以血压下降为首发表现的右室心肌梗死

1病例资料男,55岁。因突发胸闷、胸骨后压榨样疼痛并向左肩背部放射2小时急诊入院。有高血压病史3年,长期口服贝那普利降压治疗,血压波动于120～135/80～90mmHg。患者2个月前无明显诱因血压较前减低,波动于90～100/50～60mmHg,无头昏、头痛、胸痛、呼吸困难等,     

非酮症性糖尿病性癫痫40例报告

癫痫是临床常见的疾病,在老年糖尿病中的高发病率已引起高度注意,现就我院2002年以来诊断的非酮症性糖尿病性癫痫40例报告如下。1临床资料1.1一般资料男22例;女18例;年龄55～70岁。发作类型:单纯部分发作25例,复杂部分发作15例,血糖22.4～28.0 mmol/L,尿酮(-)。脑电图:中～重度异常,头颅CT(-)。     

冠心病患者参与心脏康复感知障碍的质性研究

目的了解冠心病患者参与心脏康复感知的障碍,为临床干预提供参考。方法采用质性研究中的现象学方法对12例冠心病患者进行深度访谈,分析资料并提炼主题。结果冠心病患者参与心脏康复的感知障碍可归纳为4个主题:患者缺乏参与的信息及动力,社会支持不足,后勤保障不充分,医疗卫生系统不完善。结论冠心病患者参与心脏康复存在多重障碍,医务人员应该加强对患者的健康宣教及心理疏导,帮助患者解决疑惑和实际困难,促进患者积极参与心脏康复。     

安全注射现状分析及管理对策

注射是全球用于管理药物的重要医疗保健程序,其不安全的使用可以传播各种血源性病原体。目前,不安全注射已经成为全球严重的公共安全卫生问题。本综述简述了安全注射的概念及主要存在的问题,指出影响安全注射的因素主要与经济利益驱使,缺乏安全注射设备、方法及监管体系,缺乏安全注射知识与意识等有关,并分析表明安全注射实践相对复杂,需要各利益相关者及政策制定者的共同参与,才能真正地解决安全注射存在的问题,才能更好地保障患者安全。     

奥普力农联合硝普钠治疗老年急性心力衰竭的临床研究

目的探讨盐酸奥普力农联合硝普钠治疗急性心力衰竭的临床疗效。方法选取2014年5月—2017年5月在中国人民解放军第一七五医院(厦门大学附属东南医院)进行治疗的150例急性心力衰竭患者,根据用药的差别分为治疗组(75例)和对照组(75例)。对照组给予注射用硝普钠,50 mg与5%葡萄糖注射液500 mL配伍,开始以0.5μg/(kg·min)静脉滴注,根据反应以0.5μg/(kg·min)递增至3μg/(kg·min),连续应用3 d。治疗组在对照组治疗基础上给予盐酸奥普力农注射液,初始剂量为10μg/kg,缓慢静脉注射5 min,随后以0.1～0.3μg/kg·min的剂量静脉滴注,必要时以0.4μg/(kg·min)的剂量增加。两组均治疗3 d。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后心功能指标、血清学指标、QRS积分、心肌梗死面积的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是85.33%、97.33%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗后两组左心室射血分数(LVEE)显著升高,左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室收缩末期容积(LVESV)显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组LVEE高于对照组,LVEDD、LVESD、LVESV低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组经治疗C反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白(cTnT)、胱抑素C(Cys-C)、内皮素-1(ET-1)、QRS积分、心肌梗死面积均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组hs-CRP、NT-proBNP、cTnT、Cys-C、ET-1水平、QRS积分、心肌梗死面积显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论盐酸奥普力农联合硝普钠治疗急性心力衰竭具有较好的临床疗效,可有效改善患者心功能,降低机体炎症反应,保护心肌细胞受损,有一定的临床推广应用价值。