 表达水平均显著升高（均P<0.05），且可能与组织分型和肿瘤分期无关（均P>0.05）。OC-2 表达水平与胃癌患者的预后有关，OC-2 低表达组胃癌患者的中位总生存期和中位无病生存期均显著高于高表达组（40.0 vs 26.5 个月，26.2 vs 16.1 个月；均P<0.01）。筛查获得了15 个OC-2 的共表达基因；构建的PPI 网络预测了30 个功能蛋白与OC-2 蛋白相互作用，其中有11 个蛋白基因也与胃癌的发生发展有关，Pearson 相关分析后得出4个与OC-2密切正相关的蛋白基因：PDX1（R=0.49）、CREB1（R=0.31）、MAPK1（R=0.26）、CTSS（R=0.25）。结论：OC-2 在胃癌发生发展及侵袭转移过程中可能起重要的作用，有望成为胃癌诊治和判断预后的重要指标和新的筛查靶点。     

儿童1型糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病12例临床分析

目的 分析儿童1型糖尿病(T1DM)合并自身免疫甲状腺疾病(AITD)对T1DM治疗的影响。方法 1993～2002年在我院诊治的T1DM患儿合并甲状腺疾病者12例。对患儿的病史、家族史、体格检查及内分泌相关检查的结果进行分析。抗体检查：GAD-Ab、IAA、ICA、TG-Ab、TPO-Ab、TRAb和肾上腺皮质细胞浆抗体(ACC)。采用t检验将T1DM合并Graves病(GD)与合并桥本甲状腺炎(HT)者进行糖化血红蛋白(HbA1c)和胰岛素用量的分组比较；采用秩和检验对病程进行比较。结果 该组儿童患GD和HT者，分别为4例和8例。T1DM和AITD发病间隔为0～10年；GD的临床表现可不突出。有内分泌家族史者占25％。GD控制前患儿的HbA1c分别为10％、12％和14％，1例结束GD疗程者的HbA1c为7．8％。合并HT者的糖尿病代谢控制相对较好，HbA1c为7．2％～10％，1例新诊断T1DM合并HT且尚未治疗HT的患儿，HbA1c为6．3％。经t检验显示两组患儿的HbA1c差异有显著意义(P=0．011)，而病程和胰岛素用量差异无显著意义。结论该组患儿女性多于男性；HT患儿较GD患儿为多；有较强的内分泌疾病家族史。AITD影响糖尿病控制。T1DM患儿宜定期进行甲状腺自身抗体和甲状腺功能检查。     

雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用研究进展

从用药、基质液、雾化吸入方式、体位、雾量、时间安排方面综述了有关雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗中的研究现状.     

先天性高胰岛素血症18例临床特征和遗传学分析

目的对先天性高胰岛素血症(CHI)的临床特征及致病基因携带情况进行总结及分析。方法选取2015年12月—2018年10月北京儿童医院内分泌遗传代谢科收治临床先天性高胰岛素血症患儿18例为研究对象,对患儿的临床特征、致病基因携带情况、诊疗经过和后期随访资料等进行回顾性分析。结果18例患儿中,男7例,女11例,起病年龄生后1 d~1岁2个月,中位起病年龄为45 d,出生体质量2.7~4.9(3.74±0.68)kg;足月胎龄儿10例,巨大儿8例。携带ABCC8基因或GULD1基因突变7例(38.9%),未发现已知CHI相关致病基因突变11例。3例患儿携带ABCC8基因突变:2例(1例为巨大儿,1例出生体质量正常,均于生后第1天起病,均对二氮嗪治疗无效)携带ABCC8基因复合杂合突变,突变均分别遗传自父亲或母亲;另1例患儿携带父系遗传ABCC8基因突变,患儿于生后第3天起病,出生体质量正常,对二氮嗪治疗无效。4例患儿携带GULD1基因新生杂合错义突变,起病年龄生后1 d~1岁2个月,对二氮嗪治疗均有效,经长期随访,其中2例患儿确诊为癫痫。结论中国CHI患儿中,ABCC8基因和GULD1基因突变可导致CHI的发生。携带ABCC8基因突变者通常起病较早,多对二氮嗪治疗无效。携带GLUD1基因突变的患儿起病相对较晚,均对二氮嗪治疗有效,有发生癫痫的倾向。     

硫酸氨基葡萄糖脂质体的制备及其对骨关节炎的治疗作用

目的: 构建与评价硫酸氨基葡萄糖脂质体（glucosamine sulfate liposome,GAS Lips）,并比较游离硫酸氨基葡萄糖（GAS）和GAS-Lips对前交叉韧带横断术（anterior cruciate ligament transection,ACLT）构建的骨关节炎大鼠的治疗效果。方法: 采用薄膜分散法构建GAS Lips,并对其粒径、形貌、载药量与体内滞留性进行评价。24只SD大鼠随机分为假手术组、ACLT+未给药组、ACLT+GAS组、ACLT+GAS Lips组。通过关节腔注射生理盐水、GAS与GAS Lips进行体内药效实验,并观察其对骨关节炎的治疗作用。结果: 表征实验结果表明,GAS-Lips平均粒径为（255.02±3.64）nm,形状为类球形。制剂学评价结果表明,包封率为（78.62±1.01）%,载药量为（9.90±0.75）%,并具有良好的缓释作用。体内滞留实验表明,与对照组相比,Cy3-Lips组在关节腔滞留时间明显延长（P<0.01）。体内药效实验表明,与游离GAS相比,GAS-Lips可以更有效缓解关节表面损伤,抑制炎症因子的表达（P均<0.01）,且对大鼠的体重无明显影响。结论: 本研究成功构建与评价了一种GAS-Lips,提高了GAS在骨关节炎滞留时间与治疗效果,为其开发成为骨关节炎纳米制剂提供研究基础。     

早期激素干预对急性一氧化碳中毒大鼠迟发性脑病的预防作用

目的观察早期激素干预对急性一氧化碳中毒大鼠迟发性脑病（DEACMP）的预防作用。方法将132只雄性Wistar大鼠随机分成3个实验组：CO中毒组（COP组）、CO中毒＋地塞米松10 mg/kg组（DSMS-10组）和CO中毒＋地塞米松30 mg/kg组（DSMS-30组）,每组40只。另设健康对照组（NC组）,12只。实验组按150 ml/kg腹腔内注射CO制备急性一氧化碳中毒动物模型,健康对照组大鼠注射等体积的空气。在中毒后30 min内DSMS-10组腹腔内注射地塞米松剂量为10 mg/kg/d,共7 d;DSMS-30组腹腔内注射地塞米松剂量为30 mg/kg/d,共7 d;NC组和COP组则注射等剂量生理盐水。监测中毒后90 min、7 d、14 d、21 d各组大鼠血清中髓鞘碱性蛋白（MBP）的含量,并在上述各时间点处死大鼠取脑组织,行HE及MBP免疫组化染色。采用Morris水迷宫实验评估动物的智力状态。结果 Morris水迷宫实验结果显示,COP组中有8只大鼠被判定为迟发性脑病;DSMS-10组中有6只被判定为迟发性脑病;而DSMS-30组和对照组未出现迟发性脑病。COP组大鼠血清中MBP含量增高最显著,DSMS-10组也有增高,DSMS-30组接近正常。差异在中毒后90 min、7 d最明显。病理学检查显示COP组中发生迟发性脑病的大鼠在中毒90 min~21 d后脑海马、皮质下出现神经元损伤、髓鞘碱性蛋白脱失等病理改变,上述病理改变在各实验组中均可观察到,但以COP组大鼠病变程度最重,DSMS-30组最轻。结论10 mg/kg地塞米松可降低急性一氧化碳中毒大鼠迟发性脑病的发生率。30 mg/kg地塞米松则可避免迟发性脑病的发生。     

剖宫产术216例临床分析

目的 分析如何严格掌握剖宫产术指征,合理选择刮宫产术,有效降低剖宫产率.方法 对2002-01～2006-12间剖宫产病例进行回顾分析.结果 5年间单一因素剖宫产术124例,占剖宫产原因57.41%;多因素剖宫产术92例,占42.59%;其中单一因素中,骨盆异常、梗阻性难产居我院首位,头盆不称位于第2位,胎位异常、胎儿宫内窘迫、妊娠高血压疾病、高龄产妇要求手术、前置胎盘,分别排列3～8位.5年间剖宫产率初产妇呈上升趋势,分别为3.83%、5.26%、8.33%、8.70、9.88%.结论 只要严格掌握剖宫产指征,剖宫产率是完全可以控制的.     

甘泉县2805名妇女妇科常见病普查结果分析

目的 掌握当地已婚妇女常见病、多发病及宫颈癌现状,为妇女病及其防治工作重点提供可靠依据.方法 统一培训普查人员对表格的询问、检查和填写等,经统计学方法处理.结果 总发病率58.45%,宫颈癌前病变占1426/10万,常见病前五位依次为宫颈糜烂、阴道炎、乳腺疾病、附件炎、子宫肌瘤.结论 常见病的发生率存在着明显的年龄和职业差异(P<0.01).本地宫颈癌高发不容忽视,妇女保健工作要有重点的针对这些高危人群采取相应措施,使常见病尤其是宫颈癌能够早发现、早诊断、早治疗.降低发病率及死亡率,提高妇女的生活质量.