2009-2011年胆汁培养主要病原菌的分布与耐药性变迁

目的 了解医院2009 2011年胆汁培养分离病原菌分布及耐药性变迁的特点,为医院感染的预防与控制提供依据.方法 回顾性分析2009-2011年接受胆道手术治疗患者,于术中或ERCP治疗所取胆汁标本进行病原菌培养及药敏试验结果.结果 2009-2011年共分离病原菌723株,其中革兰阴性杆菌497株占68.74％,革兰阳性球菌179株占24.76％,真菌47株,占6.50％；亚胺培南、美罗培南、阿米卡星对肠杆菌科细菌具有较好的抗菌活性,耐药率＜3.00％,哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁耐药率＜15.00％；铜绿假单胞菌除美罗培南外,对其他常见抗菌药物的耐药率均＜30.00％,肠球菌属对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因敏感性较好,3年对各种药物的敏感性未发生明显变化.结论 胆道感染3年细菌种类及耐药性变化不大,以革兰阴性菌为主,革兰阳性肠球菌属为辅,碳青酶烯类、氨基糖苷类、头霉素类、β-内酰胺酶酶抑制剂抗菌药物、万古霉素、利奈唑胺均具有较高抗菌活性；对胆道感染细菌的耐药性监测,合理使用抗菌药物仍是非常重要.     

罗哌卡因复合舒芬太尼在老年经尿道前列腺切除术后镇痛的应用

前列腺增生(BPH)手术治疗常用经尿道前列腺切除术(TURP),具有创伤小、出血少、并发症低及恢复快等优点,但术后常并发膀胱痉挛(BS),且易产生继发性出血、漏尿、泌尿系感染等并发症,传统镇痛、解痉治疗效果不佳.BS的发生机制尚不清楚,但逼尿肌的不稳定收缩与副交感-胆碱能神经兴奋有关.传统的治疗方法--肌注杜冷丁复合胆碱能解痉药通过抑制胆碱能神经兴奋取得了一定的治疗效果,但由于维持时间短、副作用大、易成瘾等原因临床效果不理想.我院自2006年至今采用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)的方法缓解BPH术后BS的发生,取得满意效果.     

贞连胶囊对高脂血症及动脉硬化动物模型的药理作用

贞连胶囊由女贞子、旱连草、天麻、钩藤、草决明、山楂等中药组成.女贞子、旱连草为君药,女真子甘、苦、凉,滋肾养肝;天麻、钩藤为臣药,天麻甘平,入肝经,为治眩晕之要药;佐以决明子,决明子味咸,性微寒,擅清肝胆郁热;使以全蝎、山楂活血化淤通络,使淤血去、新血生,血脉通畅,阴精充足.本方采用现代工艺制成胶囊剂,具有滋补肝肾、平肝潜阳等功效,临床上用于治疗脑动脉硬化症.本文观察其对高脂血症及动脉硬化动物模型的影响.     

丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用

目的探讨丙泊酚静脉复合七氟醚吸入麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用。方法将符合入选标准的需行纤维支气管镜检患儿49例随机分为A组22例和B组27例。所有患儿术前6 h禁食水,术前静脉给予盐酸戊乙奎醚0.01 mg•kg 1。进入手术室后监测患儿血氧饱和度（SpO2）、心电图及血压。A组给予丙泊酚静脉复合七氟醚吸入麻醉,静脉注射地塞米松0.3 mg•kg 1,丙泊酚2 mg•kg 1诱导,然后吸入8%七氟醚,氧流量2 L•min 1,4～5 min后患儿下颌及四肢松弛,利用鼻给氧长塑料管与气管导管接头接到麻醉机螺纹管开口端,另一端接一个用7号头皮针自制吸氧管放入患儿鼻孔内给氧并给予七氟醚开放吸入维持麻醉,七氟醚8%,氧流量根据年龄调整为2～3 L•min 1;B组采用全凭静脉麻醉,静脉注射地塞米松0.3 mg•kg 1,丙泊酚1～2 mg•kg 1,咪达唑仑0.1～0.2 mg•kg 1,氯胺酮1～2 mg•kg 1诱导。静脉泵给予丙泊酚6 mg•kg 1•h 1输注维持。两组患儿均在诱导入睡后用1%利多卡因喷雾咽喉进行表面麻醉,纤支镜从另外一侧鼻腔插入。入室至苏醒期间连续观察SpO2、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化及声门开放,术中窒息、呛咳、术后恶心呕吐及苏醒时间。结果B 组置镜后1 min（M1）、置镜后5 min（M2）、退镜前（M3）、苏醒时（M4）SpO2与给药前（M0）比较有所下降（P＜0.05）,A组无明显变化。A 组SBP在置镜后均有不同程度下降,与B组比较,差异有显著性（P＜0.05）。A组苏醒时间较B组有所缩短（P＜0.05）。结论丙泊酚静脉复合七氟醚吸入麻醉安全,不良反应少,是小儿纤维支气管镜检查的一种理想的麻醉方法。     

红细胞沉降率两种测定方法的比较

红细胞沉降率（ESR简称血沉）是指红细胞在规定时间内（60min），在自身血浆中自然下降的距离，其高低与红细胞的聚集程度和红细胞比积（PCV）有关，如果剔除贫血因素，可以认为ESR是一种推测“急性期蛋白”（APP）的非特异性试验，是临床结核病、风湿热、多发性骨优周及其它疾     

细菌培养法、ELFIA和PCR检测恶性肿瘤化疗期腹泻患者艰难梭菌的比较

目的比较细菌培养法、酶联荧光免疫分析技术（ELFIA）检测艰难梭菌毒素A/B、PCR检测肠毒素（tcd）A/B对恶性肿瘤化疗期腹泻患者的艰难梭菌检出率,并分析艰难梭菌感染患者的临床特征。方法选择212例行恶性肿瘤化疗的腹泻患者为研究对象,分别采用粪便艰难梭菌培养、ELFIA检测艰难梭菌毒素A/B、PCR检测tcdA/B等3种方法,比较其艰难梭菌阳性检出率,并分析艰难梭菌感染患者的临床特征。结果粪便艰难梭菌培养、ELFIA检测艰难梭菌毒素A/B、PCR检测tcdA/B的阳性检出率分别为12.7%、10.4%和31.6%;PCR的阳性检出率明显高于其他2种方法（均P＜0.05）。PCR检测艰难梭菌阳性的67例患者中男36例,女31例;年龄46~89（67.2±10.8）岁;合并心血管疾病或糖尿病等基础性疾病占86.6%;所有患者使用过广谱抗生素、质子泵抑制剂（PPIs）;粪便潜血试验阳性占95.5%;平均血浆白蛋白浓度为37.92g/L,C反应蛋白为30.25mg/L。结论PCR的阳性检出率最高。恶性肿瘤化疗患者若年龄较高、使用过广谱抗生素或PPIs和粪便潜血试验阳性合并腹泻时,应考虑艰难梭菌感染。     

长托宁应用于无痛人流的效果观察

目的:评价长托宁在无痛人流手术中的应用效果。方法:随机选择无其他合并症的人工流产患者120例,根据术前使用抗胆碱药不同随机分为长托宁组、对照组,观测术中血压、心率、麻醉效果、宫口松弛度以及术后并发症发生率。结果:长托宁组起效时间、恢复时间、总用药量、宫口松弛率、并发症发生率明显优于对照组(P<0.05)。结论:长托宁应用于无痛人流降低了术中风险性,提高了手术安全性,值得推广应用。     

补肾活血、通腑散结法治疗子宫内膜异位症60例

笔者 1994年 10月～ 1999年 8月采用补肾活血、通腑散结法治疗子宫内膜异位症 60例,获效满意,现报道如下。 1临床资料 1. 1一般资料 本组 60例均为门诊病人。 25～ 30岁 15例, 31～ 35岁 12例, 36～ 40岁 23例, 41～ 45岁 8例, 46岁以上 2例;病程 1年内者 16例, 5年内者 38例, 6年以上者 6例 ;其中有人流史者 28例,剖宫产史 12例;表现为重度痛经 18例,中度痛经 10例,轻度痛经 6例,性交痛、腰骶痛 8例,盆腔囊肿 18例,月经不调 16例,原发不孕 8例,继发不孕 23例,妇科检查后穹窿有触痛、结节 12例。 1. 2诊断标准 参照中国…     

恶性肿瘤患者艰难梭菌感染相关性腹泻的临床特征分析

目的 恶性肿瘤患者腹泻发生率较高,艰难梭菌感染为其中一个重要的原因,但临床辨别相对困难。本研究拟探讨恶性肿瘤患者艰难梭菌感染相关性腹泻的临床特征。 方法 回顾性分析472例恶性肿瘤合并腹泻患者,根据患者是否感染艰难梭菌分为艰难梭菌感染阳性组(A组,95例)和艰难梭菌感染阴性组(B组,377例)。采用进行聚合酶链式反应(PCR)检测艰难梭菌毒素A(tcdA)和艰难梭菌毒素B(tcdB);采用倾向值匹配法对研究中非研究混杂因素进行类似随机化的均衡处理。卡钳值设定为0.1,2组按照1:1的比例进行匹配。记录2组患者一般情况和恶性肿瘤治疗情况等。 结果 2组患者倾向值匹配完成后,每组共有91例患者纳入研究。A组患者与B组患者一般资料差异均无统计学意义(均P>0.05);A组患者血浆白蛋白水平明显低于B组(P<0.01),抗生素应用比例、质子泵抑制剂应用比例化疗、便潜血阳性比例和化疗后体能状态(ECOG)评分明显高于B组(均P<0.05);2组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 恶性肿瘤艰难梭菌感染相关性腹泻患者血浆白蛋白水平下降、便潜血阳性增加。抗生素、化疗和质子泵抑制剂的使用可能会增加恶性肿瘤患者艰难梭菌感染几率。