甲壳素涂层PGLA神经导管修复兔面神经缺损的实验研究

目的:探讨甲壳素涂层PGLA神经导管修复兔面神经缺损的效果。方法:成年雄性新西兰兔24只,无菌条件下切断双侧面神经下颊支,制成15mm的兔面神经下颊支缺损模型。左侧用甲壳素涂层聚丙交脂-乙交脂共聚物[poly(L-lactide-co-glycolide),PGLA]神经导管修复;右侧用翻转自体神经修复作为对照。术后5周、10周和14周行大体观察、电生理检查、组织学、电镜观察评价修复效果。结果:术后5周观察到神经导管中有新生轴索通过,再生神经发育不成熟;右侧自体神经修复近段有髓神经纤维均匀疏散分布,远段未见明显再生神经束形成。术后14周左侧再生神经已通过神经导管长入远端,电生理检查结果表明自体神经修复侧再生神经质量优于神经导管修复侧,差异有统计学意义(P<0.01)。自体神经修复再生纤维密度优于神经导管修复侧,差异有统计学意义(P<0.01),但自体神经修复侧近段神经髓鞘部分空泡样变性及脱髓鞘改变,远段再生神经纤维束形成少,面肌联带运动程度较导管修复侧严重。结论:甲壳素涂层PGLA神经导管能有效修复周围神经缺损,有望替代自体神经移植。     

雌激素对血管内皮功能的保护作用及其机制

已知血管内皮功能失调与心血管疾病的发生发展密切相关 ,对其功能失调进行逆转性治疗 ,是现代心血管疾病治疗的发展趋势。雌激素主要通过保护血管内皮功能而发挥心血管保护作用。雌激素可通过受体和非受体途径直接保护和调节血管内皮功能 ,以及通过改善血脂代谢和发挥抗氧化作用间接保护血管内皮功能。     

硝基四氮唑蓝定量法与高铁血红蛋白还原试验法检测红细胞G-6-PD活性的比较

对32例抗凝血用硝基四氮唑蓝定量法和高铁血红蛋白还原试验法两种方法测定的结果进行了比较,硝基四氮唑蓝定量法G－6－PD活性缺乏的阳性率为15．6％,高铁血红蛋白还原试验法的阳性率为28．1％,两种方法的阳性率差异有显著性（P＜0．01）,硝基四氮唑蓝定量法是目前较为理想的筛选方法。     

妇产科学与循证医学

问 :现代妇产科学为什么需要循证医学 ?现代妇产科学是临床医学的四大支柱学科之一 ,生殖健康在医学科学中具有特殊地位 ,自古以来就是全世界关注的热点。但是现代妇产科学面临着前所未有的挑战 :信息爆炸和互联网不仅仅带给我们高数量的信息 ,还有大量良莠不齐、莫衷一是的结果。如何辨析优劣、摘取精华和寻找最佳的证据 ,以节省时间 ,迅速了解本专业的新成果和新动态 ,采用当前最好证据服务于临床是现代妇产科医生不得不关注的问题。另外 ,中国加入WTO后 ,将对生殖医学的管理、理念、资金和人才等提出挑战 ;举证责任倒置 ,病人的知情选…     

右甲状腺腺瘤伴不典型增生及结核1例

患者女, 34岁,因右颈部包块 4+月入院.患者一般状况良好,无发热及突眼,无精神亢进及抽搐,不伴声嘶及呛咳. 4月来包块疼痛反复发作,曾予以抗炎治疗,包块有所消退.查体:右颈部扪及沿右胸锁乳突肌平行走行的条形包块,大小约 5.0 cm× 1.5 cm大小,随吞咽上下移动、质中,压痛明显,边界清楚.     

药物流产与手术流产比较可接受性的Meta分析

目的 评价米非司酮配伍米索前列醇药物流产与手术流产终止早期妊娠的可接受性，为非意愿妊娠妇女选择流产方法提供参考和为临床医生的临床决策提供证据。方法 检索MEDLINE、EMBASE、Cochranelibrary、CBMdisc、CNKI、VIP等6个医学数据库，手工检索12种相关杂志，并追查参考文献。由2名评价员独立筛选、评价文献和提取数据。对没有异质性的文献进行Meta分析。结果 纳入9篇文献（3565例病例）。流产前妇女认为药物流产痛苦更少（OR=466．51，95％CI：91．37～2381．88）；而手术流产更快捷（OR=0．02，95％CI：0．01～0．06）。流产后妇女对两种流产方法满意度相似，差异无统计学意义（P=0．89）；药物流产的再选择率更高（OR=2．72，95％a：2．13～3．47）；向他人推荐药物流产的比率也更高（OR=4．91，95％CI：2．16～11．16）。结论 药物流产是一种痛苦小的方法，但不如手术流产快捷，其再次选择率和推荐给他人的比率高于手术流产。药物流产与手术流产比较各有利弊，二者的满意度相似，不能相互代替。     

不同剂量和用药途径对早期妊娠药物流产效果影响的系统评价

目的:用循证医学的方法评价米非司酮配伍米索前列醇不同剂量、不同用药方法终止早孕药物流产的有效性。方法:计算机检索8个数据库、手工检索9种期刊,并追查参考文献,纳入国内外前瞻性临床对照试验,至少由两人独立评估文献质量和资料提取。数据分析采用软件Revman4.2完成。在异质性检验(P=0.05)后,无异质性者采用固定效应模型合并分析;有异质性者则分析异质性原因,并用敏感性分析、亚组分析或随机效应模型处理。结果:米非司酮<150mg组与150～200mg组的完全流产率、流产失败率和孕囊排除时间的差异均无统计学意义;米索前列醇口服组完全流产率低于阴道用药组,不完全流产率和流产失败率高于阴道用药组。结论:进一步减少米非司酮量(150mg)可能可行,需要深入研究米非司酮最低有效剂量。米索前列醇口服比阴道用药流产效果稍差,但口服用药更方便。     

三种检测AmpC酶方法的比较

目的采用三维试验、表型筛选法及头孢西丁纸片药敏法(K-B法)同时检测肠道G-杆菌的AmpC酶,并加以比较,找出一种适合临床常规应用的检测AmpC酶的方法。方法用头孢硝噻吩法检测出97株β-内酰胺酶阳性的肠道G-杆菌作为试验待测菌,用头孢西丁药敏法、表型筛选法测定细菌耐药情况,以判断产AmpC酶的情况。用三维分析法测定细菌粗提物中的AmpC酶情况。结果97株肠道杆菌头孢西丁药敏法结果显示产AmpC酶共有36株,占37.1%(36/97),与三维试验比较总符合率为74.2%。表型筛选法产AmpC酶的菌株有15株,占15.5%(15/97),与三维试验比较总符合率为91.8%。结论表型筛选法与三维试验法比较差异无显著性。表型筛选法可以作为一种临床快速、简便、可靠的检测AmpC酶的方法。     

口服米索前列醇用于早期妊娠人工流产术前扩张宫颈的有效性和安全性评价

目的:系统评价口服米索前列醇与安慰剂比较用于孕早期人工流产术前扩张宫颈的有效性和安全性。方法:检索相关文献并行Meta分析。据异质性检验结果采用固定效应模型、敏感性分析或随机效应模型等处理。结果:纳入文献5篇688例,国外文献质量高于国内。口服米索前列醇较之安慰剂宫颈扩张度好的比例较高,可降低术中出血量及疼痛发生率;在人工流产综合征(PAAS)、胃肠道副反应和用药后腹痛发生率及手术时间上两者差异无统计学意义。结论:国内原始研究质量有待提高,结局指标需更加规范。口服米索前列醇对于扩张宫颈有较好临床效果,而在其他有效性指标方面效果不明显,其安全性有待更多证据加以评价。     

内源性一氧化氮合酶抑制剂与血管内皮功能

近年来发现内源性一氧化氮合酶的竞争性抑制剂参与血管内皮功能失调的发生机制，其中最主要的是非对称性二甲基精氨酸。因此非对称性二甲基精氨酸可能是心血管疾病的新的危险因素。血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体桔抗剂1和血脂调节药物都可能通过抑制非对称性二甲基精氨酸而改善血管内皮功能。