TURP术中联合耻骨上膀胱造瘘引流管末端放置高度的安全性分析（附60例报告）

目的:通过膀胱造瘘引流管末端高度对经尿道前列腺电切术(TURP)联合耻骨上膀胱造瘘治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性影响分析。方法:选择60例BPH患者均采用TURP联合耻骨上膀胱造瘘引流手术治疗,根据术中膀胱造瘘管末端放置高度与造瘘口垂直距离(后称"高度差")的不同分为三组,观察并比较灌注压力对手术时间、术中出血量、术后血清钠变化等围手术期参数的影响。结果:与极低压组比较,高压组和低压组手术时间及术中出血量均明显减少(P0.05),但高压组血清钠变化值明显升高(P0.05)。结论:膀胱造瘘管末端"高度差"为15 cm既保证膀胱低压充盈,提供清晰的手术视野,可预防前列腺电切综合征(TURS)的发生,增加手术安全性。     

小儿尿路感染的常见病因及临床特点研究

目的研究和分析小儿尿路感染的常见病因及临床特点,为临床感染的诊断和治疗工作提供客观依据。方法选取2015年6月-2017年6月的315例尿路感染患儿作为研究对象,对患儿的主要临床表现、病因及尿液样本中的病原菌分布及耐药性进行回顾性研究和分析。结果尿路感染患儿的临床症状以发热、尿道感染征、腹泻、上呼吸道症状为主,发生率分别为66.67%、36.83%、36.35%、22.86%。在患儿的病因类型中,单纯型169例占53.65%,复杂型146例占46.35%,复杂型病因中以原发性肾病、膀胱输尿管返流、神经性膀胱、包茎等原因为主,分别占17.14%、7.62%、4.76%、4.76%。在患儿尿液样本中共分离出336株病原菌,其中,革兰阴性菌286株占85.12%,革兰阳性菌45株占13.39%,真菌5株占1.49%,大肠埃希菌、粪肠球菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌为主要病原菌,构成比分别为68.75%、7.14%、6.55%和5.06%。革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、左旋氧氟沙星、庆大霉素的耐药率较高,60%,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦较为敏感,耐药率15%。革兰阳性菌对青霉素G、苯唑西林、庆大霉素、红霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢噻肟等的耐药率较高,60%,对亚胺培南较敏感,耐药率35%。结论小儿尿路感染的临床表现、常见病因、主要病原菌及耐药性具有一定的特征性,临床医生应给予密切的关注,及时进行病因及病原学诊断并给予有效的治疗,以提高治疗效果、减少并发症、改善患儿的预后。     

海南省少数民族地区37 482例新生儿遗传代谢病筛查结果分析

目的探讨海南省少数民族地区新生儿多种遗传代谢病(IEM)的发病情况。 方法选择2018年1月1日至2020年1月31日，在海南省少数民族地区出生、监护人同意进行新生儿IEM筛查的37 482例新生儿为研究对象。采用串联质谱法，对新生儿足跟血(滤纸干血斑标本)进行新生儿多种IEM筛查，对结果疑似IEM的部分新生儿，釆集外周血进行基因检测，以确诊其IEM种类、基因突变情况。采用χ²检验，对海南省少数民族地区男性与女性患儿IEM最低发病率进行统计学比较。本研究经海南省人民医院医学伦理委员会批准[审批文号：医伦(2018)第14号]。 结果①海南省少数民族地区上述研究时间内出生的38 586例活产新生儿中，37 482例接受IEM筛查，新生儿IEM筛查覆盖率为97.1%。②37 482例新生儿中，筛查结果疑似IEM的新生儿为89例，其中24例接受基因检测，19例确诊为IEM，24例疑似IEM新生儿的IEM确诊率为79.2%(19/24)。由于仅部分可疑IEM新生儿接受基因检测，故海南省少数民族地区新生儿IEM最低发病率为51/10万(19/37 482)。其中，男性新生儿IEM最低发病率为57/10万(12/21 136)，女性为43/10万(7/16 346)，二者比较，差异无统计学意义(χ²＝0.354、P＝0.552)。③19例确诊IEM新生儿均发生基因突变，其中氨基酸代谢病为5例、有机酸代谢病为5例、尿素循环障碍为2例、脂肪酸β氧化代谢障碍为7例。 结论海南省少数民族地区新生儿IEM发病率较高、种类较多。建议在海南省少数民族地区开展新生儿多种IEM筛查，改善IEM新生儿生活质量。     

术前短期化疗联合前路单钉棒系统治疗胸腰椎结核

背景：多数学者认为脊柱结核术前化疗至少需要4周,且大多选用接骨板或双钉棒系统作为前路手术的内固定材料。有关缩短术前化疗时间和选择更为简单内固定的研究甚少。目的：探讨术前短期化疗联合前路单钉棒系统治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法：2007年6月至2009年12月,16例脊柱结核患者行HRES四联化疗1周后行前路单钉棒系统内固定术,术后常规抗结核治疗1年。观察术后和随访期间的一般情况及疼痛症状,记录Frankel脊髓损伤分级,通过X线片了解植骨融合及后凸畸形矫正情况。结果：术前抗结核治疗1周,患者一般状况无明显改善,自术后第3d起,患者一般状况开始改善。术后3例患者出现肋间神经痛,经治疗2周后2例缓解,其余患者均未出现明显的并发症。所有植骨均得到融合,融合时间为6～15个月,平均9个月;后凸畸形由15°～82°,平均42.0°±16.7°,矫正至3°～19°,平均9.7°±4.4°。术后2年随访后凸畸形为3°～23°,平均11.6°±5.3°。平均丢失1.9°。结论：术前短期化疗对手术疗效无明显影响,但能缩短患者术前承受痛苦的时间。前路单钉棒系统内固定治疗胸腰段脊柱结核可彻底清除病灶、充分减压,同时矫正畸形、有效重建脊柱稳定性,以防止神经损害进一步加重,可尝试应用于临床。     

海南省新生儿疾病筛查TSH实验切值设定

目的:建立海南省的新生儿疾病筛查TSH实验切值。方法:采用时间分辨荧光免疫分析方法,检测新生儿出生72 h后足跟血滤纸干血片TSH浓度,使用99%TSH水平定位法确定其切值。结果:2007～2009年109 965例新生儿足跟血筛查结果确定海南TSH实验切值为8.7μU/ml,7.9～8.7μU/ml为原标本复查临界值。结论:海南省新生儿TSH筛查切值应以8.7μU/ml为宜。     

心律失常患者血清内源性洋地黄样因子浓度变化的初步观察

用放射免疫方法测定43例心律失常患者、40例非心律失常心脏病患者和40例正常人血清内源性洋地黄样因子(EDF)浓度,结果发现:室性早搏(VPB)患者血清EDF浓度明显高于正常(P<0.05),快速心房纤颤(Af)患者血清EDF浓度明显低于正常(P<0.001),房性早搏(APB)患者血清EDF浓度虽低于正常,但差异无显著性(P>0.05),非心律失常心脏病患者血清EDF浓度与正常人无显著性差异(P>0.05)。随心律失常得以控制或改善后,VPB患者血清EDF水平明显下降(P<0.05),而Af患者血清EDF浓度明显回升(P<0.01)。提示心律失常与血清EDF水平有一定关系。     

左室肥厚与室性心律失常

新近提出高血压病的左室肥厚是一项独立于血压之外的新的心血管病危险因子。有左室肥厚的高血压病患者心血管病死亡率较无肥厚者增加8倍,冠心病死亡率增加6倍;其主要原因是并发左室肥厚后产生严重的恶性室性心律失常所导致的猝死。本文就左室肥厚与定性心律失常的关系及其发生机理作一综述。 一、室性心律失常的发生率 应用常规心电图及24小时动态心电图检查发现,未经治疗的高血压病左室肥厚者,起源于左室的早搏明显多于未治疗的单纯性高血压和血压正常者。为探讨高血压病左室肥厚者发生室性心律     

海南省新生儿G6PD缺乏症筛查十年回顾分析

目的寻找海南省人群葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症发病情况和基因突变特点。方法对海南省2007至2016年出生的914520名新生儿的干血斑使用荧光斑点法进行G6PD活性筛查。初筛可疑标本召回使用G6PD/6-磷酸葡萄糖脱氢酶(6GPD)比值法进行确诊,对2016年确诊为G6PD缺乏的患儿的3012份干血斑使用多色探针荧光PCR熔解曲线法进行基因分型。结果海南省10年间在914520例新生儿中初筛阳性36314例,确诊了26370例G6PD缺乏,发病率为2.88%(26370/914520)。以民族划分,汉族人群G6PD发病率2.80%(21688/774555)。黎族人群发病率3.45%(4292/124419),黎族和汉族发病率比较,差异具有统计学意义(χ^2=161.261,P=0.000)。苗族人群发病率3.31%(212/6401),苗族和汉族发病率相比较差异具有统计学意义(χ^2=6.104,P=0.013)。其他民族人群发病率为1.95%(178/9145),与汉族发病率相比较差异具有统计学意义(χ^2=24.283,P=0.000)。在3012例G6PD确诊病例中共检出13种基因突变,其中c.1376 G>T、c.1388 G>A、c.95 A>G和c.1024 C>T突变合并约占91.74%。其中经基因测序发现16种基因型以外的2种突变,即c.86C>T和c.1311C>T。结论海南省新生儿人群G6PD发病率高,G6PD发病有民族和地域差异。海南省人群基因突变主要以c.1376G>T、c.1388G>A、c.95 A>G和c.1024 C>T为主。     

自噬抑制剂3-MA抑制EV71病毒颗粒的产生与释放

目的 通过研究肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)感染引起细胞的自噬及抑制自噬对病毒滴度的影响,为进一步明确EV71的致病机制提供基础.方法 利用Western Blot检测EV71感染后RD-A细胞内源性LC3的型别转换和P62的降解来指示细胞发生自噬的水平,通过测定染毒细胞培养上清中EV71病毒CCID50来观察抑制自噬后细胞释放EV71感染性病毒颗粒的变化.结果 EV71的感染促进了细胞LC3的型别转换和F62的降解,诱导了细胞发生自噬;3-MA抑制细胞自噬后,EV71染毒细胞产生的感染性EV71病毒颗粒数量减少.结论 EV71可以诱导细胞发生自噬,细胞自噬可能促进EV71感染性病毒颗粒的产生和释放.

Abstract：

Objective To determine whether or not enterovirus 71 ( enteroviurs 71, EV71) may induce autophagy and affect the production and release of EV71 after the treatment of autophagy inhibitor. Methods Western blots were performed to examine the conversion of LC3- Ⅰ to LC3-Ⅱ and the degradation of P62 after the RD-A cells were infected with EV71. CCID50 was determined by checking the virus titer in the supernatant of cells that treated with autophagy inhibitor 3-MA. Results EV71 infection enhances the type conversion of LC3 and degradation of P62. The infectious virus particles were decreased after the treatment of 3-MA. Conclusion EV71 infection could induce cell autophagy and the autophagy might contribute to the production and release of infectious EV71 particles.     

人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的整体护理

目的探讨人工髓核(prostheticdiscnucleus,PDN)置换术治疗腰椎间盘突出症的整体护理。方法对本院自2002年6月~2005年5月开展PDN置换术患者进行护理评估、卫生宣教、做好心理护理、专科护理及出院康复指导。结果全部病例均获术后随访6个月至2年。其中假体脱位3例、椎间隙感染2例。手术效果优良率87·5%,无任何护理并发症发生。结论对PDN置换术的患者做好住院期间的整体护理及出院康复指导能增加患者对手术治疗的信心,减少并发症的发生,有效地提高手术成功率及病人满意度。