呼吸科常见疾病肠内营养的选择

目的:探讨呼吸科常见疾病肠内营养(EN)支持治疗的合理选择方案. 方法:临床药师对我院呼吸科住院病人进行营养状况筛查,分析其EN的使用情况,并对目前几种常用EN制剂的特点进行分析. 结果:呼吸科EN使用率较低,建议不同呼吸科疾病应分别选择EN制剂. 结论:EN支持治疗是呼吸科病人治疗方案中的重要组成部分.     

持续质量改进在降低临床全肠外营养混合液医嘱不合理率的应用

目的：降低临床全肠外营养混合液（TNA）医嘱不合理率,提高肠外营养使用的安全性,提升药师TNA审方专业技能以及与医生沟通协调的能力和参与临床团队协作的意识。方法：通过持续质量改进（CQI）,运用FOCUS-PDCA的方法思路,分析临床TNA医嘱不合理的原因,提出对策并实施。结果：临床TNA医嘱的不合理率由67.94%降为14.96%,人均、日均TNA使用费用及人均用药天数均显著下降（P<0.01）;静脉输液集中配置中心（PIVAs）药师的自信心、责任心、积极性、解决问题能力、沟通能力、团队协作意识等也有一定程度提高。结论：运用质量管理的手段可有效进行TNA医嘱审核与干预,大大降低了临床TNA医嘱不合理率,优化了TNA使用流程,确保患者用药安全的同时节约了临床TNA药品费用;并且提高药师专业技能,增加团队的凝聚力,提升医院整体药学服务的质量。     

脉络宁注射液致不良反应的文献分析

目的 评价脉络宁注射液在临床使用的安全性，挖掘可能造成脉络宁注射液不良反应的相关因素，为今后临床安全使用提供警示和参考。方法 在中国知网、万方数据库、维普数据库中以“脉络宁注射液”“注射用脉络宁”“797注射液”“脉络宁”“不良反应”“不良事件”“用药错误”“高警示药品”“过敏性休克”为关键词检索脉络宁注射液所致不良反应的文献，并进行整理和分析。结果 共筛选出文献131篇，189个案例。结果表明，脉络宁注射液致不良反应多发生于45～74岁患者，以免疫系统和呼吸系统占多数（75.6%），脉络宁注射液不良反应以速发型为主，主要出现在用药15min以内，发生不良反应的严重程度与脉络宁的使用剂量无显著相关性。结论： 脉络宁注射液在临床使用时应严格把握适应证及使用方法，用药前仔细询问患者过敏史，加强用药监测。     

硝酸甘油片（速崩）与普通含片缓解心绞痛疗效对比观察

目的：对比观察硝酸甘油片（速崩）和硝酸甘油舌下片缓解急性心绞痛的临床疗效。方法：将临床符合冠心病心绞痛的80例患者随机分为2组,每组40例,观察两组药物的临床疗效及不良反应。结果：硝酸甘油片（速崩）用于急性心绞痛的缓解与普通硝酸甘油舌下片比较有显著性差异（P〈0.05）,且不影响患者的血压和心率。结论：硝酸甘油（速崩片）缓解心绞痛急性发作具有安全、有效、依从性好等特点且能更迅速缓解发作时的症状,改善患者生活质量。     

不宁腿综合征治疗药物加巴喷丁恩那卡比

不宁腿综合征为临床常见中枢神经系统感觉运动障碍性疾病,发病机制尚不明确,可能与遗传因素或多巴胺能系统功能失调有关。加巴喷丁恩那卡比最初由美国XenoPort公司研发,之后由英国葛兰素史克公司通过并购获得,临床试验验证了其治疗不宁腿综合征的有效性。综述了加巴喷丁恩那卡比的研发背景、合成方法、药理学、药动学、临床评价、安全性和耐受性等研究进展,以期为临床上更好地应用提供依据。     

新型精氨酸加压素V2受体拮抗剂的设计与生物活性研究

目的 根据药物构效关系,设计合成出一系列结构新颖的V2受体拮抗剂,以期筛选出高效低毒的此类化合物,为进行下一步的临床前研究创造条件,为新药的创制奠定基础。方法 根据“me-too”的设计思路合成一定数量结构新颖的V2受体拮抗剂。通过核磁共振氢谱(¹H-NMR)、高分辨质谱(HRMS)等手段进行结构确证,并且测定了熔点、纯度等相关理化常数。通过表达人类V2受体的细胞模型和大鼠利尿模型进行生物活性评价。结果 设计合成出12个未见文献报道的目标化合物(A1~A12),以托伐普坦为阳性对照药,其中A6,A7,A11等化合物表现出较强的生物活性,并且具有作用持续时间更长的特点。结论 化合物结构设计合理,对进一步开展V2受体拮抗剂的结构改造及其药理毒理活性研究具有一定的参考价值。     

不同浓度二价阳离子对全肠外营养液稳定性影响的探讨

目的:考察不同浓度二价阳离子对全肠外营养混合液稳定性影响,为临床提供处方中最佳浓度,确保体系稳定性、安全性。方法:按照全肠外营养液处方和配制原则,分别设定空白组(不含二价阳离子)和4个实验组(包含不同浓度二价阳离子)的5组处方,室温下观察和测定5组营养液0～48 h外观、pH、渗透压摩尔浓度、不溶性微粒和脂肪乳滴聚集情况,比较各组间差异并进行稳定性评价。结果:空白组和各实验组的pH和渗透压分别波动于6.21～6.38和784～813 m Osmol·Kg-1,各组测量值48 h基本稳定;5组处方在48 h内均未检测出≥25μm的微粒;空白组和4个实验组≥10μm的微粒数存在显著性差异(P 0.01),4个实验组随二价阳离子浓度的增高及放置时间的延长,微粒数显著增多,脂肪乳滴聚集明显;实验3组和4组分别在放置24 h和12 h≥10μm微粒数超出药典标准。结论:TPN混合液中二价阳离子的浓度对脂肪乳稳定性有显著影响;常用TPN处方二价阳离子的浓度应尽量控制在5.1 mmol/L内,常温下24 h可确保混合体系的物理稳定性。     

持续质量改进在提高全肠外营养混合液临床输注安全性的应用

目的：降低临床使用全肠外营养混合液（TNA）相关并发症的发生率，提高TNA使用的安全性。方法：分析TNA的渗透压、输注速度、静脉通路的选择与发生输注路径相关并发症的关系，通过持续质量改进（CQI）的思路筛选出实际工作中可以实施的有效对策和改进方法。结果：患者使用外周静脉途径输注渗透压≥ 900 mOsm·L^-1的肠外营养或输注疗程超过14 d时，血栓性静脉炎的发生率明显上升（P<0.05）；CQI采取有效的改进方法和措施后，输注路径相关并发症的发生率由18.6%降为7.07%（P<0.05）。结论：运用CQI可有效降低TNA输注路径相关并发症的发生率，提高了患者满意度，从而确保了TNA使用期间患者的依从性，保证了肠外营养临床治疗疗程的完整性。     

蛋白酶激活受体-4拮抗剂的研究进展

蛋白酶激活受体-4(PAR-4)是一个由300个氨基酸经过7次跨膜形成的G蛋白偶联受体,它可通过与凝血酶的结合诱导血小板聚集,参与凝血过程。因此,PAR-4受体可以作为抗血小板药物的新靶点。近年来研究者发现了3种不同结构类型的小分子PAR-4受体拮抗剂,分别含有吲唑、吲哚和咪唑并噻二唑结构。对这几种拮抗剂的结构、药理活性等方面的研究进展进行综述。