探讨鼻内镜下激光治疗变态反应性鼻炎的疗效

目的:研究分析变态反应性鼻炎患者使用鼻内镜激光治疗的效果。方法:根据52例变态反应性鼻炎患者的临床治疗来进行研究分析,对其使用脉冲-激光治疗,对患者的中鼻甲、下鼻甲和鼻中隔粘膜前上方鼻阈进行治疗。结果:根据对这些患者进行一年以上的随访调查,其治疗后局部检查结果理想,临床治疗有效率为92%。结论:通过鼻内镜来对鼻内情况进行观察,将图像放大,清晰的显示在显示屏上,为手术提供更好的视野,使用脉冲-激光治疗,可以在距离组织0.3厘米以上进行灼烧便可,不会给正常的组织带来影响,因此穿透性损伤不容易出现,术后患者无粘连症状,没有中隔穿孔,术后无需填塞,患者治疗的痛苦比较轻。     

T淋巴细胞表型对慢性HBV感染免疫状态的影响及应用价值

目的探讨T淋巴细胞表型与慢性乙型肝炎免疫状态的关系及其应用价值。方法纳入2015年1月-2019年5月就诊于兰州大学第一医院的慢性乙型肝炎患者77例,依据HBeAg状态、血清中ALT、HBsAg和HBV DNA水平将其分为免疫耐受期和非免疫耐受期。获取患者T淋巴细胞表型、HBV血清学指标、HBV DNA载量、血常规及肝功能等主要实验室检查指标并计算APRI及FIB-4。符合正态性分布的计量资料2组间比较采用t检验;不符合正态性分布的计量资料2组间比较采用Mann-WhitneyU检验;计数资料组间比较采用χ~2检验。两变量间相关效应检验采用Spearman相关分析。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价Treg、CD8~+PD-1~+T淋巴细胞百分比和CD8~+CD45RO~+T淋巴细胞百分比诊断效能。结果 Treg和CD8~+PD-1~+百分比在免疫耐受期明显高于非免疫耐受期(U值分别为12. 0、59. 0,P值分别为0001、0. 013),CD3~+CD8~+百分比和CD8~+CD45RO~+百分比在免疫耐受期均显著低于非免疫耐受期(U值分别为50. 0、38. 5,P值均0. 05);Treg和CD8~+PD-1~+百分比在HBV DNA低载量组明显低于HBV DNA高载量组,差异有统计学意义(U值分别为1785、255.0,P值分别为0003、0. 018);CD3~+百分比和CD8~+CD45RO~+百分比在HBV DNA低载量组明显高于HBV DNA高载量组,差异有统计学意义(U值分别为104.0、149.5,P值分别为0. 033、0. 025)。APRI与Treg百分比呈负相关(r=-0.379、P=0013),FIB-4与CD3~+CD4~+、CD3~+CD8~+、CD4~+CD45RO~+、CD8~+CD45RO~+百分比与呈负相关(r值分别为-0.259、-0.275、-0.233、-0.229,P值分别为0. 023、0. 016、0. 041、0. 045)。Treg、CD8~+PD-1~+及CD8~+CD45RO~+百分比对免疫状态的评估效能曲线下面积分别为0. 793(95%CI∶0651～0. 936)、0. 802(95%CI∶0.678～0.927)和0. 816(95%CI∶0. 706～0. 927)。结论在慢性HBV感染者中存在T淋巴细胞表型的紊乱,不同的T淋巴细胞对HBV的清除作用不同。检测T淋巴细胞表型有助于了解患者免疫状态及调整免疫功能,为达到慢性乙型肝炎患者的功能性治愈提供依据。     

供应室下收下送工作中存在的问题分析与对策

消毒供应室是控制医院感染的重要科室，承担着全院无菌物品的供应及使用后污染物品的回收工作。并按临床需要送物上门，在工作中做到按需所送、随需随送的合理而有效的工作方式，完全符合“全体护理”的管理特点。如果工作人员消毒隔离概念不清，责任心不强，容易发生无菌物品和污染物品的交叉感染，从而引起院内感染。现就供应室下收下送工作中存在的问题进行分析，并阐述相应的改进对策。     

经内窥镜鼻腔鼻窦手术临床疗效观察

目的 观察内窥镜鼻腔鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的远期疗效.方法 对100例(156侧)慢性鼻窦炎鼻息肉患者,分别施行内窥镜鼻窦手术(一组),传统鼻窦手术(二组),术后随访1年以上.结果 手术一组,治愈61侧(63.5%),好转24侧(25%),无效11侧(11.5%),总有效率88.5%.手术二组,治愈32侧(53.3%),好转20侧(33.3%),无效8侧(13.3%),总有效率86.7%.术后并发症主要为鼻腔粘连.结论 鼻内窥镜鼻腔鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉具有良好的疗效,两组患者术式不同,术前分型无明显差异(P＞0.05),术后疗效差异有显著性(P＜0.05).传统的上颌窦根治手术创伤大、出血多、术后鼻面部肿胀明显,而内窥镜鼻窦手术创伤小、出血少、效果好而让人更容易接受.     

应用单极电凝行腹腔镜全子宫切除术临床效果分析

随着妇科腹腔镜技术的日趋成熟,腹腔镜下全子宫切除术（laparoscopic total hysterectomy,LTH）有取代腹腔镜辅助的阴式子宫切除术（laparoscopic vaginal hyterectomy,LAVH）而成为全子宫切除主要术式的趋势。为预防输尿管损伤等并发症,一般主张使用超声刀切断主韧带及阴道壁,但由于超声刀的昂贵费用,势必增加患者经济负担。我院自2007-05～2010-03使用单极电凝代替超声刀完成腹腔镜下全子宫切除手术132例,取得了较好疗效,现报道如下。     

胃大部切除病人健康教育的应用与体会

胃大部切除术是一种损伤性较大的腹部手术,对心肺功能有重要影响,术后机体损伤需要经较长时间才能得以恢复,使病人劳动能力下降。因此,对病人及家属的健康教育尤为重要。1 心理指导 由于胃大部切除术后胃容积缩小、进食少,消化吸收功能减退,致体重减轻,机体抵抗力下降,使病人担心疾病对他的家庭、工作、前途等带来影响或者怕痛、怕开刀,怕留下后遗症。针对这一心理,应建立良好的护患关系,深入心理沟通,多与病人交谈,了解其心理状态,以优良的服务、娴熟的技术赢得病人的信     

181例输卵管梗阻的宫、腹腔镜治疗

目的探讨宫、腹腔镜联合介入治疗对输卵管梗阻复通的效果及妊娠结局。方法2005年2月～2011年6月,对腹腔镜监视下通液证实的输卵管梗阻181例共339条输卯管,行腹腔镜下盆腔粘连分解、输卵管造口成形以及宫、腹腔镜联合输卵管插管复通手术。结果输卵管伞端粘连、输卵管积水主要行腹腔镜下粘连分解及伞端造口、成形术,复通的成功率100．0％（102／102）,56条外观正常的输卵管中46条通过加压通液及经宫腔镜输卵管插管通液复通,复通率82．1％（46／56）,外观异常的输卵管梗阻通过腹腔镜辅助下经宫腔镜输卵管插管复通及经腹腔镜逆行插管复通,复通率峡部梗阻为60．5％（46／76）,壶腹部梗阻为43．8％（46／105）。随访3～48个月,平均13．5月。术后自然妊娠率59．7％（108／181）。结论宫、腹腔镜联合导管介入治疗及腹腔镜下粘连分解、输卵管造口成形术是治疗输卵管梗阻的有效方法,术后可获得较为满意的妊娠结局。     

习惯性流产患者人格特征和社会支持相关因素分析

习惯性流产不仅给患者躯体带来损害,同时牵涉诸多的心理问题和社会问题。为了进一步了解习惯性流产患者心理各方面及相互关系,笔者对习惯性流产患者的人格特征和所得到的社会支持进行了调查,并探讨了两者之间的联系,为今后的临床心理干预积累资料。1资料与方法1.1研究对象(1)入     

Netherton综合征与SPINK5

Netheton综合征是一种严重的常染色体隐性遗传病,其预后较差死亡率高,目前尚无有效的治疗方案。研究发现,Nethetn综合征的发生可能与SPINK5突变导致的LEKTI缺陷和皮肤屏障功能障碍有关。免疫组化检测LEKTI、SPINK5基因突变分析对Netheton综合征的诊断有重要意义,胚胎植入前遗传学诊断可用于Netheton综合征的产前筛查,并有效避免患病新生儿的出生。以往对Netheton综合征的治疗以对症处理为主,随着Netheton综合征遗传学的研究进展,基因转移、局部给予LEKTI生物活性碎片和免疫球蛋白替代疗法可能是将来的发展方向。     

异位妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠1例

患者,33岁,孕1产0,因“停经46 d,阴道不规则流血伴右下腹痛1 d”,于2006-01-14入院。患者停经38 d化验尿HCG弱阳性,血HCG 102 U/L,入院前1天复查血HCG327 U/L,B超示:宫后方积液(8 mm);右侧卵巢小囊肿(28 mm×32 mm)。入院第2天复查血HCG 2 168.32 U/L,B超示:宫后方积液稍增多(10 mm),妇查:宫颈举痛阳性,右附件增粗,压痛明显,后穹窿穿刺抽出不凝血2 m l。初步诊断:异位诊断,于次日行腹腔镜下探查术。术中见盆腹腔积血约300 m l,子宫大小形态正常,右输卵管壶腹增粗约2 cm×1 cm,紫蓝色,右卵巢增大,见一约3 cm×2 cm大小囊肿,术中诊断:右输卵管壶腹部妊娠;右卵巢囊肿。行腹腔镜下右输卵管妊娠开窗取胚术+右卵巢囊肿剥除术。术后病检报:送检血块组织中未见绒毛;(右)卵巢黄体囊肿。术后第3天复查HCG 1 157.44 U/L,患者无特殊不适,并于次日坚决要求出院。出院后一周复查HCG 2 354.42 U/L,考虑持续性异位妊娠,予米非司酮、甲氨蝶呤治疗,HCG曾一度降低后持续回升,最高达18 356.44 U/L,出...