糖尿病合并脓毒症研究进展

糖尿病会造成机体系统性损伤,导致免疫功能下降,易并发严重感染.感染时宿主反应失调可导致脓毒症,其病情凶险,患者常在短时间内出现严重器官功能障碍甚至死亡.随着世界范围内糖尿病患病率的急剧上升,糖尿病合并脓毒症的患者数量也快速增加.因此,增加对这2种疾病之间的相互关联和影响的认识对临床救治有十分重要的意义及迫切性.本文就糖尿病与脓毒症在流行病学、总体结局、系统损害及发病机制4个方面的进展进行综述.     

壳多糖组织工程皮肤治疗糖尿病足性溃疡

目的比较壳多糖组织工程皮肤、亲水性敷料（多爱肤）和传统纱布对糖尿病足性溃疡治疗疗效。方法将53例糖尿病足皮肤溃疡患者随机分为多爱肤组、壳多糖组及常规治疗组,以溃疡愈合率及平均愈合时间为观察指标。结果多爱肤组愈合率与常规治疗组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;壳多糖组愈合率与多爱肤组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;常规治疗组与多爱肤组及壳多糖组比较,平均愈合时间差异有统计学意义（P〈0.05）,多爱肤组与壳多糖组比较,平均愈合时间无统计学差异（P〉0.05）。结论多爱肤组可提高溃疡愈合率,缩短平均愈合时间;壳多糖组织工程皮肤与多爱肤相比较能显著提高溃疡愈合率。     

超声清创刀联合负压创面系统治疗糖尿病足溃疡的疗效观察

目的探讨糖尿病足溃疡患者使用超声清创刀联合负压创面治疗系统的临床疗效。方法 47例糖尿病足溃疡Ⅱ~Ⅲ级(Wagner分级)患者分为2组,实验组26例行超声清创刀联合负压创面系统治疗,对照组21例仅常规清创联合负压创面治疗。比较2组患者的创面愈合程度、治愈率、显效率和不良反应。结果与对照组比较,实验组随访第1周的显效率有显著差异(P0.05);第2、4、6、12周的治疗愈合率均有显著差异(P0.05)。2组患者均未出现全身不良反应。结论超声清创刀联合负压创面系统联合治疗糖尿病足溃疡加快创面愈合,可能对于改善糖尿病足溃疡的治疗有重要作用。     

2型糖尿病患者经皮氧分压与神经传导功能测定的相关性分析

目的 探讨2型糖尿病患者经皮氧分压(TcPO2)与神经传导功能测定(NCS)结果的相关性.方法 收集第三军医大学西南医院2012年1-7月年龄匹配的2型糖尿病住院患者381例,根据NCS是否异常以及有无糖尿病周围神经病变(DPN)症状分为4组:1组(有NCS异常,无DPN症状)129例、2组(无NCS异常,有DPN症状)50例、3组(有NCS异常,有DPN症状)122例、4组(无NCS异常,无DPN症状)80例,其中1、3组为DPN组,2组为疑似DPN组,4组为无DPN组.分析TcPO2立位、卧位、立卧位差值等33项指标的组间差异以及TcPO2与NCS各参数的相关性.结果 与无DPN组比较,DPN组、疑似DPN组TcPO2立位、卧位值降低,立卧位差值增高(P＜0.05).TcPO2立位值与NCS的正中神经运动传导速度、远端潜伏期、复合肌肉动作电位波幅等26项参数均相关(P＜0.05),TcPO2卧位值与除F波最短潜伏期以外的25项参数相关,TcPO2立卧位差值则与其中11项参数相关(P＜0.05).结论 TcPO2与NCS有很好的相关性,有望成为DPN的有效检测手段.     

糖皮质激素局部注射治疗甲状腺相关黏液水肿临床分析

甲状腺疾病临床表现中少见的是胫前黏液水肿（pretibialmyxedema,PTM）,病因目前尚不清楚,多认为是一种自身免疫性疾病,该症状主要发生在胫前、足背甚至足趾,使皮肤浸润性皮损改变,局部注射糖皮质激素因其副作用少、价格便宜等优势成为目前常用的治疗方法之一,但目前使用的长效糖皮质激素药效起效慢,并且易复发。因此,如何选择合适的糖皮质激素既能达到治疗效果,又能减少复发,长时间缓解病痛才是该疗法的关键。自2007年1月至2010年1月,我们随机采用复方倍他米松和地塞米松局部注射治疗甲状腺相关PTM33例,随访效果满意,现报告如下。     

重庆地区甲状腺功能减退症发病情况及其影响因素调查研究

背景甲状腺功能减退症可影响患者神经、心血管、内分泌等多系统,近年来我国甲状腺功能减退症发病率呈现逐年上升趋势,但有关重庆地区甲状腺功能减退症发病情况的调查研究少见。目的调查分析重庆地区甲状腺功能减退症发病情况及其影响因素。方法 2017年6—11月,采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取重庆市2个城市社区和2个行政村,共2 663人。由培训合格的医生和技师完成本次调查,调查内容包括一般资料[包括性别、年龄、体质指数(BMI)、血压及心率]和代谢指标[包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及尿碘浓度(UIC)]。重庆地区甲状腺功能减退症影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)183人因资料不全被剔除,最终调查2 480人,甲状腺功能减退症发病率为11.9%(296/2 480),其中亚临床甲状腺功能减退症286例、临床甲状腺功能减退症10例。(2)不同性别、年龄、收缩压(SBP)、TC、LDL、UA、FBG、TPOAb、TgAb及UIC受试者甲状腺功能减退症发病率比较,差异有统计学意义(P0.05);不同BMI、舒张压(DBP)、心率、TG、HDL、HbA1c受试者甲状腺功能减退症发病率比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、HDL、TgAb是重庆地区甲状腺功能减退症的独立影响因素(P0.05)。按照年龄进行亚组分析,结果显示,性别、SBP、TPOAb、UIC是重庆地区18～44岁人群甲状腺功能减退症的独立影响因素(P0.05);性别和HDL是重庆地区45～64岁人群甲状腺功能减退症的独立影响因素(P0.05);无自变量进入重庆地区≥65岁人群甲状腺功能减退症影响因素的多因素Logistic回归模型。结论重庆地区甲状腺功能减退症发病率较高,主要为亚临床甲状腺功能减退症;性别、年龄、HDL、TgAb是重庆地区甲状腺功能减退症的独立影响因素,且不同年龄段人群甲状腺功能减退症影响因素不同,应有针对性地进行预防。     

疏血通注射液对糖尿病下肢缺血大鼠VEGF表达的影响

目的 研究疏血通注射液对糖尿病下肢缺血大鼠缺血后血管内皮因子(VEGF)表达的影响及其促血管新生作用.方法 取健康雄性SD大鼠30只,体质量200 g～250 g,随机取10只为正常对照组(A组),其余20只腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备SD大鼠糖尿病模型,然后将其后肢股动脉及其分支结扎,制成血管病变模型.将模型随机分为两组,生理盐水对照组(B组)与疏血通组(C组),14 d后处死动物,运用Westernblot法检测大鼠后肢腓肠肌VEGF的表达,并于显微镜下观察毛细血管数.结果 A组未见VEGF的表达,C组较B组VEGF表达增加明显(P<0.05),毛细血管教增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 疏血通注射液可以促进糖尿病后肢缺血大鼠腓肠肌中VEGF表达增加,促进毛细血管生成,发挥保护作用.     

艾塞那肽治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究

目的观察艾塞那肽注射液治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效。方法选取2008年1月—2015年1月重庆市沙坪坝区人民医院收治的糖尿病合并高血压患者97例。所有患者随机分为对照组(51例)和治疗组(46例)。对照组患者给予常规基础治疗。治疗组患者在对照组治疗基础上sc艾塞那肽注射液,起始剂量5μg/次,2次/d,治疗4周;然后改用剂量10μg/次,2次/d。两组患者均治疗24周。观察两组的血糖、血压临床控制的临床疗效,同时比较两组血糖、血脂、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、脂联素和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果治疗后,对照组血糖控制总有效率为58.82%,治疗组血糖控制总有效率为80.43%,两组血糖控制总有效率比较差异具有统计学意义(P0.05)。对照组血压控制总有效率为49.02%,治疗组血压控制总有效率为91.30%,两组血压控制总有效率比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)、三酰甘油(TG)、HbA1c较治疗前显著下降,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05),且治疗组这些指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者总胆固醇(TC)、BMI比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)较治疗前显著下降,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05),且治疗组这些观察指标的下降程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。对照组Hs-CRP、脂联素和TNF-α治疗前后无明显差异,但在治疗组治疗后较治疗前显著降低(P0.05),且治疗组这些观察指标的下降程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论艾塞那肽注射液治疗2型糖尿病合并高血压具有较好的临床效果,可显著改善HbA1c、血压、BMI、Hs-CRP、脂联素、TNF-α,具有一定的临床推广应用价值。     

疏血通注射液对糖尿病下肢缺血大鼠VEGF表达的影响

目的研究疏血通注射液对糖尿病下肢缺血大鼠缺血后血管内皮因子（VEGF）表达的影响及其促血管新生作用。方法取健康雄性SD大鼠30只，体质量200g～250g，随机取10只为正常对照组（A组），其余20只腹腔注射链脲佐菌素（STZ）制备SD大鼠糖尿病模型，然后将其后肢股动脉及其分支结扎，制成血管病变模型。将模型随机分为两组，生理盐水对照组（B组）与疏血通组（C组），14d后处死动物，运用Western blot法检测大鼠后肢腓肠肌VEGF的表达，并于显微镜下观察毛细血管数。结果A组未见VEGF的表达，C组较B组VEGF表达增加明显（P〈0．05），毛细血管数增加，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论疏血通注射液可以促进糖尿病后肢缺血大鼠腓肠肌中VEGF表达增加，促进毛细血管生成，发挥保护作用。