快速康复内窥镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:探讨快速康复外科理念联合内窥镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选取2018年4月—2019年4月本院收治的86例腰椎间盘突出症患者,随机分为两组,每组43例,对照组通过内窥镜椎间盘切除术治疗,观察组予以快速康复外科理念联合内窥镜椎间盘切除术治疗,对比两组疗效和并发症发生情况。结果:观察组并发症发生率(4.65%)较对照组(18.60%)低,差异有统计学意义(P 0.05);观察组下床活动时间、住院时间较对照组短,术后7天的疼痛评分较对照组低,差异有统计学意义(P 0.05);术后3个月,观察组的Oswestry功能障碍指数问卷表评分较对照组低,日本骨科协会评估治疗分数较对照组高,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:探讨快速康复外科理念联合内窥镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症可减少并发症,缩短术后恢复时间,进而促进患者功能有效康复。     

血液标本病原菌分布与耐药性分析

目的 调查血液标本培养感染病原菌的分布和耐药性,以指导临床合理选择抗菌药物治疗。方法 收集检验科2010年6月-2013年6月采集的血液标本2 840份,采用全自动血培养仪进行血液培养,全自动细菌分析鉴定仪对筛选出细菌培养阳性的血液涂片标本进行细菌菌种鉴定和药敏试验分析,采用WHONET5.3软件进行数据分析。结果 2 840份血液标本分离出病原菌516株,检出率为18.2%;其中革兰阳性菌252株占48.8%,革兰阴性菌218株占42.3%,真菌46株占8.9%;大肠埃希菌对环丙沙星、庆大霉素、头孢唑林、氨苄西林的耐药率依次为52.1%、60.4%、58.3%、74.0%。结论 血液培养感染病原菌种类比较复杂,病原菌的耐药性严重,开展血液培养和病原菌的耐药性分析,有助于临床医师及时掌握病原菌的分布和耐药性,采用合理的措施有效控制感染。     

俯卧位施行三踝骨折手术12例

自2007年6月～2008年8月.笔者采用俯卧位切开复位内固定术治疗三踝骨折12例,取得了满意的效果.报告如下.     

健康体检人群与临床就诊人群抗核抗体谱分布状况对比分析

目的通过横向对比健康体检人群与临床就诊人群抗核抗体（ANA）谱分布状况,分析ANA谱检测在健康体检和医学检查中的差异及重要意义,为阳性人群的纵向追踪打下基础。方法采用间接免疫荧光法（IIF）检测ANA,每个工作日提取新鲜血清,严格按试剂说明书操作;采用欧蒙印迹ANA谱3试剂检测15项特异性抗体;结果比较采用SPSSl7．0统计软件进行统计分析。结果健康体检人群ANA滴度〉1：100阳性率14．1％,滴度〉1：320阳性率5．9％,临床就诊人群ANA滴度〉1：100阳性率43．3％,滴度〉1：320阳性率22．4％;两组人群相同滴度阳性率比较差异有统计学意义。两组人群同一性别ANA阳性率随年龄分布趋势基本一致,不同性别差异较大,男性随年龄呈平缓上升趋势,女性则在青春期与更年期出现两个峰值。两人群15项特异性抗体出现频率就诊人群显著偏高,频率排序差异也较大,与原发性胆汁性肝硬化相关联抗体,抗-M2抗体在体检人群出现频率与就诊人群较接近。结论健康体检人群与临床就诊人群ANA谱阳性率有明显差异;ANA阳性率不同性别随年龄变化趋势不同;15项特异性抗体两人群分布差异较大;高危人群筛查ANA谱对自身免疫病的早期发现、早期防御具有重要价值。     

前后联合入路后路椎弓根内固定结合前路病灶清除植骨融合治疗胸腰椎跳跃性结核

笔者对自2008年1月～2011年1月收治的胸腰椎跳跃性结核5例均采用前后路联合入路后路椎弓根钉内固定结合前路结核病灶清除植骨融合,均取得了良好的效果.报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组5例,男3例,女2例;年龄19～56岁.胸椎、腰椎主要病灶均位于左侧2例、右侧1例;胸椎主要病灶位于右侧、腰椎主要病灶左侧2例.5例均有午后低热、盗汗、乏力、腰背痛,4例有下肢无力、踩棉感.按照Frankel脊髓损伤分级[1]:D级4例、E级1例.术前均行胸部X线检查,除外开放性肺结核和粟粒型肺结核,胸腰椎均行X线、CT、MRI检查.     

微创经皮椎弓根置钉内固定治疗胸腰椎压缩性骨折简

目的探讨微创经皮椎弓根置钉内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用微创经皮椎弓根置钉内固定治疗的12例胸腰椎压缩性骨折的治疗及恢复情况。结果本组获随访12～24个月,患者恢复良好,未出现切口感染、神经副损伤,未出现断钉、断棒等并发症。结论微创经皮椎弓根置钉内固定治疗不伴有神经损伤的胸腰椎压缩性骨折．是一种有效的方法。     

迟发型强直性脊柱炎长期误诊一例

目的 提高对迟发型强直性脊柱炎(ankylosing spondy litis,AS)的认识,减少误诊误治.方法 回顾分析1例迟发型AS误诊病例的临床资料.结果 患者3年前因间断性腰背疼痛就诊于当地医院,诊断腰椎间盘突出症伴腰肌劳损等,予相应治疗,症状缓解,但时有发作.后因腰背疼痛加重伴低热、右膝关节肿痛2个月 来我院就诊,查红细胞沉降率、C反应蛋白升高,组织相容抗原B27(HLA-B27)阳性,抗核抗体(ANA)阳性,X线片示骶髂关节炎,诊断为迟发型AS.给予非甾体药物及对症治疗,症状改善,炎性标志物降低并恢复正常.结论 中老年患者红细胞沉降率增快伴颈背、腰背痛和(或)外周关节肿痛时需警惕迟发型AS,应尽早行影像学检查及HLA-B27检测,并详细询问家族史,以降低误、漏诊率.     

唑来膦酸注射液联合碳酸钙D3片治疗老年女性骨质疏松的临床研究

目的探讨唑来膦酸注射液联合碳酸钙D_3片治疗老年女性骨质疏松的临床疗效。方法选取2014年6月—2015年8月在保定市第一中心医院治疗的老年女性骨质疏松患者110例,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各55例。对照组口服碳酸钙D_3片,2片/次,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注唑来膦酸注射液,4 mg加入到0.9%氯化钠溶液100m L中,1次/年。两组患者均治疗1年。观察两组的临床疗效,比较两组的骨密度、骨代谢指标和VAS评分情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为74.5%、90.9%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者腰椎骨、股骨颈和Ward’s三角区骨密度均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的升高程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组碱性磷酸酶(ALP)的水平明显下降,治疗组钙(Ca)、磷(P)和降钙素(HCT)水平明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组VAS评分均明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组VAS评分低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论唑来膦酸注射液联合碳酸钙D_3片治疗老年女性骨质疏松具有较好的临床疗效,能增加患者骨密度,调节骨代谢指标,减少疼痛程度,具有一定的临床推广应用价值。     

ANA阴性、抗SS-A抗体阳性干燥综合征长期漏诊1例

病例女,65岁,主因＂无明显诱因反复口腔溃疡5年,间断发热1个月,加重伴乏力7 d＂,于2014年7月入院。患者3年前曾因反复口腔溃疡（3～5次/年）,口干,多饮,眼干涩,就诊于当地医院,除外糖尿病后未予重视。其后多次因反复口腔溃疡,肺炎伴发热,贫血,于当地医院住院治疗,曾考虑结缔组织病,但因间接免疫荧光法（ⅡF）检测抗核抗体（ANA）阴性,未进一步检测抗核抗体谱（ANAs）,所以未能明确诊断,仅予以抗病毒、抗感染、纠正贫血治疗。     

发热关节肿痛抗核抗体和结核菌素试验强阳性

病历摘要患者女,53岁.因1个月前无明显诱因出现多关节肿痛、发热并加重,当地多家医院一般抗炎治疗无效,于2010年3月入院.患者自发病以来,无皮疹、口腔外阴溃疡,无关节晨僵、雷诺现象、皮肤硬化、光过敏等,无咳嗽、咳痰及咯血,无腹痛、腹泻及便血,无尿频、尿急及尿痛,饮食欠佳,睡眠差,二便可.患者既往体健,无高血压、冠心病等病史,无肝炎、结核等传染病史,未到过牧区、疫区及流行病暴发区,无性病冶游史.其父及女儿有结核感染病史.