药用炭片联合碳酸镧治疗血液透析高磷血症的临床研究

目的探讨药用炭片联合碳酸镧治疗血液透析高磷血症的临床疗效。方法选取2014年5月—2016年5月在驻马店市中心医院治疗的血液透析高磷血症患者160例,随机分为对照组(80例)和治疗组(80例)。对照组口服碳酸镧咀嚼片,1 g/次,3次/d;治疗组在对照组基础上口服药用炭片,1.5 g/次,3次/d。两组患者均经过12周。观察比较治疗前后两组患者临床疗效和血清学指标。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为81.25%、93.75%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血磷、血钙、血甲状旁腺激素(PTH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、成纤维生长因子23(FGF-23)和钙磷乘积水平均明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组血清学指标低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论药用炭片联合碳酸镧治疗血液透析高磷血症可有效改善患者生存质量,具有一定的临床推广应用价值。     

具有线粒体靶向性的雷公藤甲素TPP-PEG-PCL脂质体的制备及其促肝肿瘤细胞凋亡研究

目的 成功制备雷公藤甲素（3-丙羧基）三苯基溴化膦（TPP）-聚乙二醇-b-聚己内脂（PEG-PCL）脂质体（Tr@TPP/Lip）,评价其靶向性及促肝肿瘤细胞凋亡效果。方法 采用正交试验优选Tr@TPP/Lip的制备工艺,再研究该载药系统的粒径、Zeta电位、载药量、包封率和多分散系数及透射电镜微观形态,评价Tr@TPP/Lip的稳定性、溶血性、释放情况;采用荧光试验,研究脂质体与肝肿瘤细胞的融合情况、线粒体靶向性和肝脏靶向性;在等剂量给药条件下,评价Tr@TPP/Lip促肝癌细胞凋亡效果。结果 正交试验优选的Tr@TPP/Lip粒径为（113.5±17.6）nm,Zeta电位（12.6±0.7）mV,包封率为（71.3±3.2）%,载药量为（3.9±1.1）%,多分散系数为0.12±0.04;透射电子显微镜图片显示Tr@TPP/Lip呈规则圆球形,该脂质体稳定性良好,具有较小的溶血率和良好的缓释药物性能;荧光试验结果显示,TPP阳离子能促进脂质体与肿瘤细胞的融合,并靶向线粒体,还能提高药物在肝肿瘤部位的靶向和滞留效果;细胞药效结果显示,Tr@TPP/Lip具有良好的促肝肿瘤细胞凋亡效果,能明显降低线粒体膜Zeta电位、增加细胞内活性氧水平和Caspase-3的释放,显著增加促凋亡蛋白Bcl-2、减少抗凋亡Bax蛋白的表达,这些细胞凋亡试验结果均明显优于雷公藤甲素普通脂质体和雷公藤甲素。结论 Tr@TPP/Lip具有较好的线粒体靶向功能,能增强药物促肝肿瘤细胞凋亡效果。     

益气活血化湿方配合西医治疗慢性肾小球肾炎临床研究

目的:探讨益气活血化湿方配合西医治疗慢性肾小球肾炎(CGN)的临床疗效。方法:选取CGN患者82例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各41例,对照组仅予以西药治疗,观察组患者采用益气活血化湿方结合西医治疗。比较两组患者治疗效果、检测并对比治疗前后两组患者肾功能指标及不良反应。结果:治疗后观察组患者总有效率为95.12%,高于对照组的70.73%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者血清BUN、SCr水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组血清BUN、SCr水平均较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为2.44%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:益气活血化湿方配合西医治疗CGN,可有效改善患者肾功能,降低不良反应发生率,安全可行,值得临床推广应用。     

茶多酚激活Nrf2/HO-1通路减轻阿司匹林诱导的GES-1细胞损伤的机制研究

目的 探讨茶多酚(tea polyphenols, TP)对阿司匹林诱导的人胃黏膜上皮细胞GES-1损伤的影响及分子机制。方法 采用阿司匹林(19.27 mmol·L^-1)和不同浓度的茶多酚(50、100、200μmol·L^-1)处理GES-1细胞24 h,将GES-1细胞随机分为对照组、阿司匹林组(19.27 mmol·L^-1)、阿司匹林19.27 mmol·L^-1+茶多酚50μmol·L^-1组、阿司匹林19.27 mmol·L^-1+茶多酚100μmol·L^-1组、阿司匹林19.27 mmol·L^-1+茶多酚200μmol·L^-1组。采用四甲基偶氮唑盐(MTT)检测GES-1细胞增殖水平,采用流式细胞术和TUNEL实验检测GES-1细胞凋亡水平。采用二氯荧光素双醋酸盐(DCFH-DA)荧光探针检测GES-1细胞活性氧(ROS)水平。采用试剂盒检测GES-1细胞超氧化物歧化酶(SOD)、过氧...     

健脾补肾活血泄浊方联合杂合式血液净化疗法对慢性肾衰竭患者肾功能及血清CD_4~+/CD_8~+水平的影响

目的:研究健脾补肾活血泄浊方联合杂合式血液净化疗法对慢性肾衰竭(CRF)患者肾功能及血清CD_4~+/CD_8~+水平的影响。方法:选取CRF患者96例,随机数字表法分为研究组和对照组各48例。对照组采用杂合式血液净化疗法治疗,研究组于对照组基础上加用健脾补肾活血泄浊方治疗。观察比较两组治疗效果、治疗前后肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)]、血清T淋巴细胞亚群[CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+]、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平及生活质量(SF-36评分)。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后研究组Scr、BUN水平低于对照组,Ccr水平高于对照组(P<0.05);治疗后研究组CD_8~+水平低于对照组,CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平高于对照组(P<0.05);治疗后研究组IL-6、CRP、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);治疗后研究组情感职能、躯体疼痛、社会职能、整体健康各项评分高于对照组(P<0.05)。结论:健脾补肾活血泄浊方联合杂合式血液净化疗法治疗CRF,能显著提高治疗效果,有效改善患者肾功能,且能显著增强机体免疫功能,降低炎症因子水平,提高生活质量。     

还原型谷胱甘肽治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的观察还原型谷胱甘肽(GSH)治疗慢性肾衰竭的疗效和安全性。方法将63例慢性肾衰竭患者随机分为治疗组30例及对照组33例,2组均给予低盐、低脂、优质蛋白及高热量饮食,控制血压,降尿蛋白,纠正贫血,控制感染,纠正水电解质酸碱平衡紊乱。在此基础上治疗组给予还原型谷胱甘肽针1 800 mg静脉滴注,每日1次,疗程8周。观察2组治疗前后血红蛋白、尿蛋白、尿素氨及血肌酐水平。结果 2组治疗后血红蛋白均比治疗前增高(P均<0.01),尿蛋白均比治疗前减少(P均<0.01),BUN、SCr均比治疗前降低(P均<0.01);治疗后治疗组血红蛋白高于对照组(P<0.05),尿蛋白低于对照组(P<0.05),BUN、SCr显著低于对照组(P均<0.01)。结论还原型谷胱甘肽治疗慢性肾衰竭疗效显著,安全性高。     

补肾健脾汤联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭临床研究

目的：观察补肾健脾汤联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭（CRF） 的临床疗效。方法：将100 例CRF患者随机分为观察组和对照组各50 例,对照组采用静脉注射左卡尼汀注射剂治疗,观察组在对照组基础上联合补肾健脾汤辨证治疗。比较2 组临床疗效及治疗前后的主要症状积分、肾功能指标、炎症因子水平,并记录治疗过程中不良反应发生情况。结果：观察组临床总有效率86.00%,高于对照组64.00% （P＜0.05）。治疗前,2 组主要症状积分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组主要症状积分均降低（P＜0.05）,且观察组低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、肌酐清除率（CCr）、24 h尿蛋白定量水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组BUN、SCr、24 h 尿蛋白定量水平均降低（P＜0.05）,CCr 升高（P＜0.05）,且观察组BUN、SCr、24 h 尿蛋白定量水平低于对照组（P＜0.05）,CCr高于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组白细胞介素-6 （IL-6）、肿瘤坏死因子-α （TNF-α） 及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组IL-6、TNF-α、hs-CRP 水平均降低（P＜0.05）,且观察组低于对照组（P＜0.05）。2 组不良反应比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：采用补肾健脾汤辨证施治联合左卡尼汀治疗CRF 患者可明显提高治疗效果,改善患者的主要中医症状、肾功能和微炎症状态,延缓疾病进展,且具有较好的安全性。     

白藜芦醇对慢性肾衰竭大鼠肾脏组织BMP-7、TGF-β_1、Smads信号通路表达的影响

目的:观察白藜芦醇对慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)大鼠肾脏组织BMP-7、转化生长因子-β_1(transforming growth factor-β_1,TGF-β_1)、Smads信号通路表达的影响,分析其延缓CRF进展及抗肾间质纤维化的机制。方法:采用腺嘌呤制作CRF大鼠模型,随机分为模型组、氯沙坦组、白藜芦醇低剂量组和白藜芦醇高剂量组,另取8只正常大鼠作为空白对照组。观察大鼠治疗后血清肌酐、尿素氮水平;采用RT-PCR法检测肾脏组织内TGF-β_1mRNA表达水平,采用免疫组织化学法检测BMP-7、TGF-β_1、Smad6的蛋白表达,采用Western blot检测BMP-7、Smad6蛋白的表达,比较大鼠肾脏组织BMP-7、GF-β_1、Smads信号通路表达。结果:氯沙坦组、白藜芦醇低剂量组、白藜芦醇高剂量组肌酐、尿素氮均明显低于模型组(P0.05);氯沙坦组、白藜芦醇低剂量组、白藜芦醇高剂量组TGF-β_1mRNA表达水平均明显低于模型组,差异有统计学意义(P0.05);白藜芦醇低剂量组TGF-β_1mRNA表达水平低于氯沙坦组(P0.05);与模型组比较,氯沙坦组、白藜芦醇低剂量组、白藜芦醇高剂量组BMP-7、Smad6蛋白表达均有提高,差异有统计学意义(P0.05);与氯沙坦组比较,白藜芦醇低剂量组BMP-7、Smad6蛋白表达提高更为明显(P0.05);白藜芦醇低剂量组和高剂量组BMP-7、Smad6蛋白比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:白藜芦醇通过增强BMP-7和Smad6蛋白的表达,减弱TGF-β_1的表达,对TGF-β_1信号向核内转导的通路进行抑制,起到减轻肾间质纤维化、保护肾脏功能的目的。     

中西医结合治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床观察

目的:观察中西医结合治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床疗效。方法:46例糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分为西药治疗组(对照组)23例及西药加补益脾肾活血通络利水渗湿方药组(治疗组)23例,观察治疗前后血白蛋白、尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率、尿蛋白定量、空腹血糖、内生肌酐清除率和浮肿情况。结果:2组治疗后每组血白蛋白、内生肌酐清除率均比治疗前显著升高,尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率比治疗前显著减少(P0.01),血尿素氮、血肌酐比治疗前显著降低(P0.01,P0.05),浮肿减轻。2组治疗后组间比较,治疗组血白蛋白、内生肌酐清除率显著高于对照组(P0.05),尿白蛋白排泄率、尿蛋白定量显著低于对照组(P0.05),血尿素氮、血肌酐降低显著低于对照组(P0.01),浮肿比对照组消退快。结论:中西医结合治疗糖尿病肾病Ⅳ期比单纯西药治疗,疗效显著。