信息化管理在食源性疾病主动监测中的应用

目的：探讨信息化管理在食源性疾病主动监测工作中的应用。方法以湖州市第一人民医院承担食源性疾病监测工作的15名临床医生和1名防保专职人员为对象,统计信息化管理前后临床医生填表时间、专职人员收取及录入表格时间。同时比较2012年3-10月（对照组）和2013年3-10月（改进组）食源性疾病主动监测病例报告数和填表完整率。结果实施信息化管理后,临床医生填表时间从（148.5±17.0） s减少至（57.1±18.2）s（P〈0.01）;防保人员录入表格时间从（237.3±35.7）s减少至（46.2±4.3）s（P〈0.01）;此外省去了人工收取表格环节。食源性疾病报告数从332例增加至464例;表格完整率从74.40%提高至100.00%（P〈0.05）。结论实行信息化管理能有效提高食源性疾病主动监测质量和效率。     

安易醒抢救苯二氮卓类药物中毒的临床应用

苯二氮卓类（ＢＺｓ）药物过量或中毒以往一般以对症、血液灌流或血液透析治疗。新近陆续报道使用ＢＺｓ选择性拮抗药安易醒(Ａｎｅｘａｔｅ)治疗ＢＺｓ药物中毒显示出良好的疗效,我们应用该药治疗ＢＺｓ药物中毒以初步评价其在急诊救治中的临床疗效和安全性。报道如下。临床资料一、资料和方法１１例患者,其中男３例,女８例。年龄２０～７９岁,平均４７．３７岁。服药量为６０～１８０片不等。就诊时间为１．５～５．５小时不等。入院时均意识不清,浅昏迷６例,深昏迷５例,循环及呼吸功能未见明显受损。入院后均予常规洗胃,同时给予安易醒２…     

进行性肌营养不良性萎缩性心肌病一例

进行性肌营养不良性萎缩性心肌病一例黄继华，邵学平，冯晓宾患者男，４８岁，于２８年前感到右手握举无力，双下肢行走后酸痛。有下肢凉感，举腿沉重。以后发展到不能单独行走。四个月前开始有心悸。胸闷，气短。近２个月来加重，并有阵发性、刺激性咳嗽。咯白色泡沫样痰...     

氨力农治疗老年人顽固性心衰合并洋地黄中毒15例

<正> 心衰是常见的临床急诊,本院自1993年1月至1997年1月对经用扩血管药、利尿剂及洋地黄(地高辛)治疗症状未控制或加重,血清地高辛血药浓度增高的15例患者,停用地高辛,改用氨力农后取得了较满意的疗效。现报告如下。     

鼻罩式双水平气道正压通气治疗左心衰竭

近年来 ,鼻罩式双水平气道正压通气 (BiPAP)在治疗各类呼吸衰竭上疗效显著[1 ,2 ] ,而在治疗左心衰竭方面运用较少。本研究旨在评价常规药物治疗左心衰竭基础上使用鼻罩式BiPAP机械通气的疗效。一、资料与方法1.BiPAP组 :1999年 5月至 2 0 0 1年 3月住院的严重左心衰患者 2 2例 ,平均年龄 (6 0± 15 )岁 ,男性 14例 ,女性 8例 ,其中高血压心脏病 5例 ,肺心病合并高心病 5例 ,急性心肌梗比(AMI) 3例 ,高心合并冠心病 4例 ,病毒性心肌炎 2例 ,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全 3例。心功能按NYHA分级 ,其中Ⅲ级 6例 ,Ⅳ级 16例 ,所有…     

基因重组生长激素对慢性呼衰急性发作患者脱机率的影响

目的探讨在呼吸机支持的慢性呼吸衰竭急性发作患者中应用生长激素治疗对脱机率的影响。方法本院ICU 2002年6月-2005年6月中40例患者，随机分为治疗组和对照组二组。治疗终点为一个月观察期。结果治疗组一个月内脱机成功15例（成功率75%），死亡4例（死亡率20%），血清总蛋白、白蛋白有不同程度升高。对照组脱机成功8例（占40%），死亡9例、死亡率45%），血清总蛋白、白蛋白改变不明显。结论呼吸机支持患者应用生长激素治疗可提高脱机率，其重要机制是增加机体蛋白合成，提高呼吸肌肌力。     

危重病人呼吸机相关肺炎危险因素分析及防治

目的 分析机械通气(MV)患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,探讨防治对策.方法 前瞻性研究分析2004年1月至2006年6月入住本院综合性重症监护室(ICU)经口气管插管行机械通气患者共111例,并对随机给予持续声门下吸引(CASS)的56例、非吸引组55例患者的临床资料,进行以是否发生VAP为因变量的多因素Logistic 回归分析.结果 111例患者中VAP发生率为56.76%,早发性VAP发生率为26.13%.吸引组VAP发生率,MV 5天内VAP发生率均低于非吸引组.(P＜0.01),发生时间晚于非吸引组(P＜0.05).Logistic 分析表明,VAP组与非VAP组相比,在有无给予CASS、留置胃管、A.PACHEⅡ评分及机械通气时间方面有显著差异(P＜0.05).结论 不给予CASS、留置胃管、APACHE评分较高、机械通气时间较长是VAP发生的主要危险因素.应用CASS是防治VAP的有效措施之一.     

肠内营养支持在治疗脑血管意外中的作用

目前营养支持在危重病人救治中日益受到重视。脑血管意外昏迷病人由于不能进食，存在营养缺乏，肠内营养更符合生理要求，为减少并发症而提倡作为首选营养途径。现总结分析本院ICU2004年1月至2005年12月70例脑血管意外病人用肠内营养支持的治疗效果，报告如下。     

早期目标导向治疗在脓毒性休克中的应用评价

目的 探讨早期目标导向治疗(EGDT)对脓毒性休克的治疗效果及影响因素.方法 将126例脓毒性休克患者分为治疗组(n=62)和对照组(n=64),治疗组给予EGDT治疗,对照组按传统方法进行循环与容量支持,比较两组治疗前与治疗24 h后序贯性器官衰竭评分(SOFA),急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分及28 d病死率.在治疗组中按复苏6 h后是否达到复苏目标分为达标组(n=40)和未达标组(n=22),比较两组复苏前年龄、性别、相关血流动力学指标、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分、血乳酸水平、28 d病死率.结果 治疗组和对照组治疗前两项评分SOFA:(12.26±4.37)vs.(12.54±5.21);KPACHE Ⅱ:(21.26±6.03)vs.(21.64±6.80);差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗组治疗24 h后两项评分SOFA:(9.18±3.63)vs.(10.62±4.27);APACHEⅡ:(14.92±3.81)vs.(18.21±4.25);P＜0.05及28 d病死率48.39%vs.76.56%,P＜0.05)明显低于对照组.治疗达标组在年龄、平均动脉压(MAP)和APACHEⅡ评分七与未达标组差异有统计学意义,达标组28d病死率明显低于未达标组.结论 EGDT可明显改善脓毒性休克患者的预后,而年龄、复苏前MAP和APACHEⅡ评分是影响EGDT治疗效果的因素.     

脂微球前列腺素E1治疗急性呼吸窘迫综合征疗效评估

目的 :研究脂微球前列腺素E1 (lipo PGE1 )对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者血流动力学、呼吸力学、动脉血气的影响 ,评估其疗效。方法 :2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 8月收治ARDS患者 5 8例 ,随机分lipo PGE1 治疗组 ( 3 0例 )和对照组 ( 2 8例 )。治疗组在入院 48h后静脉滴注lipo PGE1 3ng·kg-1 ·min-1 ,维持 2h ,每天 2次 ,连用 7～ 14d。比较血流动力学、呼吸力学、动脉血气、机械通气时间、住ICU时间及生存率。结果 :治疗组生存率显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ,其机械通气时间、患者住ICU时间显著低于对照组(P <0 0 1)PaO2 、氧合指数 (氧分压 /吸氧分数 )、肺顺应性恢复较对照组早 (P <0 0 1,P <0 0 5 ,P <0 0 5 )lipo PGE1 有效降低肺动脉压和肺血管阻力、增加心排量。结论 :lipo PGE1 对ARDS患者有较好疗效 ,提高生存率 ,缩短住ICU时间