静息态下320排容积CT对正常心肌灌注的研究

目的：应用320排容积CT,分析静息态下正常人左心室各节段是否存在灌注差异。方法：对113例[男68,女45,平均年龄（54±10）岁]冠状动脉CT血管成像（CTA）显示无狭窄的CTA数据进行心肌灌注分析,采用16节段标准分段方法（排除心尖）,记录各节段平均密度值（AD）和透壁灌注指数（TPR）,并进行同层面或不同层面间的比较。结果：在基底段、中间段、心尖段中,室间隔壁AD和TPR分别为（88.09±16.67）Hu和1.21±0.20（,89.61±15.36）Hu和1.13±0.14（,85.34±17.09）Hu和1.24±0.17,高于同层面其余节段的平均值（P＜0.001）;在基底段和中间段中,前室间隔壁（2、8）AD分别为（92.28±16.71）Hu（、93.69±15.30） Hu,高于同层面其余各节段（P＜0.001）;心尖段AD为（77.59±18.14）Hu,低于其他两个层面（P＜0.001）。结论：对于冠状动脉正常的左心室,各节段的灌注存在差异,心肌室间隔的AD和TPR明显高于其余部分,而心尖段AD相对较低。     

唑来膦酸致低钙血症文献分析

目的 探讨唑来膦酸致低钙血症的发生特点和规律,为临床防治和安全用药提供参考。方法 检索PubMed、中国知网、万方和维普等数据库从建库至2022年10月中涉及唑来膦酸致低钙血症的个案报告,对文献进行统计分析。结果 共纳入文献28篇,患者35例,其中男16例,女19例,平均年龄（57.75±19.02）岁;低钙血症发生时间从1～30d不等,30例（90.91%）在2周内发生;16例（59.26%）患者25-羟基维生素D3水平降低,提示维生素D缺乏;27例经治疗2d～5个月钙水平恢复正常。结论 唑来膦酸可导致严重持久的症状性低钙血症,要重点关注高风险人群,用药后监测电解质变化,警惕低钙血症发生。     

胸部孤立性纤维瘤的CT诊断和鉴别诊断

目的：探讨胸部孤立性纤维瘤（SFT）的CT表现及鉴别要点。方法回顾性分析20例经病理和（或）免疫组化证实的胸部SFT患者的CT表现和临床资料。结果20例患者中SFT发生在胸膜者18例,其中1例位于叶间裂内;发生在纵隔者1例;发生在肺内者1例。CT平扫14例密度均匀,6例密度欠均匀,内可见低密度区,3例瘤内见斑点状钙化。行增强扫描的15例患者中11例肿块呈轻中度强化,3例肿块呈明显强化,其中4例肿块内出现强化血管影,3例呈特征性的“地图样”强化。18例胸膜SFT中4例可见“尾征”,1例带蒂。结论胸部SFT的CT表现具有一定特征性,结合临床资料和鉴别诊断,可以提高本病的诊断水平。     

中药靶向制剂研究进展

中药靶向制剂（Targeted - Oriented Preparations of Traditional Chinese Medicine, TOPTCM）通常是指用载体、配体、抗体或其他物理化学手段将中药中提取的有效成分、有效部位通过全身血液循环给药而选择性地浓集于靶组织、靶器官或细胞内结构的制剂。靶向制剂可以达到提高药品安全性、有效性、稳定性和患者顺应性，降低药品不良反应的目的。靶向制剂是目前药物新剂型中的研究热点，也是国内中药学和药剂学研究重点，现将有关最新研究综述如下。     

胖大海多糖研究进展

概述胖大海多糖的提取、分离纯化、含量测定方法及多糖的组成,并简要介绍胖大海在保健方面的应用.     

子宫恶性血管周上皮样细胞肿瘤一例报道并文献复习

子宫恶性血管周上皮样细胞肿瘤（PEComa）是一种罕见的妇科肿瘤,术前易误诊。本文通过回顾性分析1例诊断为子宫颈恶性PEComa患者的临床资料、影像学表现及病理特点,结合目前子宫恶性PEComa的研究进展进行文献复习,以提高广大医务工作者对该疾病的认识。     

CT征象早期诊断周围型小腺癌的价值

目的：探讨CT征象对周围型小腺癌（SPN）的早期诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的267例孤立性肺结节SPN的CT表现,并计算各个征象及组合征象的灵敏度、特异度,绘制ROC曲线。结果细短毛刺征、胸膜凹陷征、深分叶征、支气管血管集束征及纵隔淋巴结转移等征象的出现对周围型小腺癌的诊断具有统计学差异（χ2分别=8.08、15.58、7.31、7.12、4.82, P均＜0.05）;随着组合征象的增多,阳性预测值增高;组合征象诊断准确性ROC曲线下面积为0.71,当取征象数≥3为截点时诊断准确性最高。结论 SPN所表现出的CT征象及其组合情况有利于提高早期诊断周围型小腺癌的准确性。     

生理通气辅助下CT靶扫描对肺局灶性磨玻璃密度阴影的显示价值

目的探讨生理通气辅助下CT靶扫描对肺局灶性磨玻璃密度阴影（fGGO）的显示价值。方法选取常规肺部低剂量螺旋CT筛查时发现的连续50例fGGO患者为研究对象。在确定病灶位置后，直接利用低剂量筛查数据进行回顾性512矩阵靶重建（B方案），并对病灶进行常规512矩阵高分辨率扫描（A方案）和生理通气辅助下靶扫描（C方案）；比较3种扫描方案的参数。结果总体诊断效能及病灶细节分辨能力的最佳方案为C方案。A、B、C方案各感兴趣区CT值所在层面肺野平均CT值比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；病灶密度、病灶肺门侧、病灶层平均密度CT值比较，差异亦均有统计学意义（均P＜0.05）；病灶相对密度CT值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论生理通气辅助下CT靶扫描技术有助于提高fGGO检出率，使细节显示更清晰。     

简化计算CT增强廓清率在鉴别小于4 cm的肾上腺转移瘤与肾上腺腺瘤中的价值

背景　肾上腺偶发瘤中，肾上腺转移瘤需要与肾上腺最常见的良性肿瘤（肾上腺腺瘤）进行鉴别，推荐延迟15 min的扫描方式计算绝对廓清率与相对廓清率，然而扫描时间过长。目的　探讨简化计算CT增强廓清率鉴别小于4 cm的肾上腺转移瘤与肾上腺腺瘤的价值。方法　选取2014年1月-2019年12月台州市第一人民医院经临床随访证实或拟诊非肾上腺腺瘤病变后手术病理证实并行CT增强扫描的肾上腺转移瘤患者78例和肾上腺腺瘤患者50例。依据纳入和排除标准最终本研究纳入肾上腺转移瘤患者37例（肾上腺转移瘤组）和肾上腺腺瘤患者47例（肾上腺腺瘤组）；其中肾上腺转移瘤包含原发灶为肺癌患者16例、原发灶为其他肿瘤患者21例（肝癌患者4例、胃肠道肿瘤患者14例、胰腺癌患者1例、膀胱癌患者1例、涎腺癌患者1例），肾上腺腺瘤包含肾上腺乏脂腺瘤患者15例、肾上腺富脂腺瘤患者32例。收集患者年龄、性别、高血压发生情况、病灶部位（左侧/右侧）、肿瘤大小，并测量平扫、动脉期及静脉期的CT值，计算简化绝对廓清率及相对廓清率。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分别分析肾上腺转移瘤与肾上腺腺瘤组、肾上腺转移瘤与肾上腺乏脂腺瘤组、肾上腺转移瘤与肾上腺富脂腺瘤组、肺癌肾上腺转移瘤与肾上腺乏脂腺瘤组中差异有统计学意义的变量的效能。结果　肾上腺转移瘤组与肾上腺腺瘤组患者、肾上腺转移瘤组与肾上腺乏脂腺瘤组患者、肾上腺转移瘤组与肾上腺富脂腺瘤组患者、肺癌肾上腺转移瘤组与肾上腺乏脂腺瘤组患者年龄、性别、高血压发生率、病灶部位及肿瘤大小比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。肾上腺转移瘤组患者的平扫CT值高于肾上腺腺瘤组（P<0.001）。肾上腺转移瘤组平扫CT值高于肾上腺乏脂腺瘤组，绝对廓清率和相对廓清率低于肾上腺乏脂腺瘤组（P<0.05）。肾上腺转移瘤组平扫CT值及相对廓清率高于肾上腺富脂腺瘤组（P<0.05）；肾上腺转移瘤组与肾上腺富脂腺瘤组患者的绝对廓清率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。肺癌肾上腺转移瘤组平扫CT值高于肾上腺乏脂腺瘤组，绝对廓清率和相对廓清率低于肾上腺乏脂腺瘤组（P<0.05）。在肾上腺转移瘤与肾上腺腺瘤ROC曲线分析中，平扫CT值的截断值为21.00 HU，ROC曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度分别为0.894、81.1%、89.4%。在肾上腺转移瘤与肾上腺乏脂腺瘤ROC曲线分析中，平扫CT值的截断值为28.50 HU，AUC、灵敏度、特异度分别为0.746、64.9%、86.7%；绝对廓清率的截断值为-21.54%，AUC、灵敏度、特异度分别为0.733、80.0%、83.8%；相对廓清率的截断值为-9.65%，AUC、灵敏度、特异度分别为0.760、73.3%、89.2%。在肾上腺转移瘤与肾上腺富脂腺瘤ROC曲线分析中，平扫CT值的截断值为11.50 HU，AUC、灵敏度、特异度分别为0.964、91.9%、100%；相对廓清率的截断值为-64.10%，AUC、灵敏度、特异度分别为0.677、89.2%、53.1%。在肺癌肾上腺转移瘤与肾上腺乏脂腺瘤ROC曲线分析中，平扫CT值的截断值为29.50 HU，AUC、灵敏度、特异度分别为0.881、81.3%、93.3%；绝对廓清率的截断值为-24.89%，AUC、灵敏度、特异度分别为0.721、80.0%、81.3%；相对廓清率的截断值为-10.58%，AUC、灵敏度、特异度分别为0.733、73.3%、87.5%。结论　简化计算CT增强绝对廓清率及相对廓清率在鉴别小于4 cm的肾上腺转移瘤与肾上腺腺瘤间有重要价值。     

肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤1例

1临床资料患者,女性,35岁,体检时发现肝结节20 d入院。查体无阳性体征。超声检查:肝左外叶下段见一大小约25 mm×18 mm×30 mm的低回声结节,边界欠清,内部回声欠均匀,提示左肝结节。腹部CT检查示:肝左外叶下段见一结节状低密度影,CT均值为48 HU,边界欠清,最大层面大小约26 mm×15 mm,增强后动脉期呈明显强化,CT值上升约至101 HU,并见左肝动脉分支供血;门静脉期及延迟期,病灶