甲状腺术后不行引流105例报道

病例资料术后血肿及皮下积液是甲状腺手术常见的并发症之一。一般认为,术后放置引流管可以预防积血和积液的发生。但近年来一些学者提出,多数甲状腺手术后可不放置引流管。2010年12月至2013年12月期间笔者对其施术的105例甲状腺手术患者术后均未给予引流处理。105例患者中,男27例,女78例;年龄20~74岁,平均47岁;复发性双侧结节性甲状腺肿1例,原发双侧结节性甲状腺肿27例,原发单侧结节性甲状腺肿或单侧甲状腺腺瘤62例,甲状腺乳头状癌15例(肿瘤直径≤1.5 cm);甲状腺Ⅰ度肿     

多样化技能考核在护理教学中的应用

就如何提高护生的基本操作能力进行了多种教学方法的尝试,最终认为采取多样化的技能考核是最佳的教学方法。这种方法最大的特点就是不断的考核,不断地激励学生,这种教学方法不仅对护生的实际操作能力有较明显的提高,而且还提高了护生的综合素质。使护生在毕业前就熟练掌握了各项基本操作,毕业后走向工作岗位,只需经过较短时间了解医院环境,熟悉科室情况后,就能逐渐地独立工作,缩短了理论到临床的过渡时间。     

柔红霉素对急性早幼粒细胞白血病细胞释放的微粒的数量及促凝活性的影响

目的:研究柔红霉素(DNR)对急性早幼粒细胞白血病(APL)细胞释放的微粒(MP)的数量及其促凝活性的影响。方法:提取5例初发APL患者骨髓APL细胞;提取5例缺铁性贫血患者骨髓单个核细胞作为对照。用不同浓度的DNR(0.1,0.5,1.0和2.0μmol/L)处理APL细胞24 h,收集细胞培养液提取MP。透射电子显微镜观察提取的微粒的形态学特点,并对其进行定性分析。流式细胞术检测MP数量;应用一步复钙时间法测定MP的促凝血活性。结果:提取的微粒呈现出圆形或椭圆形的中空囊性结构,其直径为100 nm左右,符合微粒的形态学特点。与正常骨髓单个核细胞释放的MP数量相比,骨髓APL细胞释放的MP数量增加(P0.05)。DNR促进APL细胞释放MP,且这一作用呈剂量依赖性(r=0.73,P0.01)。与对照组骨髓单个核细胞释放的MP相比较,APL细胞释放的MP促凝活性显著增高(P0.05)。DNR处理可显著增强MP的促凝活性,且这一作用呈剂量依赖性(r=-0.78,P0.01)。结论:DNR可促进APL细胞释放MP,并且增强这些MP的促凝活性。     

cN0T1/T2期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫观点的变迁及反思

正近年来,随着生活环境的改变、甲状腺彩超体检项目的普及,特别是超声诊断技术的提升及超声引导下细针穿刺活检技术的广泛应用,甲状腺乳头状癌的发病率及检出率明显提高[1],特别是肿瘤直径≤4 cm且临床评估无颈部淋巴结转移(c N0T1/T2期)的患者逐渐增多。虽然甲状腺乳头状癌生长缓慢,预后相对较好,但早期易出现颈部淋巴结转移[2],并且越来越多的研究[3-6]显示,转移淋巴结残留或复发对甲状腺乳头状癌患者的预后有重要影响。因     

抗—HBs阳性慢性肝炎HBV—DNA的实验室观察

用血清抗 - HBs阳性来评价慢性乙型肝炎 ,会使人产生无传染性的误解。为此我们用高度敏感和特异性的 PCR技术检测抗 - HBs和同期诊断为“三阳”的乙肝患者的 HBV- DNA各 54例 ,以评价其传染性 ,现将结果报告如下。1　对象和方法1 .1　标本来源　均为本院传染科住院患者。测定组     

低分子肝素（LMWH）的临床应用

1　心血管疾病稳定型心绞痛 (ＳＡＰ) :1993年Ｍｅｌｅｎｄｉｎ等报道了一组ＬＭＷＨ和安慰剂对照的随机双盲试验 ,结果发现ＬＭＷＨ组在纤维蛋白原水平降低 ,血小板聚集的减少 ,ＳＴ段的改善都有显著的变化。且无明显的出血征象。Ｑｕｙｙｕｍｉ等对 32例ＳＡＰ病人对比ＬＭＷＨ治疗 4周前后的运动试验及核素扫描结果 ,认为ＬＭＷＨ对ＳＡＰ的治疗作用与促进侧枝循环有关。不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ) :ＵＡＰ是介于ＳＡＰ与ＡＭＩ之间的一种临床状态 ,治疗不当容易进展为ＡＭＩ,甚至引起猝死。1998年房氏等报道 12 3例ＵＡＰ在常规治疗的基础…     

儿童药源性糖尿病

药源性糖尿病是由药物或化学物质引起的一种糖尿病,小儿常见的致糖尿病的药物比成人少,文章对几种常见的致儿童糖尿病的药物如降压药、激素类药物、抗癌药物和环孢素A等作一综述,以期对儿童糖尿病的早期诊断和及时治疗有所帮助。     

胆心综合征的心电图分析

目的 探讨胆心综合征的发病机制、主要的心电图改变及预防.方法 对入院的50例胆心综合征患者的心电图进行分析.结果 胆心综合征患者可发生窦性心律失常、各种期前收缩、不同程度的房室传导阻滞、束支阻滞、ST-T改变、U波增高等心电图改变,术后心电图明显好转或正常.结论 胆心综合征可引起心电图异常改变,应注意预防术中胆心反射的发生.     

喜炎平联合利巴韦林注射液治疗小儿手足口病的疗效观察

目的:观察喜炎平联合利巴韦林注射液治疗小儿手足口病的疗效。方法:将100例手足口病患儿随机分成两组,观察组50例采用静脉滴注喜炎平、利巴韦林注射液治疗;对照组50例单纯给予静脉滴注利巴韦林注射液治疗,两组疗程3～5d。观察两组患儿用药后临床症状和体征改善时间。结果:观察组体温恢复正常时间和皮疹消退时间分别为(3.0±0.8)d和(4.2±0.8)d,明显少于对照组(5.7±0.6)d和(6.7±0.6)d。观察组体温恢复及皮疹消退时间均明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗过程中无副反应发生。结论:喜炎平联合利巴韦林注射液治疗手足口病具有疗程短、见效快、毒副反应少等优点,值得临床推广使用。     

直疝修补术诱发食道胃底静脉破裂出血1例

1病例摘要〈br〉 患者,李某,男,55岁,因右侧腹股沟直疝要求手术住院。患者三年前劳动后,右侧腹股沟出现一乒乓球状肿物,且不断增大,并出现下腹坠胀不适,影响劳动和行走。既往有肝硬变病史5年,无黄疸、无呕血病史。查体：一般情况好,肝脏不大,脾脏肋下可触及。右下腹可见直径约8cm肿物,圆形,未进入阴囊,压住疝环肿物不再突出。化验：血小板100-300＆#215;109 L-1。出凝血时间4min。 B超及彩色多普勒超生波检查肝脏表面不光滑,肝实质回声增强,粗糙不均匀,脾脏14cm＆#215;8cm＆#215;6cm。食道胃底静脉钡剂造影,可见食道胃底静脉出现蚯蚓样静脉曲张。诊为右侧腹股沟直疝、肝硬化、食道胃底静脉曲张。在局麻下行右侧腹股沟直疝修补术。手术顺利,出血不多,病人无不适反应。术后12h,出现呕血2次。继之出现失血性休克,面色苍白,皮肤湿冷,血压80／60 mmHg ,出血量约1500 mL。紧急行三腔两囊管压迫止血,去甲肾上腺素8mg＋冰盐水100mL 灌胃,静脉应用止血药,补血800mL。术后24h,呕血不断,经抗休克、补血、扩容,休克不见好转,且出血不止,终因失血过多循环衰竭而死亡。