膀胱憩室癌的诊断及治疗（附15例报告）

目的探讨膀胱憩室癌的诊治方法。方法回顾性分析15例膀胱憩室癌的临床资料。15例均行B超和膀胱镜检查,其中5例膀胱镜下活检成功。15例中行经尿道膀胱憩室肿瘤电切术4例,膀胱部分切除术5例,根治性膀胱全切术5例,单纯性膀胱造瘘术l例。行经尿道膀胱憩室肿瘤电切术和膀胱部分切除术的患者术后均给予膀胱内灌注化疗。腺癌患者术后辅以化疗,混合癌患者术后辅以化疗加放疗。结果病理诊断膀胱移行细胞癌9例、鳞癌3例、腺癌2例、混合癌1例。T1期6例,T3a期5例,T3b期3例,T4期1例。7例分别于术后6、8、9、11、18、23、24个月死于肿瘤多器官转移,3例分别死于心肌梗死、脑出血、肾功能衰竭,5例随访6—72个月均无肿瘤复发。结论膀胱憩室癌确诊应首选膀胱镜检及活检。对Ta期、T1期G1级、T1期G2级的移行细胞癌,行膀胱肿瘤电切并术后化疗药物膀胱灌注和密切随访,可使大部分患者达到长期无瘤生存。对T3期的移行细胞癌患者以及所有非移行细胞癌患者应行根治性膀胱切除术,必要时辅以放化疗。     

Livin靶向ASODN对前列腺癌PC3细胞生物学特性的影响

目的：合成Livin靶向的反义核苷酸（ASODN）,观察其对前列腺癌PC3细胞凋亡和增殖等生物学特性的影响。方法：合成全硫代磷酸化修饰的LivinASODN并通过脂质体转染前列腺癌PC3细胞。采用MTT法检测其对细胞增殖的影响,采用RT—PCR检测转染后Livin基因mRNA的表达情况,采用流式细胞仪检测转染后细胞的凋亡效应,采用体内成瘤实验比较细胞在裸鼠体内成瘤性的变化,采用激酶法测定Caspase-3活性的变化。结果：LivinASODN转染PC3细胞后,与对照组相比,实验组细胞内LivinmRNA的表达水平下调（P〈O．01）;细胞的增殖受到显著抑制（P〈O．01）;细胞凋亡率明显增高（P〈O．01）;肿瘤细胞在荷瘤鼠体内的成瘤体积小于对照组（P〈O．05）;Caspase-3活性明显增加（P〈0．05）。结论：靶向Livin基因的ASODN干扰了前列腺癌PC3细胞中Livin基因的表达,抑制了细胞的增殖并诱导其凋亡,延缓了肿瘤细胞的生长。     

G-CSF动员骨髓干细胞向缺血-再灌注肾脏归巢并促进肾脏修复的研究

目的 观察粒细胞集落刺激因子(G-CSF)是否可以有效动员骨髓干细胞进入外周血并向缺血-再灌注损伤肾脏归巢,提高肾脏修复的效能.方法 6周龄全身表达绿色荧光蛋白(GFP)的C57BL/6J转基因小鼠提供骨髓,6～8周龄同种无荧光标记的C57BL/6J小鼠20只作为骨髓受体.骨髓移植前,受体小鼠接受致死剂量的γ放射线137Cs照射,骨髓重建情况经流式细胞仪检测确认.骨髓重建完毕后所有小鼠均接受单侧肾脏缺血-再灌注损伤.实验动物分组:(1)对照组(n=10),术前3d至术后4d,皮下注射生理盐水,0.2 ml/d.(2)动员组(n=10),术前3d至术后4d,皮下注射人重组粒细胞集落刺激因子200μg/(kg·d).干细胞动员效果及向肾脏归巢情况经流式细胞仪检测鉴定.损伤1周后取肾脏标本行HE染色,评估肾小管损伤程度.损伤4周后通过组织切片免疫荧光组织化学方法观察并计数血管内皮细胞数.实验数据中计量资料以均数±标准差((x-)±s)表示,两组计量资料之间比较采用独立样本t检验.结果 G-CSF动员后,分别为Sca-1、c-Kit、CD29、CD34阳性的四群干细胞占外周血非红系细胞的比例均高于对照组(P＜0.05).损伤1周后,G-CSF动员组的缺血侧肾脏中,骨髓来源并且分别表达Sca-1、c-Kit、CD34的干细胞的比例均高于对照组(P＜0.05);肾小管损伤程度评分分值低于对照组(P＜0.05).损伤4周后动员组的肾脏中CD31阳性的内皮细胞数目高于对照组(P＜0.05).结论 (1)G-CSF可以有效动员骨髓干细胞进入外周血并向缺血肾脏归巢;(2) G-CSF动员可以提高肾脏修复的效能,减轻肾脏组织病理学损伤程度.     

自发性食管破裂误治分析

目的 提高自发性食管破裂的诊治水平.方法 回顾分析1例自发性食管破裂患者误治的经过,总结误治的原因,并结合国内外相关文献对本病的外科治疗方法进行探讨.结果 本例因自发性食管破裂行第2次手术中误将胸段食管残留在胸腔并给予两端结扎,导致患者术后残留的食管进行性囊性增大,并出现严重的气管压迫症状.经检查明确诊断后,于支气管镜下行气管可回收支架置入,症状缓解出院.失访.结论 对自发性食管破裂的患者应根据确诊时间的早晚,选择正确的手术方式,避免对患者造成医源性伤害.     

误诊为膀胱癌的前列腺癌12例临床分析

目的:提高对前列腺癌基底部肿瘤的正确认识,规范前列腺癌的诊断,避免前列腺基底部肿瘤误诊为膀胱肿瘤。方法:收集并回顾性分析2003年4 月～2010年4 月本院收治的12例入院前误诊为膀胱癌的前列腺癌患者的临床资料。结果:本组患者平均年龄70.5 ± 7.8 岁,PSA 平均为43.62ng/mL。12例均行直肠指诊（DRE ）发现前列腺质硬8 例,质韧4 例,Ⅱ° 肿大者7 例,Ⅲ°肿大5 例,可及结节5 例。9 例行MRI 检查其中8 例考虑为前列腺癌累及膀胱,1 例考虑为前列腺癌。12例行前列腺穿刺活检（6 针法）结果均为前列腺腺癌,Gleason评分:7～8 分。临床分期T4N1M1b 7 例,T4N0M0 5 例。结论:多方位、多角度的影像学检查,重点观察前列腺结构是否紊乱,对称性是否消失,包膜是否完整,膀胱壁连续性是否存在,并联合PSA 、DRE 等检查,必要时行前列腺穿刺活检,有助于前列腺基底部肿瘤的正确诊断,对前列腺癌与膀胱癌鉴别诊断有重要价值。      

睾丸生殖细胞肿瘤62例临床分析

目的：探讨睾丸生殖细胞肿瘤的诊断、治疗、预后情况及对性功能的影响。方法：对1992年3月～2006年4月收住院的睾丸生殖细胞肿瘤患者的临床及随访资料进行回顾性分析和总结。结果：精原细胞瘤（sGCT）患者平均发病年龄40．3岁,比非精原细胞瘤（NSGCT）大6．9岁;B超显示,SGCT多表现为低回声,NSGCT多为不均匀回声;两者5年总生存率分别为93．94％、82．35％;疾病或治疗相关性性功能障碍发生率14．29％。结论：①血清肿瘤标志物、超声、腹部CT检查对于睾丸生殖细胞肿瘤的诊断、临床分期及预后判断有一定参考价值。②SGCTI期患者单纯手术与手术加放疗疗效相当,Ⅱ期患者应给予手术加放疗;NSGCT患者应给予手术加化疗等综合治疗。③睾丸肿瘤及相关治疗对性功能影响较小,勃起功能障碍主要与放疗有关。     

70岁以上耻骨后根治性前列腺切除术临床分析

目的：评估高龄前列腺癌患者行耻骨后根治性前列腺切除术的可行性。方法：对24例70岁以上（含70岁）前列腺癌并行耻骨后前列腺癌根治术的患者进行围手术期各项检查指标的比较以及跟踪随访。结果：在24例手术患者中,10例出现围手术期并发症,对症治疗后治愈。在随访完全的21例患者中,19例生存（19／21）,3例生化复发（3,21）,1例死于脑出血,1例死于前列腺癌骨转移;15例术后出现尿失禁,13例于6个月之内恢复。1例出现术后吻合口狭窄,给予尿道冷刀切开治愈。结论：对于70岁以上的老年男性患者,在身体情况允许的条件下,可行耻骨后根治前列腺切除术。     

呋喃嘧酮治疗班氏丝虫病的临床观察

本文报道呋喃嘧啶酮治疗班氏丝虫病48例及对照组海群生治疗20例的结果。实验组每天口服呋喃嘧酮20mg/kg×7d,微丝蚴转阴率治毕为60％,治后6个月为80％,其抗丝虫作用比海群生优。副反应以发热、头晕、头痛及胃肠道反应为主,2例黄疸及4例尿中出现RBC。