妇产科护生临床护理教学方法的改进

目的 通过改进护生临床护理教学方法,以提高教学质量,提高学生对此学科的学习兴趣,提高学生的临床实践能力.方法 将该院100名妇产科临床护理学生随机平均分成二组,分别为观察组和对照组.其中,观察组学生采取妇产科理论教学和临床实践教学改进教学方法,对照组学生采取传统教学模式,1个月后,对二组学生进行理论和实践考察,并统计学生对于教学方法的评价.结果 观察组学生的理论考试成绩明显优于对照组,且观察组学生对于妇产科临床护理知识的掌握程度、理论与实践的结合程度、对于教学方法的评价以及临床实际护理技能的掌握均优于对照组,二组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 妇产科护理学是一门专业性、实践性、应用性很强的学科,改进妇产科护生临床护理教学方法,能够有效提高教学质量,使学生更快掌握临床技能,提高护生的实习质量.     

国产YDS-201自动视野计四点阈值程序在青光眼视野筛查诊断中的应用价值

目的 探讨国产YDS-201自动视野计四点阈值程序在青光眼视野筛查诊断中的临床应用价值.方法 采用国产YDS-201自动视野计的中心52及四点阈值程序对77例(140只眼)青光眼患者在半暗室环境下检测中心30°视野.分别进行定性、定位、检测时间的对比分析.结果 定性诊断:两种程序检查结果视野缺损部位一致的119只眼(85%),不一致的21只眼(15%);定位诊断:四个象限均符合者为118只眼,约占84.3%,两个或三个象限符合者为22只眼,约占15.7%,未见四个象限均不符合者;检测耗时:中心52程序检查用时183～638s,平均(302.13±99.02)s,四点阈值程序检查用时23～101s,平均(44.11±18.00)s,P＜0.001.结论 YDS-201视野计四点阈值程序在快速筛查青光眼视野缺损中具有较高敏感性和特异性,检查用时短,适合于青光眼的视野筛查,是一种在大量人群中快速筛查青光眼的良好方法.     

视网膜光凝对糖尿病视网膜病变患者神经纤维层厚度的影响

目的：探讨分析糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者全视网膜激光光凝术(panretinal photocoagulation,PRP)治疗后1a视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度的变化。

方法：选取2014-05/2017-06在我院行PRP治疗的92例92眼DR患者,采用OCT的DISC CIRCLE程序,测量分析以视盘为中心、直径3.45mm范围DR患者PRP术前和术后1a(采用Follow-Up程序自动追踪模式)视盘周围RNFL厚度,按视盘上方(S)、下方(I)、鼻侧(N)、颞侧(T)4个象限分区所得的数值进行统计分析。

结果：DR患者PRP术后1a较术前视盘周围上方、下方、鼻侧、颞侧和全周平均RNFL厚度明显变薄,且差异有统计学意义(均P<0.05)。

结论：PRP治疗可导致视网膜RNFL变薄,临床上应充分重视和考虑RNFL的损伤,更好地保护视网膜神经细胞的机能对DR治疗具有重要意义。     

光学相干断层成像术在玻璃体黄斑牵拉综合征中的应用

玻璃体黄斑牵拉综合征主要表现为由不完全性玻璃体后脱离引起的玻璃体对黄斑部的牵拉[1] 。以往的检查方法如间接或直接检眼镜 ,裂隙灯显微镜及三面镜 ,立体彩色眼底照相 ,以及眼底荧光血管造影等 ,均有一定的局限性。光学相干断层成像术 (opticalcoherencetomography ,OCT)是一种高分辨能力的断层组织成像方法 ,对牵拉的位置、形态、牵拉性黄斑水肿的高度可提供直观的依据[2 ] 。现将我院玻璃体黄斑牵拉综合征 1例报告如下。1　病例报告　　患者女 ,5 8岁。以左眼视力下降 ,视物变形 2个月为主诉收入院。入院后眼部检查 ,右眼视力 1 0 ,…     

LASIK负压吸引对术后早期视网膜神经纤维层厚度的影响

目的 利用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)比较准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ kera-tomileusis,LASIK)术前与术后早期视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fibre layer,RNFL)厚度变化,探讨LASIK对RNFL厚度的影响.方法 对143例286眼拟行LASIK的患者术前及术后1 d进行OCT检查,测量以视盘为中心3.4 mm直径范围内上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度变化,所得数据用统计学方法 进行配对t检验.结果 LASIK术后1 d视盘上方及下方RNFL厚度分别为(130.88±13.22)μm及(132.91±14.89)μm,与术前(128.22±13.86)μm、(128.76±14.64)μm相比变厚,差异有统计学意义(t分别为-5.132、-8.744,P均<0.01),其余各区域RNFL厚度与术前相比略有增加,但差异均无统计学意义(P均>0.01).结论 LASIK术后早期视盘上方及下方RNFL变厚,有临床意义.     

OCT在临床常见黄斑疾病的图像特征及应用价值

光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)作为一种新的能提供高分辨活体组织横截面图像的非损伤性影像学检查技术,具有独特的高分辨率、无损伤性等特点。随着傅立叶域OCT技术的不断成熟发展,三维OCT应运而生,但目前临床多以时域OCT为主,因此我们通过本文着重论述时域OCT的黄斑常见疾病图像特征及应用。     

氯替泼诺联合聚乙烯醇滴眼液治疗干眼症的临床研究

目的探讨氯替泼诺联合聚乙烯醇滴眼液治疗干眼症的临床疗效。方法选取2016年8月—2018年8月沧州眼科医院收治的干眼症患者140例,随机分为对照组(70例)和治疗组(70例)。对照组给予聚乙烯醇滴眼液,1滴/次,4次/d。治疗组在对照组基础上给予氯替泼诺混悬滴眼液,1滴/次,4次/d。两组患者均连续治疗8周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者干眼症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌长度和角膜荧光素染色(FL)评分评分,及泪液中白细胞介素-33(IL-33)、胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)水平。结果治疗后,对照组临床有效率为89.29%,显著低于治疗组的97.14%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者干眼症状评分均明显低于治疗前(P0.05),且治疗组患者干眼症状评分显著低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者BUT、泪液分泌长度均明显长于治疗前(P0.05),而FL评分显著低于治疗前(P0.05),且治疗组患者BUT、泪液分泌长度均显著长于对照组(P0.05),FL评分明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者泪液中IL-33、TSLP水平均明显低于治疗前(P0.05),且治疗组患者泪液中IL-33、TSLP水平均显著低于对照组(P0.05)。结论氯替泼诺联合聚乙烯醇滴眼液治疗干眼症临床效果好,能有效促进患者泪膜稳定性,减轻炎症反应。     

角膜板层切除氟康唑角膜基质注射联合自体结膜移植治疗真菌性角膜炎

目的: 探讨角膜板层切除、氟康唑角膜基质注射、自体结膜移植三联术治疗中、浅层真菌性角膜炎的手术适应证及时机,并对其临床效果进行分析。方法: 对我院2005-03/2010-06药物治疗效果不显著、病灶位于角膜中、浅层的真菌性角膜炎患者168例,大于病灶边缘0.5mm角膜刀板层切除病变角膜至基本透明,角膜基质注射2g/L氟康唑至水肿区大于病变区切缘约0.5mm,依病灶大小自患眼就近取带蒂结膜瓣连续缝合覆盖植床。术后第1d常规开放点眼,并观察角膜感染有无复发,注射造成水肿消退情况,结膜植片血运及患眼刺激症状,及视力变化。结果: 患者157眼成功实施三联手术治疗,占拟实施此术式患者93.5%;术后7d好转率96.2%,术后1mo,复发率3.8%,痊愈率95.5%,好转率0.6%;注射药物后角膜基质水肿平均消退时间为13.4h;术后1mo视力较术前提高者占24.8%,无明显变化者占58.0%,下降者占17.2%;角膜内皮损失率0～8%,平均2.9%;术后刺激症状:轻度87%,中度10%,重度3%;住院天数平均7.3d;住院费用平均2160元;术后3mo发现4例角膜轻微膨隆。结论: 角膜板层切除、氟康唑角膜基质注射、自体结膜移植三联术治疗早、中期真菌性角膜炎经济实用、疗效好、痊愈快,二期常规安全行光学性角膜移植术,对于经济条件差患者和角膜供体短缺地区,三联手术可作为首要选择。     

糖尿病患者早期视盘周围视网膜神经纤维层厚度及全视野闪光视网膜电图观察

目的 探讨无明显糖尿病视网膜病变(NDR)及轻、中度非增生性糖尿病视网膜病变患者(NPDR)视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度及全视野闪光视网膜电图(ERG)的变化及其之间的关系.方法 选择在河北沧州眼科医院门诊普查的2型糖尿病(DM)患者128例(256只眼),依据检查结果按照糖尿病视网膜病变国际分期标准分为NDR组及轻、中度NPDR共3组,选择年龄相匹配的正常人38名(76只眼)作为对照组,所有受检者瞳孔散大后均行全视野闪光ERG检查判断视网膜功能并用光学相干断层扫描(OCT)对视盘周围RNFL厚度进行扫描.结果 与对照组相比,暗适应3.0反应DM各组振荡电位反应,轻、中度NPDR组b波振幅,中度NPDR组a波振幅及明适应3.0反应中度NPDR组b波振幅均下降(P＜0.05),各组明、暗适应3.0反应b波及轻、中度NPDR组暗适应3.0反应a波潜伏期均延迟(P＜0.05);DM患者视盘周围RNFL厚度较正常对照组均较薄,NDR组上方象限,轻度NPDR组上、下象限和中度NPDR组各象限及全周平均RNFL厚度与正常对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着DM患者视网膜病变程度的增加,视网膜功能受损逐渐加重,视盘周围RNFL厚度逐渐降低,ERG与OCT两者相结合,为判断视网膜功能及预后、定量检测RNFL厚度变化提供可靠的检测依据.