“双表达”与“双打击”淋巴瘤临床特征、生存及预后因素分析

目的分析“双表达”与“双打击”淋巴瘤临床特征、疗效及预后因素。方法收集87例初诊弥漫大B细胞淋巴瘤石蜡切片,用免疫组织化学法(IHC)及荧光原位杂交技术(FISH)检测C-MYC、BCL-2及BCL-6蛋白表达、基因重排情况,分析DEL及DHL人群临床特征、疗效、生存及影响预后因素。结果87例DLBCL患者中,DEL占41.4%(36/87),DHL占2.3%(2/87)。DHL患者预后差,因病例数少,无法进一步预后分析。DEL人群预后差,接受一线R-CHOP方案化疗,DEL组ORR为56%,EFS为11个月,2年PFS为29%,而non-DEL组ORR为90%,EFS未达到,2年PFS为92%。LDH升高及MYC、BCL-2双表达为DLBCL独立预后不良因素。结论DLBCL患者中DEL发生率高,而DHL发生率低。DEL和DHL患者预后不良,强化方案未能改善其预后,新的治疗方案值得探索。     

56例腹盆腔肿瘤锥形束CT图像引导放疗在线与离线摆位调整频率比较

千伏级X线锥形束CT图像引导放疗可通过调整摆位来提高放疗精确性。本研究用其测量腹盆腔肿瘤放疗分次间、分次内摆位误差,回顾比较不同阈值在线调整与无阈值离线调整对放疗精度的影响。     

30例淋巴瘤相关噬血细胞综合征危险因素分析

目的 分析近5年淋巴瘤相关噬血细胞综合征患者临床相关资料,寻找早期预测淋巴瘤相关噬血细胞综合征发生因素.方法 分析近5年30例LAHS患者与同期30例对照患者临床临床相关资料年龄、Ann-Ar-bor分期、IPI指数、发热、肝脾肿大、外周血白细胞数、血小板数目、血红蛋白浓度、CRP、LDH、β2-MG(放射免疫法)、总胆红素、铁蛋白(放射免疫法)、IL-10(酶联免疫吸附法)、TNF-α(酶联免疫吸附法)、miR-133、EBV病毒载量(实时定量PCR法)等进行分析.结果 ①患者分期、IPI评分、病理类型与LAHS发生无相关性,但患者肝脾肿大及无法解释的高热与LAHS发生相关.②高水平炎征因子预示患者发生LAHS可能性高于无相关表现者.③患者初诊时存在EBV感染更易发生.④外周血中高水平miR-133预测发生LAHS可能性明显升高.结论 研究表明早期预测患者发生LAHS是可行的,患者早期出现部分临床表现可能与LAHS发生相关:起病时不明原因高热、肝脾明显肿大,高水平炎症因子、EBV感染及外周血中高水平miR-133预测均有预测意义.     

EGFR突变与非小细胞肺癌放射治疗进展

放射治疗在肺癌治疗中占据重要地位。表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变是晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)使用酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)治疗有效的预测因子。同时,EGFR突变型NSCLC对放射治疗敏感,这可能与突变型EGFR不能有效进行核转位而导致DNA损伤修复功能受损相关。初步研究显示EGFR酪氨酸激酶抑制剂在NSCLC放射治疗中具有一定的放疗增敏作用,但其在EGFR突变型NSCLC放疗中的疗效尚不确切。EGFR突变与NSCLC的放疗效应机制及生存预后的关系值得进一步研究。     

三味檀香胶囊联合阿替洛尔治疗心绞痛的临床研究

目的探讨三味檀香胶囊联合阿替洛尔治疗心绞痛的临床疗效。方法 2018年4月—2019年4月在武汉大学人民医院进行治疗的94例心绞痛患者,根据用药差异分成对照组和治疗组,每组各47例。对照组患者口服阿替洛尔片,起始12.5 mg/次,2次/d,根据需要及耐受量可增至50 mg/次,2次/d。治疗组患者在对照组基础上口服三味檀香胶囊,0.6 g/次,3次/d。两组均经4周治疗后进行效果比较。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后临床症状改善时间、相关评分、血液流变学指标和血清学指标的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为80.85%和95.74%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组心绞痛发作次数显著降低,持续时间显著缩短,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组患者心绞痛发作次数显著低于对照组,持续时间显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组SF-36量表积分、SAQ积分均显著增高,而临床症状积分均显著降低(P0.05);治疗后,治疗组SF-36量表积分、SAQ积分显著高于对照组,而临床症状积分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)和血小板黏附率(PAR)水平均降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组这些血液流变学指标显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、重组人可溶性CD40配体(s CD40L)、S100钙结合蛋白A12(S100A12)、髓过氧化物酶(MPO)、白细胞介素-6(IL-6)水平均降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组这些血清学指标显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论三味檀香胶囊联合阿替洛尔治疗心绞痛具有较好的临床疗效,可明显改善患者临床症状,改善机体血液流变学指标,降低血清学指标水平,具有一定的临床推广应用价值。     

SPECT/CT MPI联合CACS诊断冠心病的临床价值分析

目的分析单光子发射/计算机化断层显象(SPECT/CT)下心肌灌注成像(MPI)联合冠状动脉钙化积分(CACS)应用于冠心病(CAD)诊断的临床效果。方法回顾性分析128例疑似CAD受试者临床资料,根据冠状动脉血管造影术(CAG)检查结果分为CAD组(n=78)与非CAD组(n=50)。比较两组MPI诊断结果及CACS差异,以受试者工作特征(ROC)曲线表征其诊断效能,分析单纯MPI及联合以CACS诊断CAD准确性差异。结果 CAD组MPI阳性率及CACS水平均明显高于非CAD组(P<0.05)。MPI与CACS诊断CAD所得ROC曲线AUC分别为0.674、0.757,敏感度分别为0.679、0.628,特异性分别为0.800、0.720,CACS诊断CAD的Youden指数所对应临界值为95.50分。单纯MPI诊断CAD符合率明显低于MPI联合CACS(P<0.05);MPI联合CACS诊断CAD与CAG一致性良好(K>0.70)。结论 SPECT/CTMPI联合CACS能有效改善CAD诊断准确性,临床应用价值较高。