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1.
目的探讨内镜经鼻浴缸塞技术在儿童脑脊液鼻漏修补术中的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年9月—2019年9月北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收治的16例脑脊液鼻漏患儿的临床资料。其中男10例,女6例,年龄5~123月龄,中位年龄57.5月龄。患儿常规进行鼻窦薄层CT及MRI检查,并进行了全身麻醉下经鼻内镜浴缸塞技术脑脊液鼻漏修补术。术后定期随访,对手术效果及并发症进行评估。对所有患儿的人口学特点、症状、体征、颅底漏口位置及面积、治疗及预后情况等进行归纳总结。结果16例患儿中,外伤性脑脊液鼻漏7例,先天性脑脊液鼻漏9例。单纯性脑脊液鼻漏2例,合并基底型脑膜脑膨出14例。颅底漏口分别为左侧筛板6例,右侧筛板4例,左侧筛顶2例,右侧筛顶1例,左侧额窦后壁2例,右侧蝶窦顶壁1例。漏口最大直径1~4 mm 4例,5~10 mm 7例,11~20 mm 5例。其中15例手术获得一次性成功,仅1例额窦后壁外伤性脑脊液漏内镜手术修补失败,改由神经外科行开颅修补术。术后随访24~60个月,中位随访时间32.5个月,均未复发或出现并发症。结论内镜经鼻浴缸塞技术法儿童脑脊液鼻漏修补术是一种安全、有效的手术方式,具有操作简便、创伤小、并发症少等优点。  相似文献   
2.
目的探讨舌下脱敏治疗对螨虫致敏过敏性鼻炎患儿的疗效。方法回顾性研究2014年3月至2019年9月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科门诊490例螨虫致敏过敏性鼻炎患儿,并依据患儿的临床情况,将其分成低龄儿童组、脱敏治疗时长组、个体化剂量调整组及多重过敏疗效评估组,记录患儿在首诊、治疗12个月、24个月及36个月时的鼻部总症状评分(TNSS)、视觉模拟量表评分(VAS)及总用药评分(TMS),并计算症状药物联合评分(CSMS)。结果共有374例(76.32%)患儿完成了本次研究。其中低龄儿童用药组中,≤3岁组与>3岁组在用药12个月后的CSMS(2.20±1.61、2.50±1.78)、TNSS(2.80±2.32、3.60±2.71)及VAS(3.50±1.16、3.90±1.43)显著低于首诊时的评分CSMS[(4.50±1.44、5.30±1.32)、TNSS(6.20±1.89、7.50±2.19)、VAS(5.40±2.33、5.90±1.61)];此外,在脱敏治疗不同时间组中,完成36个月脱敏治疗患儿,仅在3年组中,评分分别为TNSS(0.90±0.97)、VAS(1.30±1.19)和CSMS(1.70±1.28),完成24个月脱敏疗程患儿在2年组和3年组的评分分别为TNSS(2.10±0.95、2.00±0.97)、VAS(3.00±1.56、3.10±1.68)、CSMS(3.10±1.15、2.90±1.19),完成12个月脱敏治疗患者在1年组、2年组和3年组中评分为TNSS(3.20±1.27、3.10±1.41、3.20±1.41)、VAS(4.50±2.11、4.70±2.19、4.50±2.17)和CSMS(4.20±1.39、3.70±1.32、4.10±1.39);脱敏治疗疗效不佳患儿在进行个体化增量后6个月(即治疗后12个月)达到与对照组相近的评分,即4号4滴组、4号5滴组和对照组的评分CSMS(2.90±1.56、2.90±1.88、2.40±1.69)、TNSS(4.70±2.98、3.90±2.77、3.80±2.45)和VAS(4.20±1.29、4.50±1.62、4.20±1.14);多重过敏患者脱敏2年后最终达到与单一过敏患者相近的疗效,单一过敏组、合并1~2种过敏原和合并3种以上过敏原组评分分别为CSMS(2.30±0.50、2.10±1.01、1.90±1.01)、TNSS(3.50±2.62、3.70±2.62、3.20±2.82)和VAS(4.50±1.00、4.10±1.57、3.80±1.54)。结论脱敏治疗在低龄儿童用药、多重过敏等方面均可发挥疗效,部分患儿在剂量调整后获得更好疗效。  相似文献   
3.
目的 分析肺炎型黏液腺癌的影像表现及对应病理基础,探讨其形成及播散的机制。方法 回顾首都医科大学附属 北京世纪坛医院2015年11月至2019年12月收治的肺癌患者。影像初筛表现为磨玻璃渗出、片状不规则实变等影像学符合肺 炎,通过病理最终确诊为肺黏液腺癌的 19例患者,并整理出对应的临床资料及病理资料。结果 17例患者出现咳嗽、咳痰症 状,1例无明显症状,1例表现为咳嗽。影像学表现为片状分布实变(100%)、磨玻璃渗出(78.9%)、空洞(15.8%)、支气管充气征 (26.3%),52.6%双侧肺部受累,15.8%左肺下叶受累,15.8%右肺下叶受累。73.7%的患者经过评估后给予药物化疗,3例行肺 叶切除,1例靶向治疗。中位生存时间6个月。肺炎型黏液腺癌可累及多叶多段肺叶,抗感染治疗效果不佳,磨玻璃渗出、实变 从病理上判断为肺泡腔内黏液填充及部分肿瘤细胞的播散。同时对患者排出的黏液痰涂片行迪夫染色,可见肿瘤细胞。结 论 影像表现为磨玻璃影、实变,同时有结节、空洞、枯树枝征等表现,需要考虑肺炎型黏液癌的可能。影像上磨玻璃改变警惕 肺黏液腺癌通过黏液中腺癌细胞播散进而导致的支气管‐肺内转移。  相似文献   
4.
目的: 研究不同血钾水平原发性醛固酮增多症(简称原醛症)患者的整体健康状况。方法: 入选原醛症患者359例,根据血钾水平分为正常血钾组和低血钾组,比较两组患者一般临床资料、相关血生化指标、超声心动图检查指标,采用社区人群功能状态测定量表COOP/WONCA评估两组原醛症患者的健康状况。 结果: 低血钾组血浆醛固酮浓度显著高于正常血钾组(P<0.01);两组间左室收缩末期直径(LVSD)、左心室舒张末期直径(LVDD)、左室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)、左室射血分数(LVEF)无显著差异(P>0.05);而低血钾组左心室质量指数(LVMI)显著高于正常血钾组(P=0.032);以LVMI为因变量行多元回归分析显示,收缩压、血浆醛固酮浓度、血钾对LVMI的影响具有统计学意义(P<0.05)。统计COOP/WONCA功能状态测定量表分数显示, 低血钾组体能、日常活动、健康变化、整体健康的得分显著高于正常血钾组(P<0.01),而情绪、社交活动、疼痛得分与正常血钾组无明显差异(P>0.05)。结论: 低血钾原醛症患者整体健康状况低于正常血钾原醛症,需要重视对原醛症尤其伴低血钾患者早期积极药物及手术干预治疗。  相似文献   
5.
正笔者于2018-05-05收治孟氏骨折合并桡神经损伤与下尺桡骨分离1例,报道如下。1病例报道患者,男,53岁。因重物砸伤致右前臂疼痛出血、活动受限3 h入院。3 h前被重物砸伤右侧前臂及肘部,即感到疼痛,前臂出血,活动受限,于本院就诊,摄X线片显示右尺骨骨折,以"右尺骨开放性骨折"收住院。专科查体:右肘关节及前臂近端肿胀,前臂上段内侧见0.5 cm×0.5 cm伤口,消毒后探查见伤口与尺骨相通,右尺骨上段骨擦感阳性,右桡骨头处弹性固定,右拇指不能主动背伸,右侧桡动脉搏动正常。辅助检查:右尺  相似文献   
6.
目的 通过了解我国城市地区3~5岁儿童家庭养育中常见问题,为我国儿童保健专业人员开展有针对性的家庭养育指导提供依据。方法 于2017年在全国14省15个城市的2 286名3~5岁儿童家长中开展家庭养育问卷调查,内容涉及社会人口情况、3~5岁儿童家庭常见养育问题及其处理难度,采用χ2检验、Logistic回归分析社会人口学因素对于家庭养育问题重度处理困难的影响。结果 在过去三个月中92.9%的家长报告遇到1个以上的养育问题,3.7%的家长遇到3个及以上的重度处理困难的养育问题。家长报告的3~5岁儿童常见家庭养育问题的发生率在52.48%~13.91%之间,其中最常见的问题依次为挑食(52.48%)、不自己吃饭(49.66%)、睡眠问题(46.54%)、不听话(46.07%)等。Logistic回归分析发现,男童(OR:1.25,95%CI:1.02~1.53)是家长报告出现重度处理困难家庭养育问题的风险因素,而年龄较大(OR=0.84,95%CI:0.75~0.95)、母亲分娩年龄大(OR=0.96,95%CI:0.93~0.99)、核心家庭(OR=0.77,95%CI:0.61~0.97)是保护因素。结论 我国3~5岁学龄前儿童家长普遍面临家庭养育方面的困扰,医务人员有必要通过咨询指导为家长提供喂养、睡眠及行为等方面的养育支持,特别是针对低龄、男童、年轻母亲、非核心家庭等家长。  相似文献   
7.
目的探讨婴幼儿舌根囊肿诊断、手术及围手术期治疗的要点。方法回顾性分析因舌根囊肿而进行手术治疗的38例婴幼儿患者病历资料,诊断主要依靠患儿病史、体格检查、辅助检查三方面,全麻下行低温等离子射频消融术,术后对症治疗。结果 38例患儿舌根囊肿全部切除。其中3例因呼吸困难,术前即于儿童重症监护病房(ICU)行气管插管,术后带管转入ICU病房后顺利拔管出院;5例因合并严重喉软骨软化或其他疾病,术后带管转入ICU病房后顺利拔管出院;余30例术后拔管返回耳鼻喉病房。38例中2例出现麻醉插管困难,紧急予囊肿穿刺减张后顺利插管。全部患儿术后行电子喉镜复查,随诊8个月~2年无复发。结论电子喉镜及颈部B超检查可准确诊断舌根囊肿,低温等离子射频消融术治疗舌根囊肿具有损伤小、出血少等显著优点。舌根囊肿的婴幼儿患者麻醉风险较高,必要时需先行囊肿穿刺减张后实行麻醉;新生儿且合并其他疾病的患儿为避免术后呼吸困难可带管转入ICU病房。舌根囊肿术后需严密监测生命体征,避免术后呼吸困难的发生。  相似文献   
8.
唐力行  张杰 《重庆医学》2015,(2):241-243
目的:总结和探讨儿童特殊气管、支气管异物的诊疗方法。方法回顾性分析2003年1月至2012年10月北京儿童医院治疗的特殊气管、支气管异物212例(骨片、笔帽、玩具口哨、塑料纸片、铁丝、乳牙、图钉、小球等)的诊治过程。患儿年龄6个月至13岁,平均(3.79±3.50)岁。病史最短1h,最长4年。男∶女为2.48∶1.00。结果212例患儿呛入的特殊气管异物共有19种,其中最多为骨片(41.04%),笔帽(19.81%)等。210例患儿有明确的异物呛咳病史;198例患儿肺部听诊阳性;118例患儿进行胸部透视检查,4例患儿检查结果为阴性;100例患儿在手术前行电子气管镜检查;18例患儿在术前进行了胸部CT及三维重建检查。212例患儿均成功取出异物,2例笔帽异物自气管切开口处取出。2例患儿术后出现单侧气胸,1例患儿发生食管气管瘘,无死亡病例。结论快速有效诊断,术前评估,实施适时有效的手术和围术期治疗,对于特殊气管异物至关重要。  相似文献   
9.
10.
目的 掌握淮安市特殊监管区成蚊密度、种群构成及消长规律,为制定防治对策提供科学依据.方法 采用CO2诱蚊灯法,将诱集的成蚊在冰箱冻死后进行分类鉴定和统计.结果 2014年5月至10月共诱集成蚊2 170只,蚊类总密度为10.9只/(台·小时),淡色库蚊为绝对优势种群;场站存储仓库为成蚊主要栖息繁殖场所.结论 开展蚊类防治应以环境治理为主,并结合种群特点和密度消长规律进行科学防治.  相似文献   
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