在新的医疗形势下再论临床药师工作的重要性

近年来,随着激烈的市场竞争,各家医院为了确保医院可持续发展的同时,又为解决"看病难,看病贵"这一社会问题而努力奋斗着,他们在如何提高医疗质量、降低医疗费用、改善医疗环境、提供人性化服务等方面下功夫,力争提高医院治愈指数,降低医疗及药源性事故发生率,减轻病人所承受的经济负担.合理用药对提高疾病治愈指数、降低药源性疾病发生率和减轻患者经济负担有着重要作用,而临床药师则是实施临床合理用药的主体.本文从以下几方面就临床药师工作的重要性进行阐述.     

牛黄降压片治疗原发性高血压病(肝火亢盛证) 的临床等效性试验

目的评价牛黄降压片治疗原发性高血压病(肝火亢盛证)的有效性和安全性,并与阳性对照药牛黄降压丸作等效性分析.方法选择轻中度原发性高血压病(肝火亢盛证)患者240例进行分层分段随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心的临床等效性试验.其中试验组120例,给予牛黄降压片,2片/次,每日2次,口服;对照组120例,给予牛黄降压丸,1 丸/次,每日2次,口服.治疗4周后,评价临床有效性和安全性.结果两组患者治疗1周后血压开始下降,第4周时试验组舒张压和收缩压分别下降7 51mmHg和12.16mmHg,对照组分别下降7.53mmHg和12.45mmHg;两药降压有效率分别为50.8%和54.9%;中医证候有效率分别为45.6%和42 3%,对伴眩晕症状的患者降血压的疗效好.两组等效性检验合格(P均＜0.05),临床试验中未发现明显不良反应.结论牛黄降压片对轻、中度高血压患者,安全有效,作用平稳,与丸剂临床疗效相同.     

硝酸甘油软膏治疗肛裂的多中心随机对照研究

目的评价硝酸甘油软膏治疗肛裂的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的临床试验方法,从7个临床中心入组240例慢性肛裂患者,按随机数字表法随机分为试验组（硝酸甘油软膏,120例）和对照组（凡士林软膏,120例）,疗程为8周。比较两组肛裂愈合率、肛裂疼痛强度VAS评分、肛管静息压的变化及不良反应事件发生率。结果共有221例（92．1％）完成了试验,其中试验组114例,对照组107例。治疗终点（56d）,试验组和对照组肛裂愈合率分别为78．9％（90／114）和29．0％（31／107）,排粪后肛裂疼痛VAS评分下降率分别为（94．8±15．7）％和（61．2±35．7）％,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。试验组和对照组分别有12例和6例患者接受了肛门直肠测压,首次用药前后肛管静息压下降值试验组为（20．2±18．5）mmHg,对照组为（7．1±14．7）mmHg,但两组差异并无统计学意义（P=0．152）。试验组不良反应事件发生率明显高于对照组[42．1％（48／114）比913％（10／107）,P〈0．05],但不良反应事件主要为轻度的头痛、头胀,可自行缓解。结论硝酸甘油软膏可有效缓解肛裂疼痛,促进肛裂愈合,且使用安全、耐受性好。     

红花黄色素冻干粉针剂与红花黄色素滴注液治疗冠心病心绞痛(心血瘀阻证)的临床非劣性试验

目的　评价红花黄色素冻干粉针剂与红花黄色素滴注液治疗冠心病心绞痛(心血瘀阻证)的有效性和安全性,并与阳性对照药丹参注射液作非劣性分析。方法　选择每周心绞痛发作2次以上的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级稳定型劳累性心绞痛者784例进行分层分段随机、盲法、同一阳性药对照、五组平行、多中心的非劣性临床试验,其中试验组1纳入224例,采用红花黄色素冻干粉剂80mg+ 0 9%NS250ml静滴,每日1次;试验组2纳入112例,采用红花黄色素冻干粉针剂160mg+ 0 9% NS250ml静滴,每日1次;试验组3纳入112例,采用红花黄色素滴注液200ml(160mg)静滴,每日1次;试验组4纳入224例,采用红花黄色素滴注液100ml(80mg)静滴,每日1次。对照组纳入112例,给予丹参注射液20ml+ 0 .9% NS250ml静滴,每日1次。治疗14天后,评价各试验组及其对照组的临床有效性和安全性。结果　治疗心绞痛疗效(PP数据):试验组1~4与对照组相比,其显效率为分别为53 .27%、69 .44%、70. 09%、55. 09%和26. 00%,总有效率分别为88 .79%、92 .59%、93. 46%、89 .81%和73. 00%。试验组1与试验组2比较、试验组3与试验组4比较、试验组1~4分别与对照组比较,其差异均有统计意义(P<0 .05),试验组2的疗效优于试验组1,试验组3的疗效优于试验组4, 4个试验组的疗效均优于对照组,非劣性检验合格     

医学检测方法准确性的相关操作特征图评价（一）

医学检测方法准确性的相关操作特征图评价（一）郑青山程能能综述孙瑞元审校皖南医学院弋矶山医院临床药理研究所２４１００１本课题举例数据的分析软件由国家自然科学基金和安徽省教委自然科学基金资助编制１引言相关操作特征图即ＲＯＣ（ｒｅｃｅｉｖｅｒｏｒｒｅｌａｔ...     

腰椎峡部崩裂性滑脱36例手术治疗体会

腰椎峡部崩裂的常见原因是应力骨折,其发生的机制是反复的应力作用于椎弓根峡部,使峡部发生疲劳断裂,有少部分是急性峡部骨折,由急性强大暴力引起,常为过伸损伤,由于峡部骨折引起椎体不稳定、滑脱,而骨折处又出现纤维软骨增生及瘢痕,继而致患者出现下腰痛,下肢的根性疼痛,甚或马尾神性受损.     

福建省乙型肝炎疫苗接种率及其影响因素调查

为了解福建省乙型肝炎 (乙肝 )疫苗接种的实际状况及其影响因素 ,于 1999年 7月采用分层多阶段随机抽样方法 ,对全省71个县 (市、区 )的 12 0个村 (居委会 )级计划免疫基层单位进行了调查。随机入户调查了 848名 1997年出生的儿童 ,结果表明 :乙肝疫苗接种率为 91 6 3% ,合格接种率为 84 96 % ;城区和农村 1层、2层、3层不同经济收入层次的乙肝疫苗接种率有显著性差异 ;未接种乙肝疫苗的主要影响因素是缺乏信息和客观原因 ;在出生后当天或第 2天内及时接种第 1针乙肝疫苗的仅占 43 92 % ,接生地点对及时接种率有影响 ;家长对乙肝疫苗的知识主要是从医生处获得。改善信息传播 ,加强对居民和各级医务人员进行乙肝疫苗及时接种重要性的教育 ,是当前迅速提高乙肝疫苗接种质量的有效办法     

锂盐合并抗抑郁药治疗伴有躯体疾病的老年抑郁症

情感性疾病是老年人最常见的精神疾病,服用抗抑郁药往往达不到治疗剂量,因为药物的抗胆碱能副作用常使治疗中断。本文作者报导的5例老年抑郁症病人,年龄65～93岁,均患有较严重的躯体疾病,如     

茶多酚对家兔阳离子化牛血清白蛋白肾炎模型的治疗作用

目的 探讨茶多酚对家兔阳离子化牛血清白蛋白模型(C-BSA)肾炎的治疗作用. 方法 按文献方法复制家兔C-BSA肾小球肾炎模型,并用3种不同剂量的茶多酚 (30, 100 和 300 mg*kg-1) 给C-BSA肾小球肾炎模型兔灌胃,每日1次,连续 14 d. 结果 茶多酚不仅可以显著减少模型兔 24 h 尿蛋白分泌,降低血清肌酐和尿素氮水平,而且可以减轻肾小球病理损害,并且存在明显的量效关系. 结论 茶多酚对家兔C-BSA模型肾炎具有明显的治疗作用.