654－2致过敏性休克1例

６５４－２致过敏性休克１例郭丙杰，刘传英，刘爱华，张芳抗胆碱药６５４－２临床应用广泛，由于其良好的改善微循环作用，多用于抢救感染，中毒性休克。而６５４－２引起过敏性休克的报告罕见。作者遇到１例，报告如下。患者男，１５岁。因上腹作痛２ｈ就诊。查体：血压...     

胫骨pilon骨折的手术治疗

目的回顾分析了治疗胫骨pilon骨折的手术方式、手术时机。讨论影响胫骨pilon骨折手术疗效的相关因素。方法1995～2004年手术治疗胫骨Dilon骨折24例，其中合并腓骨骨折10例，伤后利用石膏及跟骨牵引临时固定7～12d，平均8．2d，行手术治疗，根据Ruedi—Augower骨的分型，Ⅰ型2例，Ⅱ型9例，Ⅲ型13例，6例行有限切开固定并辅以石膏外固定，2例固定腓骨后，使用外固定架固定，16例切开复位钢板内固定，术后平均随访24个月。结果根据Mazur评分系统评估手术疗效。24例患者，优4例，良10例，可7例，差3例。术后创面不愈合3例，感染2例，关节退行性变6例。结论骨折类型，手术时机的选择，胫骨关节面的复位质量，腓骨骨折的复位及固定，松质骨充填，影响手术的疗效。     

浅谈全髋关节置换术后关节脱位的原因及防治

目的 探讨全髋关节置换术后发生脱位的相关因素及防治。方法 254例髋关节置换术后病例，年龄44-88岁。结果 术后出现髋关节脱位11例，脱位率占4．33％，其中8例行手法复位后牵引制动3周治愈，3例行翻修手术治疗。结论 髋关节置换术后关节脱位的发生与术前设计假体选择安装及髋周软组织情况有关，注意术后防治。     

股骨干骨折带髓内钉固定所致并发症的原因分析及处理

目的探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折术后并发症的原因，并提出防治措施，方法系统回顾分析了我院2000-2006年158例带锁髓内钉治疗股骨干骨折的病例。其中对15例骨折延迟愈合者采用拔除锁钉，变静力固定为动力固定，对6例骨不连者，换钉并植骨。2例感染病例取钉后石膏外固定。结果骨折延迟愈合15例，平均随访12个月全部愈合，6例骨不连病例，二次手术后随访1年半全部愈合。2例感染者拔钉、病灶清除愈合。所有病例无髓内钉断裂、锁钉断裂等发生。结论带锁髓内钉治疗股骨干骨折是一种较好的方法，具有适应症广、固定可靠、功能恢复快等优点，但也有骨折延迟愈合、骨不连等并发症出现。掌握适应症、选材合适，适时掌握静力固定和动力固定，严格无菌操作是减少并发症的有效措施。     

阿仑膦酸钠与他汀类降脂药联合治疗老年性骨质疏松伴高脂血症患者的临床观察

目的 观察阿仑膦酸钠片联合他汀类降脂药治疗伴有高脂血症的老年性骨质疏松患者的临床疗效.方法 将120例同时患有骨质疏松症和高脂血症的老年患者分为3组：联合治疗组、阿仑膦酸钠组、阿托伐他汀组,每组40例,治疗6个月,观察治疗前后骨密度（BMD）、血脂、血钙、磷、碱性磷酸酶（AKP）变化,疼痛的评价和临床疗效评定.结果 各治疗组腰部、大转子和尺骨远端BMD检测结果较治疗前明显升高,且联合治疗组优于另外两组,差异有统计学意义（P＜0.05）.联合治疗组及阿托伐他汀组血脂较治疗前下降明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.3组治疗前后血清钙、磷均无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）;联合治疗组及阿仑膦酸钠片治疗组AKP下降明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.3组治疗前后VAS比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,且联合治疗组优于另外两组,差异有统计学意义（P＜0.05）.联合治疗组显效率和总有效率均明显高于其他两组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 阿仑膦酸钠片和阿托伐他汀联合治疗骨质疏松伴高脂血症具有显著的临床疗效,优于单独使用阿仑膦酸钠或阿托伐他汀,两药联合具有协同作用,是临床防治骨质疏松症的一种非常有效的方法.     

三联疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的 探讨盐酸氨基葡萄糖、透明质酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎患者的临床疗效。方法 回顾性分析在笔者医院骨科就诊的膝关节骨性关节炎患者120例,根据治疗方法不同,分为对照组（口服盐酸氨基葡萄糖＋透明质酸钠膝关节腔注射）和观察组（口服盐酸氨基葡萄糖＋透明质酸钠结合臭氧膝关节腔注射）,每组60例。治疗期8周,治疗前后观察指标：WOMAC评分,透明质酸（HA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）水平,关节肿胀、压痛评分,并进行临床疗效评定。结果 治疗后,观察组患者WOMAC疼痛、僵硬和日常生活受限各维度评分及总分均明显下降,且明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者膝关节肿胀和压痛评分均明显下降,且明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者关节液中HA水平升高,TNF-α和IL-1β水平下降,且观察组患者关节液中HA水平高于对照组,TNF-α和IL-1β水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组总有效率95。00％,对照组总有效率为81.67％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 三联疗法治疗膝骨性关节炎可取得较好的临床疗效,在改善患者膝关节肿胀、压痛、疼痛、僵硬和日常生活方面明显优于单独单独用药或二联疗法。     

口周阴虱感染一例

口周阴虱感染一例郭丙杰刘传英刘瑞苓胡中华柳玉山患者女,２６岁。因口周围皮肤发红、瘙痒３个月,于１９９４年１０月１１日就诊。检查：口周围充血,右侧口角下方轻度糜烂,表面覆有脓痂。肉眼观察：口周毛囊处有小虫在动。放大镜下见：小虫呈圆形,褐色,在蠕动。取３...     

外固定不当致腓总神经损伤56例分析

目的探讨腓总神经损伤的原因，解剖学的特点及病理生物学改变。方法对56例腓总神经卡压伤患者的诊治作一回顾性总结。结果夹板、石膏及牵引不当是致腓总神经损伤的原因，肌腓骨上管处的解剖特点是其受损伤的解剖学基础。腓总神经损伤与受压的力量及时间密切相关。结论通过及时调整外固定，解除腓总神经压迫，避免造成腓总神经卡压伤。     

腓总神经损伤的临床分析

目的探讨腓总神经损伤的原因、临床解剖学特点、病理生物力学改变。方法对25例腓总神经损伤患者的临床诊治进行回顾性总结。结果临床外固定(石膏、小夹板固定及骨牵引)不当是导致腓总神经卡压伤的主要原因,腓骨小头处骨折是造成该神经损伤的直接因素;肌腓骨上管的解剖学特点是其损伤的解剖学基础;腓总神经损伤的程度与受压的力量及时间有关。结论及时调整外固定或手术减压,解除腓总神经压迫,避免腓总神经的损伤。     

DHS与PFNA治疗老年性股骨转子间骨折35例

目的通过加压滑动髋钉板（DHS）系统与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）系统对老年性股骨转子间骨折进行内固定手术治疗,比较两种内固定方法的术后疗效并进行分析。方法对35例老年人股骨转子间骨折的病例分别应用DHS和PFNA系统内固定手术治疗,并进行随访12～24个月。结果DHS内固定组手术15例,主钉退出2例;PFNA内固定手术20例,全部获得骨性愈合。但PFNA组在切口长度、手术时间、出血量及伤口愈合时间等方面均优于DHS组。结论对于老年性股骨转子问骨折。应用PFNA内固定在手术切口创伤、手术时间、手术器械的操作、术中出血量等方面明显优于DHS内固定,且微创小切口、固定牢靠、功能锻炼时间提前及并发症少等优点,是治疗转子间骨折理想的内固定方法,值得推广。