老年糖尿病患者低血糖恐惧感发生情况及其影响因素研究

背景　低血糖恐惧感（FOH）是影响糖尿病患者血糖控制达标的重要因素,老年糖尿病患者由于对低血糖敏感性和反应能力降低而更易出现低血糖,但目前国内研究多侧重于老年糖尿病患者低血糖发生原因及影响因素,对FOH的研究报道较少见。目的　分析老年糖尿病患者FOH发生情况及其影响因素。方法　采用便利抽样方法,选取2019年3-9月在天津医科大学朱宪彝纪念医院就诊的老年糖尿病患者（≥60岁）720例,采用自行设计的《一般资料调查表》、中文版低血糖恐惧调查表-忧虑量表（CHFSII-WS）、Gold's法、糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）进行问卷调查,分析其FOH、低血糖感知受损（IAH）发生情况;老年糖尿病患者发生FOH的影响因素分析采用二元Logistic回归分析（后退法）。结果　共发放问卷720份,回收有效问卷690份,问卷有效回收率为95.8%（690/720）。690例患者中有FOH者309例（44.8%）,有IAH者71例（10.3%）。二元Logistic回归分析结果显示,低血糖类型〔无症状性：OR=5.627,95%CI（1.133,27.949）,P=0.035;可疑症状性：OR=3.034,95%CI（1.245,7.394）,P=0.015;症状性：OR=4.444,95%CI（1.793,11.017）,P=0.001; 严 重 低 血 糖：OR=22.414,95%CI（4.099,122.554）,P=0.000〕、低 血 糖 预 防 教 育〔OR=2.203,95%CI（1.386,3.502）,P=0.001〕是老年糖尿病患者发生FOH的影响因素。结论　老年糖尿病患者FOH发生率较高（44.8%）,而低血糖类型、低血糖预防教育是老年糖尿病患者发生FOH的影响因素,医务工作者在加强老年糖尿病患者低血糖预防教育、提高患者低血糖风险意识的同时还需注意对其心理状态和IAH进行评估,以减少低血糖及FOH的发生。     

几种栓塞剂介入栓塞子治疗子宫肌瘤的临床研究

目的：探讨不同栓塞剂行子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤后的疗效、不良反应及并发症。方法：129例子宫肌瘤患者行选择性双侧子宫动脉插管造影栓塞治疗。将患者按所用栓塞材料分为四组：真丝线段组（SS组,32例）、明胶海绵组（GS组,35例）、聚乙烯醇组（PVA组,30例）和平阳霉素碘油乳剂＋明胶海绵组（PLE组,32例）。术后随访6个月,观察临床症状改变、肌瘤大小变化、术后副反应及并发症。结果：四组患者贫血、月经量多、压迫症状均有不同程度改善。UAE后6个月,四组患者肌瘤均有不同程度减小,SS组由治疗前的（91.21±67.54）mm缩小到（39.39±11.09）mm（t=4.019 7,P〈0.01）,GS组由（95.33±71.13）mm缩小到（41.17±10.65）mm（t=4.386 1,P〈0.01）,PVA组由（89.93±65.32）mm缩小到（34.36±11.75）mm（t=4.586 1,P〈0.01）,PLE组由（92.56±62.19）mm缩小到（34.02±14.63）mm（t=5.184 3,P〈0.01）。PVA组和PLE组肌瘤体积减小程度较GS组明显,但术后下腹坠痛此二组又明显高于GS组和SS组（P=0.032 4）,而其他副反应及并发症四组间差异无显著性（P〉0.05）。结论：真丝线段和平阳霉素碘油乳剂＋明胶海绵颗粒行动脉介入栓塞治疗子宫肌瘤具有良好的疗效和安全性,可作为PVA的替代物。     

1例巨大肾错构瘤术后合并心衰的病因分析及临床护理

肾错构瘤是由血管、平滑肌、脂肪组成的良性肿瘤.目前外科手术切除是治疗肾错构瘤最有效的手段.我院于1999年7月为一名肾错构瘤患者手术取出30 cm×28 cm×25 cm的巨大肿瘤.术后36 h出现心衰,通过及时治疗和护理5 h后纠正了心衰,25天后痊愈出院.现将临床分析及护理体会介绍如下.     

酚妥拉明联合硝苯地平缓释片治疗妊娠期高血压的疗效观察

目的探讨注射用甲磺酸酚妥拉明联合硝苯地平缓释片(Ⅱ)治疗妊娠期高血压的临床疗效。方法选取2010年11月—2017年11月乐山市人民医院收治的妊娠期高血压患者76例为研究对象,利用Excel软件随机分为对照组和治疗组,每组各38例。对照组口服硝苯地平缓释片(Ⅱ),1片/次,2次/d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注注射用甲磺酸酚妥拉明,10 mg加入到5%葡萄糖注射液250 m L中,1次/d。两组患者均连续治疗10 d。观察比较两组的妊娠结局、血压、24 h尿蛋白和血浆黏度。结果治疗后,治疗组顺产明显高于对照组,而早产、死亡、窒息和宫内窘迫显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者收缩压和舒张压均显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者的收缩压和舒张压均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组24 h尿蛋白水平均显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组24 h尿蛋白水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血浆黏度均显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组血浆黏度明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论注射用甲磺酸酚妥拉明联合硝苯地平缓释片(Ⅱ)治疗妊娠期高血压具有较好的临床疗效,能降低不良妊娠结局,控制血压,降低24 h尿蛋白和血浆黏度,具有一定临床推广应用价值。     

北京市丰台区512例社区居民对宫颈癌认知度调查研究

目的了解北京社区居民对宫颈病变的认知程度,为宫颈病变健康教育及防护知识的宣传提供科学依据,从而提高宫颈癌前病变普查的效果。方法 2015年6月~2016年5月对丰台区6个社区共600例女性社区居民进行宫颈癌相关知识讲座,并让受访者在讲座前后填写同一调查问卷,通过对比分析讲座前后调查问卷了解其对宫颈癌防治情况认识所发生的变化。调查共获得有效问卷512份。结果 512例被调查者对于宫颈癌高危因素的认知,性生活过早、多产次、多次人流、配偶性行为、吸烟及口服避孕药的危害性明显认识不足,认知率分别为35.9%、30.5%、31.6%、23.6%、37.3%和23.2%。宫颈癌定期筛查率仅为49.4%,且选择正确筛查方法的人群仅占46.9%。接受相关知识讲座后,被调查者对宫颈癌的可防可控性认知率由3.7%上升至96.9%;选择定期筛查宫颈癌和正确筛查方法的人群分别由30.7%、46.9%上升至93.0%、100%,差异均具有统计学意义(P0.001)。结论目前北京市丰台区社区居民对宫颈癌的危险因素、HPV与宫颈癌的关系、宫颈癌的可防控性及其预防方法、途径的选择上明显认知不足,需要进一步加强健康教育。教育途径除了加强电视和网络等媒体宣传外,应多开展专业医生进社区进行面对面的知识讲座,这能更好地提升社区居民对宫颈癌防治知识的知晓率。     

盆腔结核误诊为卵巢癌18例临床分析

目的总结盆腔结核误诊为卵巢癌的经验教训。方法对我院2002年1月—2011年12月收治的18例误诊为卵巢癌的女性盆腔结核的资料进行回顾分析。结果盆腔结核易发于育龄女性,多数病程缓慢,缺乏典型临床症状,辅助检查的敏感性、特异性欠佳,临床误诊率较高。结论提高对盆腔结核的认识,通过全面收集病史,重视结核相关检查,合理运用B超引导下穿刺、腹腔镜检查术等,可减少盆腔结核的误诊率。     

1例巨大肾错构瘤术后合并心衰的病因分析及临床护理

肾错构瘤是由血管、平滑肌、脂肪组成的良性肿瘤。目前外科手术切除是治疗肾错构瘤最有效的手段。我院于 1999年 7月为一名肾错构瘤患者手术取出 30ｃｍ× 2 8ｃｍ× 2 5ｃｍ的巨大肿瘤。术后 36ｈ出现心衰 ,通过及时治疗和护理 5ｈ后纠正了心衰 ,2 5天后痊愈出院。现将临床分析及护理体会介绍如下。1　病例介绍患者 ,男 ,33岁 ,于 1999年 6月 14日健康体检ＣＴ示 :双肾错构瘤 ,以左侧为重。决定行左侧肾错构瘤切除术。于 7月 5日在全麻下行左肾切除术 (由于瘤体大 )。术中因为瘤体与周围组织粘连严重 ,剥离时出血量大 ,约 5 0 0 0ｍｌ,血压…     

子宫内膜异位症微腹腔镜病患辅助疼痛定位的研究

目的微腹腔镜病患辅助疼痛定位确定子宫内膜异位症疼痛的好发部位,探讨疼痛病因.方法前瞻性队列研究25例手术治疗的子宫内膜异位症患者,应用微腹腔镜检查技术在病患辅助下进行疼痛定位,记录病史、体征、辅助检查、手术情况、术中病变情况、手术病理结果.应用SPSS13.0软件分析.结果25例经微腹腔镜证实为子宫内膜异位症的患者,子宫内膜异位症病变和疼痛的符合率为90.80%(79/87).宫骶韧带是各种疼痛症状的好发部位,红色病变发生疼痛的机率高,盆腔粘连的牵拉痛多于触痛(P＜0.05).r-AFS分期与术前疼痛程度对病变的反映无一致性(P=0.141,kappa=0.176).结论微腹腔镜诊断子宫内膜异位症可以疼痛定位,宫骶韧带病变是疼痛的好发部位,红色病变出现疼痛机率大,疼痛与分期无关.     

患者辅助的微型腹腔镜用于慢性盆腔痛的疼痛定位诊断

慢性盆腔痛（chronic pelvic pain，CPP）指病程超过6个月的下腹部或盆腔的持续或间断性疼痛，不排除月经期或月经间期的疼痛，但不包括妊娠期腹痛。CPP在女性的各个年龄阶段都可能发病，10％的妇科就诊患者、10％的子宫全切除、40％的诊断性腹腔镜都是因为CPP。CPP迁延不愈，严重影响患者的身心健康。由于CPP患者多缺乏明显的体征，辅助检查经常无确切的阳性发现，给诊断和治疗带来很大的困难。患者辅助的腹腔镜疼痛定位（patient—assisted laparoscopy pain mapping，PALPM）是指在局部麻醉、患者清醒状态下，医生进行腹腔镜检查，患者辅助确定疼痛部位，故也称作清醒状态腹腔镜疼痛定位（conscious laparoscopy pain mapping，CLPM）。     

腹腔镜阑尾周围脓肿手术的围手术期护理干预效果观察

目的探究腹腔镜阑尾周围脓肿手术的围手术期护理干预效果。方法选取2018年5月~2021年5月内蒙古自治区赤峰市医院收治的100例进行腹腔镜下阑尾周围脓肿手术患者为研究对象,采用随机数表法分为试验组与对照组,每组50例。试验组患者在常规护理基础上采取优质的围手术期护理干预,对照组患者仅使用常规护理,对比两组患者的临床症状改善情况、住院时间和患者满意度。结果试验组患者的腹胀和疼痛消失时间均少于对照组,住院时间少于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜阑尾周围脓肿手术患者采取优质的围手术期护理干预可大大提高患者恢复速度,减少患者痛苦和住院时间,同时提高患者及家属对护理工作的满意度,在临床工作中具有指导意义。