瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂、血清超敏C反应蛋白及颈动脉粥样硬化斑块作用的比较

目的比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法在标准缺血性脑卒中治疗的基础上,瑞舒伐他汀组加用瑞舒伐他汀10mg/d,阿托伐他汀组加用阿托伐他汀片20 mg/d,治疗6个月。于治疗前及治疗后6个月,检测患者血脂、hsCRP水平,颈动脉超声检查颈动脉粥样硬化斑块情况。结果与治疗前比较,瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组6个月时总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和hs-CRP水平均显著降低(均P0.05)。6个月时,瑞舒伐他汀组TC、TG、LDL-C及hs-CRP水平显著低于阿托伐他汀组及对照组(均P0.05)。3组间治疗前内-中膜厚度(IMT)差异无统计学意义;与治疗前及对照组比较,瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组6个月时IMT及低回声斑块比率显著降低,高回声斑块率显著增高(均P0.05)。瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组及对照组患者第6个月的NIHSS评分及mRS评分均显著低于治疗前(均P0.05)。治疗前及治疗后6个月时,3组间NIHSS评分及mRS评分差异无统计学意义。结论瑞舒伐他汀与阿托伐他汀能显著降低急性脑梗死患者血脂及血清hs-CRP水平,抑制动脉粥样硬化斑块的形成。瑞舒伐他汀的降脂及抗炎作用比阿托伐他汀更强。     

经脑外侧裂切除岛叶胶质瘤

岛叶肿瘤以低级别胶质瘤多见,手术是重要的治疗方法.由于岛叶位置较深,且表面有大脑中动脉及其分支,全切除肿瘤而不损伤其周围正常组织,难度较大.2005年6月至2010年6月我们采用经外侧裂入路切除岛叶胶质瘤60余例,效果良好,无永久性功能障碍,现介绍此入路的手术体会和要点.     

双语脑语言转换和语言代表区的术中直接电刺激研究（附2例分析）

目的通过对双语病人进行术中直接电刺激研究,探讨参与双语过程的脑结构。方法对2例左额叶低级别胶质瘤汉-英双语病人在术中唤醒麻醉下进行中文、英文以及双语转换任务的脑定位,依据功能边界切除肿瘤。评价术前、术后语言功能。结果2例病人均定位出Broca区,无语种特异性,但两种语言的命名阳性点是分离的：在前额叶背外侧区发现负责双语转换的阳性点,并在皮质下找到相应的特异性纤维;电刺激尾状核头表现为双语转换障碍。术后MRI显示肿瘤全切除。术后语速减慢1例,另1例自发言语减少．3个月后均恢复,未遗留语言转换障碍。结论大脑存在负责语言转换的脑结构。在实施语言功能区定位手术时,应对每种语言及其转换进行监测。     

绵阳市城区255名0～12月婴儿体格发育调查

目的:对绵阳市城区255名0~12月婴儿体格发育状况进行回顾性调查,为制订促进婴幼儿健康成长的措施提供依据。方法:通过查阅儿保门诊资料,对255名受检婴儿出生时、出生后1、2、3、4、5、6、8、10、12月龄的体重、身长、头围和坐高等检测数据进行分析,并与国内监测标准进行比较。结果:绵阳市城区255名婴儿平均出生体重与中国九市儿童体格发育标准无差异,但在1~4月龄时体重偏低;5月龄后的各监测时点平均体重与九市水平相当。255名男女婴儿平均出生身长与九市标准无差异,但其后的各月龄段身长的均数都低于九市标准。男女婴1~2月龄的平均坐高和女婴1~10月龄的平均头围低于九市标准。结论:绵阳市城区婴儿出生时体重、身长发育较好,但1~12月龄身长发育偏慢。女婴1~10月龄头围发育较差。     

婴幼儿硬脑膜外血肿的临床分析

目的 总结各种婴幼儿硬脑膜外血肿的临床特点及治疗效果.方法 分析我科近五年来收治的3岁以下婴幼儿硬脑膜外血肿54例.年龄最小为2 d,发病率占同期15岁以下儿童硬脑膜外血肿的15.7%.全部患儿均行头颅CT或X线平片检查确诊.结果 坠落伤、摔伤占907%,无原发意识障碍占94.4%.所有患儿均有呕吐.血肿部位以额颞顶为主. 合并有颅骨骨折42.6%.骨瓣开颅25例,术中硬脑膜表面微小血管渗血16例(64%);骨折引起硬脑膜中动脉破裂出血6例(24%);未确定出血点3例(12%).钻孔3例,保守治疗26例中,25血肿完全吸收.死亡1例,痊愈52例,好转1例.结论 婴幼儿硬膜外血肿多数无原发意识障碍,硬脑膜剥离致表面微小血管出血为形成血肿的首要原因. 伤后致残率、病死率明显低于成人,预后较好 .     

TGF-β2/Smad2在人脑胶质瘤组织中的表达及意义

目的 研究转化生长因子β(TGF-β)信号传导通路中TGF-β2/Smad2在人脑胶质瘤组织中的表达和意义.方法 收集人脑胶质瘤组织样本59例,免疫组织化学法检测TGF-β2、Smad2、磷酸化Smad2(P-Smad2)及Ki-67蛋白在其中表达情况,反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测其中Smad2 mRNA的表达.结果 TGF-β2、Smad2、P-Smad2及Ki67蛋白与人脑胶质瘤病理级别呈正相关(P<0.01),各级别均数比较差异均有统计学意义(P<0.05);TGF-β2、Smad2、P-Smad2蛋白表达之间亦呈正相关(P<0.01);TGF-β2、Smad2及P-Smad2蛋白表达均与增殖指标Ki-67蛋白表达呈正相关(P<0.01).Smad2 mRNA表达与Smad2和P-Smad2蛋白表达呈正相关(P<0.05).结论 TGF-β2/Smad2蛋白表达随肿瘤病理级别增高表达增强,与胶质瘤的恶性进展有关.     

蒲地蓝消炎口服液治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效观察

目的观察蒲地蓝消炎口服液治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效。方法选择急性化脓性扁桃体炎患儿155例,随机分成3组,治疗组73例予蒲地蓝消炎口服液口服加头孢替唑肌注治疗,对照1组51例单纯给予头孢替唑肌注治疗,对照2组31例单纯给予蒲地蓝消炎口服液口服,3组疗程均为7 d。结果治疗组症状、体征改善时间明显快于对照1组和对照2组,且治疗组总有效率明显高于对照1组和对照2组。结论蒲地蓝消炎口服液协同抗菌药物治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效较好,能明显缩短疗程。     

血脂、颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系

目的：探讨血脂、颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系。方法：2001年6月-2004年12月在佛山市第一人民医院诊治的缺血性脑血管病患者为病例组，共1583例，其中男性902例（57．0％），女性681例（43．0％），年龄38～89岁，平均（60．02±10．35）岁；同时期保健科随机选取的400名健康体检人群作为对照组。将动脉粥样硬化斑块分为稳定型和不稳定型。记录血脂和颈动脉粥样硬化情况并进行对比分析。结果：Logistic回归分析表明，颈动脉斑块与年龄、高血压史和胆固醇水平有显著相关性。有高血压、糖尿病、血浆低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平增高和吸烟史的患者，颈动脉狭窄发生率显著增高。病例组总胆固醇、三酰甘油和LDL-C与对照组有显著差异。缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化发生率显著高于普通人群。结论：血脂异常和颈动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的重要因素。     

术中功能定位切除辅助运动区低级别胶质瘤

目的 探讨辅助运动区低级别胶质瘤的手术方法.方法 回顾性分析14例辅助运动区低级别胶质瘤患者的临床资料和随访结果.术前应用功能磁共振进行评价.应用术中超声确定解剖边界,在唤醒麻醉下应用皮质电刺激定位功能边界,根据解剖-功能边界切除肿瘤.评价患者术前、术后功能结果.结果 术后24h复查MRI显示肿瘤全切12例,大部切除2例.术后病理显示星形细胞瘤5例,少枝细胞瘤6例,少枝-星形细胞瘤3例.术后2例出现典型的辅助运动区综合征,3例出现部分辅助运动区综合征.随访12个月所有患者预后良好.结论 唤醒麻醉下应用术中皮质电刺激,确定肿瘤切除的功能边界.根据解剖-功能边界切除肿瘤,能够最大程度切除辅助运动区低级别胶质瘤,同时保护正常的运动功能.     

锁骨下静脉置管导管代替PICC管贵要静脉穿刺在脑外科中的优越性

目的:探讨锁骨下静脉置管导管行贵要静脉置管患者护理措施。方法:回顾总结我科2008年2月-2010年2月46例一次性中心静脉导管行贵要静脉置管患者优势。结果:本组无1例出现静脉炎,减少导管脱落,无严重的合并症及并发症。本组病例留置时间最短26d,最长88d,平均68d。结论:一次性中心静脉导管行贵要静脉置管具有操作简单、易固定、护理方便、置管时间长、活动不受限制、减轻对外周血管刺激等优点,是临床作为静滴甘露醇及营养支持的理想方法,值得广泛应用。