麝香保心丸联合米力农注射液治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的探讨麝香保心丸联合米力农注射液治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法选取2014年3月—2016年3月皖北煤电集团总医院收治的充血性心力衰竭患者84例,按照治疗方法的差别分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组给予米力农注射液,50μg/kg加入到5%葡萄糖溶液20 m L中,5~10 min缓慢静脉注射,而后0.5μg/(kg·min)加入到0.9%氯化钠溶液50 m L,持续3 h泵入。治疗组在对照组基础上口服麝香保心丸,2丸/次,3次/d。两组患者均治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组脑钠肽(BNP)、糖链抗原125(CA125)、左心室射血分数(LVEF)、舒张末期内径(LEDD)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)的情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.19%、95.24%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组LVEF、SV、CO和CI均明显升高,而LEDD、BNP和CA125均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论麝香保心丸联合米力农注射液治疗充血性心力衰竭具有较好的临床疗效,可明显改善患者心脏功能,升高LVEF、SV、CO和CI,降低LEDD、BNP和CA125,具有一定的临床推广应用价值。     

经桡动脉途径射频消融左侧旁道20例临床研究

目的探讨桡动脉途径建立方法,评价该途径用于左侧房室旁路消融的疗效和安全性。方法选择20例左侧房室旁路为研究对象;采用桡动脉穿刺置人6F长鞘作为5F消融导管进行左心室二尖瓣环标测和消融途径;经锁骨下或颈内静脉穿刺置入两个6F动脉鞘并插入冠状静脉窦和右心室电极导管,用于心房和心室局部记录和刺激的途径。结果20例均顺利经桡动脉插入鞘管和消融导管,二尖瓣环标测局部电图稳定,左侧旁路均被成功阻断;消融后顺利拔除消融导管和鞘管。平均随访3个月无复发,穿刺手臂活动正常。结论桡动脉途径配合锁骨下或颈内静脉插管可安全有效地消融左侧旁路。     

超声心动图引导房间隔缺损介入封堵治疗38例分析

目的探讨经胸超声心动图（TTE）在房间隔缺损（ASD）介入治疗术前、术中的应用价值。方法回顾性分析2007年10月至2009年10月在TTE引导下介入治疗的ASD38例患者病例资料,所有病例应用TTE进行术前明确诊断、病例筛选、术中引导及术后即刻评价治疗效果。结果 38例患者36例一次性封堵成功,2例未能一次封堵成功,更换更大型号封堵器后封堵成功,成功率100%,术后复查未见残余分流,无一例出现并发症,1例封堵成功后超声心动图检查发现术前漏诊动脉导管未闭。结论 TTE在ASD患者介入封堵治疗术前明确诊断、病例筛选、术中引导及术后即刻评价治疗效果方面具有非常重要的价值。     

急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入术中血栓抽吸疗效观察

目的评价血栓抽吸导管在急性ST段抬高的心肌梗死（STEMI）介入术中应用疗效。方法 2010年9月至2012年9月行急诊经皮冠状动脉介入术的患者76例,其中应用抽吸导管及冠状动脉介入治疗（PCI）组（40例）和,另常规PCI对照组（36例）。观察2组的造影结果、术后效果及心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级。结果研究组发病距血管再通时间、ST段回落〉70%和术后达心肌梗死溶栓试验（TIMI）3级血流情况[分别为（5.3±2.5）h、26（65.0）、37（92.5）]明显好于对照组[分别为（6.1±3.1）h、18（50.0）、28（77.7）],梗死相关血管（IRA）无复流或慢血流发生率明显低于对照组[2（5.0）VS5（13.9）],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。研究组cTnT峰值及CK-MB峰值明显低于对照组[研究组与对照组分别为（8.5±3.6）ug/L、（128.0±74.5）U/L及（11.2±3.9）ug/L、（168.3±80.2）U/L],左心室射血分数（LVEF）明显大于对照组[研究组与对照组分别为（56.2±12.5）%及（44.3±11.2）%],住院期间主要不良心血管事件（MACE,包括死亡、再梗死、再次靶血管重建）的发生率少于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论急诊介入术中血栓抽吸治疗安全可靠,增加心肌的血流灌注,有可能改善术后心脏功能,并且不增加血管不良事件的发生率。     

IgA肾病合并新月体肾炎1例

ＩｇＡ肾病的临床发病率较高 ,几乎涵盖了肾小球肾炎的各种表现 ,但同时合并肾功能衰竭 (ＡＲＦ)和新月体肾炎者并不多 ,我院近期诊断 1例患者 ,报告如下。患者 ,女 ,4 1岁 ,因双下肢皮疹伴水肿 1月余入院 ,於入院 1月前在无明显诱因下出现双下肢皮疹 ,呈对称性 ,紫红色 ,压之不褪色 ,且伴有双下肢凹陷性水肿 ,无腹痛、腹泻、关节痛、鼻出血 ,尿常规示 :蛋白 (+++) ,肾功能正常 ,给中药及强的松 (量不详 )治疗后皮疹消失 ,尿蛋白无好转 ,并查血肌酐 (Ｓｃｒ) 2 85 .6 μｍｏＬ/Ｌ ,伴尿量减少 ,每日 80 0～ 90 0ｍｌ左右 ,转入我院。入院查…     

肺心病顽固性心衰68例临床治疗疗效探讨

目的：探讨在强心利尿的基础上，加用酚妥拉明、山莨菪硷及多巴胺药物治疗肺心病顽固性心衰的效果。方法：对照组采用抗感染、强心利尿、扩血管及止咳平喘综合治疗；观察组在综合治疗的基础上加用酚妥拉明、山莨菪硷及多巴胺联合静脉点滴，每日1次，7天为一个疗程。结果：观察组病人在治疗后紫绀、咳喘气促、浮肿、肺部罗音消失或减少，心率降至100次／分以下，其它疗效指标均优于对照组，有效率为99．5％（P＜0．01）。     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死2例

急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死,属冠心病的严重类型.主要病因为冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血小板聚集、血栓形成,导致冠状动脉狭窄急剧加重甚至完全闭塞,其它少见病因有冠状动脉炎症、栓塞、先天性畸形等,冠状动脉造影多有阳性发现,冠状动脉造影正常的急性心肌梗死则比较少见.笔者遇冠状动脉造影正常的急性心肌梗死2例,现作报道.     

三腔双室起搏治疗顽固性心力衰竭1例

患者女性,58岁.因反复胸闷、气喘、不能平卧1月余于2003年10月28日入院.既往无冠心病、高血压、糖尿病、病毒性心肌炎等病史.入院时查体:血压150/80 mmHg,神清,端坐位,精神欠佳,口唇轻度紫绀,颈静脉无怒张,两侧呼吸音对称,两肺底可闻及少许细湿罗音,心界明显向两侧扩大,心率86次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.入院后心电图提示窦性心律、完全性左束支传导阻滞,QRS波时限170 ms.全胸片提示心影增大、肺淤血.     

比伐芦定联合复方丹参滴丸对急性心肌梗死冠脉介入后心功能与肾胺酶及Ang-2水平的影响

目的探讨比伐芦定联合复方丹参滴丸对急性心肌梗死(AMI)冠脉介入(PCI)后心功能与肾胺酶(renalase)、血管生成素2(Ang-2)水平的影响。方法选取2017年9月至2019年11月皖北煤电集团总医院AMI患者120例进行前瞻性随机对照研究,以随机数字表将患者分为联合组、对照A组、对照B组,各40例。3组均予以PCI及常规治疗,在此基础上,围术期对照A组给予比伐芦定,对照B组给予复方丹参滴丸,联合组予以比伐芦定联合复方丹参滴丸。对比3组术前、术后1周心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、血液流变学指标(血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞比容)、血清炎症因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、内皮细胞功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]、肾胺酶、Ang-2水平,并随访1个月,统计3组术后1个月并发症发生情况。结果联合组术后1周LVEF高于对照A组、对照B组,LVESD、LVEDD水平低于对照A组、对照B组(P<0.05);联合组术后1周血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞比容低于对照A组、对照B组(P<0.05);联合组术后1周血清IL-6、hs-CRP、TNF-α低于对照A组、对照B组(P<0.05);联合组术后1周血清NO高于对照A组、对照B组,ET-1低于对照A组、对照B组(P<0.05);联合组术后1周肾胺酶、Ang-2低于对照A组、对照B组(P<0.05);3组术后并发症发生率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论比伐芦定联合复方丹参滴丸能改善AMI患者PCI后心功能,优化血液流变学,抑制炎症反应,改善血管内皮功能。     

心律平和宁心宝联合治疗室性早搏30例疗效观察

目的：探讨心律平和宁心宝联合治疗复杂性室性早搏的效果。方法：对照组采用心律平150mg，每日3次；观察组心律平150mg，每日3次，宁心宝2粒，每日3次，两组均14天为一个疗程。结果：观察组有效率为93．3％，无1例心律失常或猝死（P＜0．01），对照组有效率为73．4％，心律失常发生率为26．6％，观察组明显优于对照组。