临床药师参与内分泌科药物治疗工作的实践与体会

目的:介绍我院临床药师在内分泌科参与药物治疗工作中所起的作用。方法:对临床药师在医师查房、护士配药、患者药物咨询等日常工作中遇到的部分典型事例进行阐述及分析。结果:临床药师对该科用药所遇到的各种问题及时处理并提出建议,取得了较好的效果。结论:临床药师在参与药物治疗工作中不但提高了疗效,也减轻了患者的负担;在医师、护士紧密配合下,临床药师在药物治疗中将会发挥更大的作用。     

对癫痫病人血清中丙戊酸钠浓度的监测

目的 建立快速测定癫痫病人血清中丙戊酸钠(VPA)的高效液相色谱分析方法。方法 选择2-溴-对硝基苯乙酮作为衍生试剂,环已烷羧酸为内标,其衍生化产物用Nova-pak C₁₈柱(150 mm×3.9 mm,4μm)作为分析柱;流动相为甲醇-水(76∶24),检测波长为265 nm,流速1 ml·min^-1,柱温25℃。结果 内标环已烷羧酸和丙戊酸钠的保留时间分别为3.0 min和4.6 min,线性范围为13.3～212.8μg·ml^-1,平均回收率为99.5%,日内、日间RSD均<3.5%。结论 该方法快速、灵敏、简便,适用于临床丙戊酸钠血药浓度的常规监测。     

SPE-HPLC法测定血清中苯巴比妥、苯妥英钠和卡马西平浓度

苯巴比妥(PB)、苯妥英钠(DPH)和卡马西平(CBZ)均为常用抗癫痫药物，其血药浓度与疗效和毒副反应密切相关。为提高疗效、减少毒副反应，需要进行血药浓度监测。用HPLC法同时测定苯巴比妥、苯妥英钠和卡马西平血药浓度的报道很多，其血浆中药物的提取方法多为液相萃取法；其操作繁琐费时，杂质较多，不利于色谱柱的维护，柱寿命较短。本实验改为固相萃取法，操作简单，费时少。提取完全。且利于保护色谱柱。     

产超广谱β-内酰胺酶菌感染治疗方案的优化

目的 运用药动学/药效学(PK/PD)方法,对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌感染的β-内酰胺治疗方案进行优化比较.方法 采用蒙特卡洛模拟,依PK/PD模拟7种β-内酰胺类抗菌药物的14种给药方案,对产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的累积反应分数(CFR).结果 模拟获得的抑菌/抗菌CFR,以0.5 g 1次/8 h亚胺培南/西司他丁和0.5 g 1次/8 h美罗培南最高(100.0%);3.375 g 1次/4 h哌拉西林/他唑巴坦对产ESBLs大肠埃希菌的抑菌/杀菌CFR>90.0%;头孢曲松(1 g 1次/24 h、2 g 1次/24 h)、头孢他啶(1 g 1次/8 h、2 g1次/8 h)、头孢吡肟(1 g 1次/8 h、1 g 1次/12 h、2 g 1次/8 h)和头孢哌酮/舒巴坦(0.5 g 1次/8 h、1 g 1次/8 h、2 g 1次/8 h)治疗方案,对产ESBLs菌的CFR明显小于非产ESBLs菌,增加给药剂量和次数未能有效提高CFR.结论 PK/PD模拟可优化抗感染治疗的给药方案,为精确用药提供指导.     

HPLC法测定人血清中去甲万古霉素浓度及临床应用

目的：建立人血清中去甲万古霉素浓度的HPLC测定方法及临床应用。方法：色谱柱为Waters C18柱（150mm&#215;4．6mm,5μm）;流动相为磷酸二氢钾缓冲液-甲醇-乙腈（86：10：4）;流速1mL&#183;min^-1;检测波长236nm;以万古霉素为内标,采用硫酸锌直接沉淀蛋白后进样．结果：去甲万古霉素血清浓度与峰面积线性关系良好,Y=0．0348C-0．0418,r=0．9998;线性范围2．0～100．0mg&#183;L^-1;日内RSD小于5．6％;日间RSD小于6．3％;去甲万古霉素高、中、低浓度的平均方法回收率分别为101．36％、97．63％、99．57％;平均提取回收率分别为89．84％、88．82％、88．68％。该方法适于ICU患者接受治疗时去甲万古霉素的血药浓度监测。结论：方法操作简便快速,回收率稳定,适于临床血药浓度监测及人体药动晕研究。     

左氧氟沙星致肌肉震颤1例

1病例患者,女,82岁。因发热、咳嗽、咽痛来院就诊。查体：体温38．7℃,心率72次／min,呼吸27次／min,律齐、腹软、腹部无压痛,其余均为（-）。拟考虑为急性上呼吸道感染,第l天给予克林霉素注射液0．6g,bid,静滴;其症状未见好转,第2天给予左氧氟沙星注射液,0．2g,bid,静滴,当药物输完后约10min,患者出现行走、持物困难、双手静止时震颤明显,呈进行性加重,口周肌肉伴不自主抖动伴有头昏,     

288例新生儿患者神经节苷脂的使用情况分析

目的：分析盐城市第三人民医院儿科神经节苷脂的使用现状。方法：对2012年1月-2012年7月间288例使用神经节苷脂的儿科患者的情况,按病种、用药原因等进行分析。结果：用神经节苷脂治疗的288例新生儿患者中,其中窒息、高胆红素血症、病毒性脑炎、低血糖和早产儿治疗效果较明显;肺炎和咽下综合征不适宜使用;先天性梅毒、败血症、上呼吸道感染伴惊厥和高危儿患者的治疗需待商榷。结论：神经节苷脂在儿科使用方面存在不合理用药状况,用药有效性值得商榷。     

在神经内科开展药学服务工作的实践与体会

随着医院药学的发展，药学工作由单纯的药品保障供应向以病人为中心的药学服务转变。药学服务是药师应用药学专业知识向公众（包括医务人员、病人及其家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务（包括药物选择、药物使用知识和信息），以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现改善和提高病人生活质量的目标。[第一段]     

尼莫地平致皮肤严重损害1例

患者女性,67岁,因"突发意识障碍、头痛、呕吐110 min于2006年9月12日入院,入院诊断蛛网膜下腔出血、原发性高血压病Ⅲ期。高血压病史10余年,服药治疗,否认糖尿病病史。体检:T 36.1℃,P 96次/min,R 21次/min,BP197/118 mmHg,双肺呼吸音稍粗,口唇不绀,腹软。双下肢无水肿。实验室检查:心电图示窦性心率,偶发房性早博;CT示     

SPE-HPLC法测定血清中苯巴比妥、苯妥英钠和卡马西平浓度

苯巴比妥 (PB)、苯妥英钠 (DPH)和卡马西平(CBZ)均为常用抗癫痫药物 ,其血药浓度与疗效和毒副反应密切相关。为提高疗效、减少毒副反应 ,需要进行血药浓度监测。用HPLC法同时测定苯巴比妥、苯妥英钠和卡马西平血药浓度的报道很多 ,其血浆中药物的提取方法多为液相萃取法[1～ 3]