高糖及糖基化终末产物对人脂肪干细胞成骨分化能力的影响

背景：因糖尿病条件下骨质代谢存在紊乱,对这类骨缺损的修复具有挑战性,研究糖尿病环境下脂肪干细胞的成骨特性将为其在特定环境下的应用提供理论基础。目的：观察高糖、糖基化终末产物对人脂肪干细胞成骨分化能力的影响。法：选取 27.5 mmol/L 高糖、100 mg/L糖基化终末产物体外模拟糖尿病环境,干预人脂肪干细胞成骨分化;实验分为 4 组,每组设立 6 个样本。通过荧光染色检测脂肪干细胞诱导成骨 21 d 时的Ⅰ型胶原表达量,矿化结节染色观测各组中等量脂肪干细胞在14,21,28 d 时矿化结节形成的数量。结果与结论：21 d 时,高糖联合糖基化终末产物组中Ⅰ型胶原荧光强度较正常组低2.76 倍;5 个视野下脂肪干细胞平均矿化结节数量与正常组、单纯高糖组、单纯糖基化终末产物组相比明显下降,差异有显著性意义（P 〈 0.01）。高糖及糖基化终末产物会抑制脂肪干细胞向成骨方向的同源分化,提示糖尿病环境下,高糖与糖基化终末产物的存在是导致脂肪干细胞成骨分化能力下降的不利因素。     

区分医院感染与社区感染耐药菌监测对合理用药的影响

目的了解社区感染菌与医院感染菌的耐药性差异及在细菌耐药预警机制中的影响差异,从而为临床合理使用抗菌药物提供更准确的参考。方法 2010年对微生物室分离菌株感染性质进行区分,比较两类菌的耐药性差异.并以耐药率>75.0%作为合理用药的最高预警机制,比较社区感染菌株与医院感染菌株差异。结果两类感染株排前5位的均为金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,但排名顺序不同,且两类感染的耐药率差异有统计学意义(P<0.05);其中金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌医院感染株对多数抗菌药物的耐药率>75.0%,铜绿假单胞菌的耐药率均<75.0%;以上5种分离菌中除铜绿假单胞菌无明显差异外,其他均存在差异。结论耐药菌监测及治疗过程中应区分不同的感染性质,能更合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性的产生。     

术中包膜外注射亚甲蓝预防前列腺切除术后疼痛

前列腺切除术后的膀胱痉挛性疼痛常给患者带来较大痛苦。自1998年以来，我们对33例接受前列腺切除术的患者，于术中行包膜外亚甲蓝注射预防术后膀胱痉挛性疼痛，获得良好效果。现报告如下。     

3年间医院内肠球菌的检出及其耐药性监测情况分析

近年来，国内外医院肠球菌的感染率显著升高，其中多重耐药菌株的出现给治疗带来困难，而且易在院内蔓延，必须引起高度重视。我们通过监测2005至2007年3年瑞金医院分离的1042株粪肠球菌和屎肠球菌对常用抗菌药物的耐药性，了解其耐药特点及其耐药性的变迁。     

胶体果胶铋颗粒联合替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究

目的探讨胶体果胶铋颗粒联合替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法选取2015年7月—2016年2月在延安市人民医院接受治疗的慢性萎缩性胃炎84例,按照治疗方法差别分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组口服替普瑞酮胶囊,1粒/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服胶体果胶铋颗粒,1袋/次,4次/d。两组患者均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后临床症状积分、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原I(PGI)、胃蛋白酶原II(PGII)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.19%、92.86%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组胃刺痛评分、倦怠乏力评分、胃脘胀满评分、食少纳呆评分均显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗组治疗后这些评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组CRP、IL-6、TNF-α、MDA水平明显低于同组治疗前,两组患者血清NO、SOD、G-17、PGI、PGII水平明显高于同组治疗前,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论胶体果胶铋颗粒联合替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎效果显著,可明显改善患者的临床症状,降低血清炎性因子水平,改善机体氧化应激状态及G-17、PGI、PGII水平,具有一定的临床推广应用价值。     

超声组织定征技术对正常人颈动脉内中膜组织特性的评估

目的应用超声组织定征技术评价正常人颈动脉内中膜组织结构的变化,同时测量颈动脉内-中膜厚度（IMT）。 方法我院健康体检者200例,按不同年龄分为5组,检测不同年龄组颈动脉内中膜多点多部位的背向散射积分值（C-IBS）,同时测量内-中膜厚度。 结果颈动脉不同部位的C-IBS值随年龄增长而变化,正常人50岁以后,颈动脉IBS出现显著性差异（P〈0.05）;并且从50岁开始,颈内动脉与颈总动脉间差异有显著性意义（P〈0.05）;颈动脉不同部位内中膜厚度随年龄增长而变化,正常人50岁以后,颈动脉IMT具有显著性差异（P〈0.05）。 结论正常人颈动脉C-IBS、IMT随不同年龄而变化,反映组织结构学和形态学变化相一致,为早期发现、预防动脉硬化提供了较全面的客观指标。     

我国城市地区癌症筛查项目人员对筛查工作意愿倾向的多中心调查及政策建议

目的 基于癌症筛查实际供方角度,从工作人员主观感受及意愿层面评价癌症筛查项目的可持续性。方法 2014-2015年,基于城市癌症早诊早治项目,在16个省份项目点选取2013-2015年所有承担项目的医院、CDC和社区卫生服务中心,采用纸质问卷和网络调查开展访谈,对象包括宏观管理人员、具体项目管理人员和一线工作人员等。结果 最终完成访谈4 626份,访谈对象总体认为参加项目的最大收获在于社会价值感的提升（63.6%）、当地影响力（35.9%）及专业技能提升（30.6%）等;最大困难在于社会物质激励不够所致工作积极性低（30.9%）、信息采集口径不一致（28.3%）、部门间协调（24.4%）和机构间沟通衔接困难（23.5%）等。当单项筛查服务劳务补偿约50元时,工作人员会考虑加班工作。63.7%的受访者有长期筛查服务意愿,主要原因：可通过项目提升个人/团队在当地影响口碑（48.7%）、通过项目提升个人/团队专业技能（43.1%）等;无服务意愿者主要担心工作量超负荷（59.8%）、对日常工作的干扰（49.8%）等。结论 收获与困难相关结果提示,若要长期可持续性开展癌症筛查工作,建议加强项目内荣誉激励、对外宣传及专业能力建设,根据具体情况提高劳务补偿。服务意愿结果则提示,应从政府和领导层面加强信息化建设及机构/部门间协调,机构内应合理协调筛查项目与日常工作。     

我国城市地区癌症临床筛查服务潜在供方服务意愿调查

目的 调查未参加过国家级癌症筛查项目的医院相关工作人员癌症筛查服务意愿及原因。方法 基于16个省份的项目点,采用方便抽样方法抽取潜在供方医院（每个城市1~2家）,并整群抽取与癌症筛查相关的管理及一线工作人员,开展问卷调查,采用SAS 9.4软件进行逻辑核查和数据分析。结果 共有31家医院（三级18家、二级13家）的2 201名工作人员（管理者508人、一线工作人员1 693人）参与调查;受访医院均有一定的筛查业务扩展空间,管理者中有提供癌症筛查意愿者占92.5%,68.3%认为应当由政府承担筛查筹资责任;一线工作人员希望通过项目获得的收获是提升专业技能（72.4%）和物质回报（46.8%）,但又担心项目运行会干扰日常工作（42.1%）和物质激励不足（41.8%）;如需加班提供筛查服务,工作人员对不同检查项目单例期望补偿额度M值为20~90元,其中三级医院是二级的2倍左右。结论 专业技能提升和物质激励是潜在筛查服务提供方服务积极性和项目可持续性的保证,在后续的项目开展中应给予重视,加班劳务补偿期望值较高,项目实施中需合理分配机构的工作负荷以更好地控制项目成本。