糖尿病足患者感染病原菌的耐药情况及相关因素分析

目的分析糖尿病足患者感染病原菌的耐药情况及感染相关因素,为患者临床防治及用药提供指导。方法收集873例糖尿病足患者临床资料,根据相应临床标准确定感染患者。从糖尿病足感染患者送检标本中分离病原菌,经全自动细菌鉴定仪鉴定后,采用K-B法分析其耐药性,根据2015年CLSI标准判断结果。采用碱煮沸法提取DNA模板进行PCR扩增反应及凝胶电泳检查,确定金黄色葡萄球菌所含基因型。结果 873例糖尿病足患者中,感染患者104例,分离出121株病原菌,其中革兰阳性菌69株,革兰阴性菌47株,真菌5株。28株金黄色葡萄球菌和22株粪肠球菌对万古霉素、克拉霉素、诺氟沙星、美罗培南、阿莫西林、氨苄西林的耐药率分别为3.57%、14.29%、35.71%、21.43%、53.57%、64.29%和0.00%、12.41%、27.68%、18.14%、41.05%、51.55%。17株大肠埃希菌和14株变形菌属对诺氟沙星、氧氟沙星、头孢他啶、氨曲南、地贝卡星、帕尼培南耐药率分别为29.41%、23.53%、58.82%、23.53%、5.88%、0.00%和28.57%、21.43%、50.00%、14.29%、7.14%、0.00%。28株金黄色葡萄球菌中17株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),9株为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),有14株同时检测到erm基因和tetM基因,检出率为82.35%;5株同时检测到erm基因和tetM基因,检出率为55.56%。患者感染发生与其年龄、住院时间、使用抗菌药物的合理情况以及合并骨髓炎有关(χ2=14.5246、6.0322、6.5110和12.6307,P0.05),而患者感染发生与其性别、合并肾病以及溃疡数目无关(χ2=0.0024、0.3718和0.1479,P0.05)。结论糖尿病足患者感染病原菌类型以革兰阳性菌为主,以金黄色葡萄球菌居多。治疗革兰阳性菌感染时优先考虑万古霉素,治疗革兰阴性菌感染时优先考虑帕尼培南。患者年龄、住院时间、抗菌药物使用情况以及合并骨髓炎因素与其感染发生有关,MRSA和MSSA菌株中多种基因同时存在可能与患者感染发生及疾病发展有关。     

注射用过氧化碳酰胺细菌内毒素检查方法的研究

目的探讨注射用过氧化碳酰胺鲎试验法的建立。方法利用鲎试剂与细菌内毒素产生凝集的反应机理,以判断供试品中细菌内毒素的限量是否符合规定。结果样品做1∶5稀释,使用λ=0.5EU.ml-1的TAL作细菌内毒素检查与热原检查结果完全一致。结论可以利用鲎试验法替代目前繁琐耗时的家兔法作为注射用过氧化碳酰胺细菌内毒素的检查方法     

参芎葡萄糖注射液联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床研究

目的研究参芎葡萄糖注射液联合厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2015年3月—2017年3月海南省第三人民医院接收的120例糖尿病肾病患者作为研究对象,随机将所有患者分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者口服厄贝沙坦片75 mg/次,2次/d;治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注参芎葡萄糖注射液,200 mL/次,1次/d。两组患者均持续治疗30 d。观察两组患者临床疗效,比较两组患者在治疗前后的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿α1微球蛋白(α_1-MG)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为88.33%、96.67%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者FBG和HbAlc水平均比治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组患者血糖指标水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的UAER和α_1-MG水平均显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组UAER和α_1-MG水平均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者UA和治疗前相比显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组UA显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论参芎葡萄糖注射液联合厄贝沙坦片治疗早期糖尿病肾病具有较好的临床疗效,改善血糖和肾功能指标,具有一定的临床推广应用价值。     

Astragaloside Ⅳ inhibited hypoxia-enhanced proliferation and migration of human pulmonary arterial smooth muscle cells through modulating Wnt/β-catenin signaling pathway

Objective This study aims to determine the effects of astragaloside Ⅳ (AS-Ⅳ) treatment on the viability, proliferation and migration of hypoxia-stimulated human pulmonary arterial smooth muscle cells (PASMCs), and to explore the underlying molecular mechanisms. Methods The mRNA and protein expression levels of proliferating cell nuclear antigen (PCNA) were determined qRT-PCR and Western blot assays, respectively. Cell viability and cell proliferation were determined by CCK-8 and 5-ethynyl-2′-deoxyuridine (EdU) cell proliferation assays, respectively. The cell migration was determined by Transwell migration assay. Results Hypoxia stimulation up-regulated the mRNA and protein expression of PCNA in PASMCs (P<0.05); hypoxia stimulation significantly promoted PASMC viability and proliferation (P<0.05), and also increased the migration of PASMCs (P<0.05). AS - Ⅳ concentration-dependently down-regulated the mRNA expression and protein expression of PCNA (P<0.05), inhibited the viability, proliferation and migration of PASMCs under hypoxia (P<0.05). Hypoxia stimulation activated the Wnt/β-catenin signaling in PASMCs; while AS-Ⅳ concentration-dependently repressed the Wnt/βcatenin signaling in the hypoxia-stimulated PASMCs (P<0.05). Moreover, the treatment of XAV393, a Wnt/β - catenin inhibitor, attenuated the hypoxia-induced increase in the viability, proliferation and migration of PASMCs (P<0.05). The treatment of LiCl, a Wnt/β - catenin activator, restored the mRNA and protein expression levels of PCNA in the hypoxia-stimulated PASMCs with AS-Ⅳ treatment (P<0.05). The inhibitory effects of AS-Ⅳ treatment on the viability, proliferation and migration of PASMCs under hypoxia was attenuated by LiCl treatment (P<0.05). Conclusion Our results indicate that AS-Ⅳ reversed hypoxia-induced proliferation and migration of human pulmonary artery smooth muscle cells, which may be by regulating the Wnt/β-catenin signaling pathway. © 2022 China Tropical Medicine. All rights reserved.     

抗菌药物在新生儿中的药理特点

简述了抗菌药物在新生儿中的药理特点 ,为从事产、儿科的临床工作者提供了参考     

鼠神经生长因子联合银杏叶胶囊治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的探讨注射用鼠神经生长因子联合银杏叶胶囊治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选取2016年5月—2017年5月海南省第三人民医院收治的64例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,按就诊先后顺序编号并按照奇偶数的形式随机分为对照组和治疗组,每组各32例。对照组患者口服银杏叶胶囊,1~2粒/次,3次/d。治疗组在对照组治疗的基础上肌肉注射注射用鼠神经生长因子,1瓶/d,加入2 m L注射水溶解,1次/d。两组患者均持续治疗2周。观察两组临床疗效,比较治疗前后两组患者的神经评分、运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)和血液流变学指标。结果治疗后,对照组和治疗组的临床总有效率分别为78.1%、96.9%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者神经症状评分、神经体征评分均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组神经评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者正中神经、腓总神经的MNCV和SNCV均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组MNCV、SNCV明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血沉均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组血液流变学指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论注射用鼠神经生长因子联合银杏叶胶囊治疗糖尿病周围神经病变具有较好的临床疗效,可改善血液流变学等指标,提升患者生活质量,具有一定的临床推广应用价值。     

喜炎平联合利巴韦林治疗手足口病临床观察

目的探讨喜炎平联合利巴韦林治疗手足口病的效果。方法将313例手足口病患儿随机分成治疗组、对照组、联合组3组。在综合治疗的基础上,治疗组加用喜炎平,对照组加用利巴韦林,联合组加用喜炎平和利巴韦林,均静脉滴注给药;观察治疗后退热及临床症状消失时间和治疗效果。结果治疗组和联合组总有效率高于对照组,热退及皮疹消退时间短于对照组,均有显著性差异(P均<0.01);但联合组和治疗组比较无显著性差异(P均>0.05)。结论喜炎平治疗手足口病疗效好,值得临床推广,但联合利巴韦林应用临床意义不大。     

甲状腺功能亢进的治疗用药

对甲状腺功能亢进的治疗 ,除施行甲状腺部分切除术外 ,主要应用抗甲状腺药物 ,减少甲状腺激素的分泌。常用硫脲类及碘制剂 ,但使用时要注意监测甲状腺功能 ,避免药物过量造成功能过低     

简述临床使用抗结核病药物要注意的问题

掌握各种抗结核药的作用特点,注意选用或联用疗效高、不良反应少、病人较易耐受的药物拟订治疗方案。     

促肝细胞生长素联合还原型谷胱甘肽治疗慢性重型肝炎疗效观察

促肝细胞生长素（pHGF）治疗重型肝炎已有多年，而联合使用pHGF和还原型谷胱甘肽（GSH）治疗慢性重型肝炎少有报道，近几年来，通过我们的临床观察，疗效满意，现报告如下。