静脉留置针使用中堵管的原因及操作方法探讨

随着医疗技术的不断发展,外周静脉留置针在临床的应用越来越广泛,尤其是老年慢性病患者和婴幼儿.但在使用过程中,最易出现的问题是套管堵塞.针对这一问题,护理人员做了大量实验和观察,经多年临床实践和经验总结认为:第一,要选择正确的封管液.成年病人静脉留置针的封管浓度以肝素盐水100u/ml,用量5ml为宜.冠心病、糖尿病和肺心病等血液粘稠度较高的患者可增加肝素用量,选用125u/ml肝素液封管为宜,用量5ml.既保证再通,又不引起穿刺点出血.对于血液病、有出血倾向、肝素过敏者及婴幼儿患者或输液间隔时间较短(4-6小时)可选用生理盐水封管.且10ml生理盐水封管优于5ml生理盐水封管,最长可保持16小时.第二,选择正确的封管方法.单纯封管后夹闭留置针延长管效果不佳,选用延长管加压正压封管和双重正压封管效果良好.可来福无针密闭接头的使用和输液器内等渗液封管法减少护理人员的工作量.第三,选择好留置针的穿刺点,以上肢前臂最为理想.还要注意高浓度药物的冲管和推注封管液速度的快慢.     

尼麦角林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨尼麦角林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2016年2月—2019年1月天津市第五中心医院收治的82例急性脑梗死患者,随机分成对照组和治疗组,每组各41例。对照组患者静脉滴注注射用奥扎格雷钠,80 mg溶于500 mL生理盐水,2次/d。治疗组在对照组基础上口服尼麦角林片,4片/次,2次/d,整片吞服。两组均连续治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后血栓弹力图参数、血小板最大聚集率(MAR)、神经功能缺损程度、脑血流动力学指标、血小板(PLT)与淋巴细胞(LYM)比值(PLR)、中性粒细胞(NEUT)与LYM比值(NLR)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是80.5%、95.1%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组凝血反应时间(R)、血细胞凝集块形成的时间(K)均显著增大,而血细胞凝集块形成的速率(α角)、最大血块强度(MA)及MAR值均显著减小,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组R值、K值大于对照组,而α角、MA值及MAR值均小于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组NIHSS评分、外周阻力(Rv)均显著低于治疗前,而脑血流动力学指标中平均血流量(Qmean)、血流速度(Vmean)值则均显著增加,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组NIHSS评分、Rv值低于对照组,而Qmean、Vmean值则高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组外周血PLR、NLR水平较治疗前均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组PLR、NLR水平均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论尼麦角林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的整体疗效确切,能有效改善患者血液凝固性,抑制血小板过度激活,维持脑血流动力学稳定,减轻脑损伤,具有一定的临床推广应用价值。