麝香通心滴丸联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的探讨麝香通心滴丸联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的临床疗效和安全性。方法选取2015年12月—2017年1月上海市浦东医院收治的冠心病心绞痛患者90例,随机分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组患者口服酒石酸美托洛尔缓释片,5 mg/次,2次/d,依据患者耐受程度和病情逐渐加量到10~25 mg/次,2次/d。治疗组在对照组的基础上口服麝香通心滴丸,2丸/次,3次/d。两组患者治疗时间均为2个月。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者心电图疗效、心绞痛持续时间和发作次数、ST段及不良反应情况。结果治疗后,对照组临床有效率和心电图疗效分别为77.7%和75.6%,均分别低于治疗组的93.3%和95.6%。两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者心绞痛持续时间和发作次数及ST段均显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组上述指标改善后水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗中,治疗组不良反应发生率为4.4%,明显低于对照组的13.3%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论麝香通心滴丸联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛临床疗效显著,有助于减少心绞痛发作次数和持续时间,安全性高,具有一定的临床推广应用价值。     

微泡增强多普勒超声技术在锁骨上动脉穿支皮瓣设计中的应用

目的 探讨微泡增强多普勒超声技术(microbubble-enhanced ultrasound,MEUS)在锁骨上动脉穿支皮瓣设计中的应用价值.方法 2009年5月至2013年10月,术前对20例26个皮瓣先采用常规彩色多普勒超声进行血管探查,在此基础上再行MEUS检测定位锁骨上动脉穿支血管,判断并归类锁骨上动脉穿支类型,选取管径粗、流速快、蒂部长、旋转点近的穿支血管设计皮瓣.术后对有无造影剂相关并发症及皮瓣存活情况进行随访.结果 在常规彩超下探测出来自锁骨上动脉的穿支共37条,穿支管径0.5 ～0.8 mm,平均(0.6±0.1) mm;超声造影增强后,穿支血管的血流信号明显提高,探查到48条血管(P＜0.05);同一血管在MEUS下的平均管径为(0.7±0.3) mm,常规彩超下为(0.6±0.1) mm,前者明显高于后者(P＜0.05).MEUS和三维重建结果显示,锁骨上动脉前胸支在65.4％(17/26)的皮瓣中管径大,血流稳定,可以作为穿支皮瓣的优势血管.26个皮瓣术前定位的穿支在术中均获得证实,并有25个采用了术前定位的血管作为血管蒂,1个由于术中发现穿支细、蒂部短而改用扩张的胸廓内动脉穿支皮瓣游离移植.仅有1例发生造影剂相关不良反应,表现为恶心、胃纳差等胃肠道反应,未予治疗,1d后自行好转.术后随访3～16个月,平均8个月,皮瓣色泽、质地良好.结论 锁骨上动脉作为进入皮瓣的终末支血管,存在不同的穿支类型.MEUS作为一项准确、可靠的术前探测手段,可应用于锁骨上动脉穿支的术前定位,以选择优势血管而设计最佳皮瓣,提高手术成功率.     

医院病案统计资料需求调查分析

目的 了解医务人员对医院统计数据和病案资料的常见需求和资料的主要用途,为提高统计工作效率和统计参与管理奠定基础.方法 自制调查问卷,随机抽取广州市某医院在岗职工中的184名医务人员进行调查并分析结果.结果 共发放调查表184份,回收合格问卷171份,回收合格率92.9%.对各类报表及资料的需求调查中,门诊和住院工作报表、科室达标表的需求量较大,认为＂需要每月提供的＂约50%左右,认为＂需要每季度提供＂的约20%左右.其次是＂单病种相关指标及单病种原始资料＂,认为＂需要每月提供的＂约40%左右,认为＂需要每季度提供＂的30%左右.其他类型的表格,认为＂需要每月/每季度提供＂的占五成,有20%～30%的人员认为＂每半年/每年＂提供一次即可.管理人员对医院工作报表和科室达标表等指标型报表需求高于普通医务人员（P〈0.05）;普通医务人员对统计数据和资料,大部分用于重点专科的建设,其次是日常管理的需要,再次是用于科学研究.管理人员对资料的应用则侧重于日常管理的需要（P〈0.05）,其他用途与医务人员无差异.结论 根据对不同报表类型的需求频率,统计工作者应在工作中及时调整报表的制作频率,满足工作需求.明确统计资料的主要用途,才能有的放矢,提高工作效率,促进统计参与管理.     

降低临床用血计划差异率

目的降低临床用血计划差异率。方法QC小组活动。结果经过改进,医院年临床用血（红细胞量）计划差异率由2009年的25．35％、2010年的45．22％降至2011年的-1．56％,达到了活动目标。结论QC小组活动的开展,降低了医院临床用血计划差异率,拓宽了管理人员思路,促进了临床合理、节约用血,确保了输血安全。     

不同孕产史者早孕药物流产的观察

目的:探讨孕产史对早孕药物流产效果的影响。方法:对我院1998年1月～2007年12月4936例药物流产的早孕健康妇女的临床资料进行分析。结果:有剖宫产史、人工流产史、清宫史、多次药物流产史者各组完全流产率低于自然分娩史组及初孕组,差异显著。结论:有上述病史者应慎重选择药物流产。     

IgA1 O-糖基化异常及其在IgAN中致病机制

IgA肾病（IgAN）又称Berger病,是以肾小球系膜区IgA沉积为特征的免疫复合物性肾小球肾炎,其发病机制尚不清楚,治疗上也无特异性方案。研究发现IgA1分子铰链区O-连接糖基化异常是其重要致病因素。本文主要对IgA1 O-糖基化异常及其在IgAN中致病机制的研究进展作一综述。     

提高按时完成病历书写及时打印率

目的 提高按时完成病历书写及时打印率.方法 QC小组活动.结果 医院按时完成病历书写及时打印率由活动前的71.49％提高至活动后的98％,达到了活动目标,提高了病案质量,更好地确保了医疗安全.     

在中医药院校中教授中医翻译的几点思考

中医药越来越被世界许多国家接受,但由于中西方文化的差异,中医的翻译还存在一些问题.如何把中医的理论和思想完整准确地传播到国外,是中医药大学英语教育中有必要思考的问题.本文分析了中医翻译存在的问题,并讨论了在英语教学中,解决这些问题的对策.     

自体脂肪移植在颞部分层填充治疗的应用

目的 通过对颢部的解剖分析,强调在不同区域、不同层次,多点分布移植白体脂肪,以提高其术后的成活率.方法 采用3L3M(即低压抽吸、低速离心、多点、多隧道、多层次、少量注射移植的方法)的自体脂肪移植综合技术,对颞部凹陷的56例患者按不同区域进行移植.①颞区在颞浅筋膜和皮下层填充;②额区在额肌下和皮下层填充;③在眶外侧区皮下行少量的脂肪填充.结果 56例患者,术后随访3个月至3年,颞区填充效果自然,移植脂肪吸收率低,效果满意率＞85.7%.结论 通过颞部分区、分层、多点注射自体脂肪颗粒填充颞部凹陷,可以获得丰满、自然的效果.     

头针不同行针手法对缺血性脑卒中血清中的VEGF、hs-CRP相关性的研究

目的:探讨头针不同行针手法对缺血性脑卒中血清中的VEGF、hs-CRP的意义。方法:选择我院2010年1月～2012年12月缺血性脑卒中患者200例,均神经内科常规药物治疗,分为4组,A组50例,采用捻转法,B组50例,采用留针法,C组50例,采用埋针法,D组50例,采用常规西医治疗,均为3疗程,于脑梗死治疗前及治疗后1、2、3疗程和对照组分别采用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELLSA法)测定VEGF及免疫透射比浊法测定hs-CRP水平,并讨论二者的相关性。结果:四组中VEGF、hs-CRP蛋白表达:治疗后与治疗前比较,均有显著性差异,P<0.01;治疗后A组、B组、C组分别与D组比较,均有显著性差异,P<0.05;第三疗程,C组与其它三组分别比较,均有显著性差异,P<0.01;治疗后三个疗程中VEGF、hs-CRP蛋白表达相关性分析,均有明显负相关性(均P<0.05)。结论:VEGF、hs-CRP水平变化与脑梗死有着密切关系,其升高、降低水平与病变程度有关系。