支架辅助下弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤长期随访分析

目的 观察使用支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤患者术后3年以上的复发率、支架内狭窄率、动脉瘤再破裂发生率.方法 47例支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤患者,术后3年以上接受DSA下全颈脑血管造影检查.结果 出现不同程度的支架内狭窄3例,其中1例出现载瘤动脉慢性闭塞.复发5例,其中1例为小型前交通动脉瘤,患者动脉瘤体可见部分显影;4例为超过1.5 cm的颈内动脉虹吸段的大型动脉瘤,栓塞后半年随访发现,动脉瘤内弹簧圈压缩,瘤体再度显影,该4例中有3例经过2次栓塞后即时显影消失,但仍有2例3年随访动脉瘤体再度显影,另1例拒绝2次栓塞,继续随访中.3年随访期内无一例患者栓塞后动脉瘤再破裂.结论 支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤术式有效、可行,复发率低,支架内狭窄发生率不高,长期效果良好.     

脑电图检查在重型颅脑损伤患者预后病情评估中的作用

目的 探讨脑电图检查在重型颅脑损伤患者预后病情评估中的作用.方法 选择57例重型颅脑损伤患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.所有患者均行脑电图检查,对脑电图分级与格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、预后转归之间的关系进行分析.结果 57例重型颅脑损伤患者入院24h内脑电图检查全部异常.脑电图分级与GCS评分之间呈显著负相关(r=-0.742,P＜0.05):脑电图分级与预后转归之间呈显著正相关(r=0.730,P＜0.05).结论 脑电图检查及其分级可以评估重型颅脑损伤患者预后,为临床治疗提供参考依据.     

神经导航系统引导穿刺抽吸与CT定位穿刺抽吸治疗高血压性脑出血疗效比较

目的：比较神经导航系统引导多靶点穿刺与CT定位单靶点穿刺两种手术方法治疗高血压性脑出血的疗效。方法98例患者按就诊顺序随机分成两组。神经导航系统组46例,多靶点穿刺抽吸脑内血肿;CT定位组52例,根据CT片直接穿刺、抽吸血肿。术后随访3个月,行格拉斯哥预后评分（GOS）判断疗效。结果两组患者手术持续时间、引流天数、术中血肿抽吸率、住院天数和GOS评分差异均有统计学意义（P〈0.05﹚。结论神经导航多靶点技术微创穿刺抽吸手术治疗高血压脑出血较CT定位单靶点穿刺安全、有效。     

未破裂动脉瘤26例治疗分析

目的探讨未破裂动脉瘤治疗的效果。方法对26例未破裂动脉瘤病例资料进行回顾性分析。结果 26例中3例(11.5%)经CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)发现。6例(23.1%)未行手术栓塞,20例(76.9%)行栓塞术,术中无死亡。出院时日常生活能力评分(ADL)为I级22例(84.6%),Ⅱ级3例(11.5%),1例(3.8%)转上级医院,转归不详。术后随访2例(7.7%),部分栓塞分别于术后10、14个月时出现再出血而死亡。结论未破裂动脉瘤的栓塞治疗是安全的,应尽可能采取各种方法,如CTA、MRA去发现动脉瘤,规范化治疗未破裂动脉瘤,效果较好,如选择栓塞,应尽量行致密填塞。     

血管内栓塞破裂性前交通动脉瘤和术前影像学评估

目的总结46例破裂性前交通动脉瘤血管内治疗的经验和体会,探讨术前影像学分析对手术安全性的影响。方法经血管内途径,采用可脱性弹簧圈对46例破裂性前交通动脉瘤患者行栓塞治疗,术中8例患者采用双微导管技术动脉瘤栓塞,2例采用支架辅助栓塞。结果本组46例患者中,32例栓塞程度〉95%,11例栓塞程度95%,2例栓塞程度90%,1例栓塞程度约80%。42例患者术后恢复良好,无任何神经功能缺失。1例患者术后一侧大脑前动脉栓塞,1例术后呈植物生存状态。术后死亡2例。结论通过术前的影像学评估分析来指导前交通动脉瘤的栓塞,避免了盲目性,减少了并发症的发生,使本组弹簧圈栓塞前交通动脉瘤效果满意。     

颅脑外伤后肺部感染患者病原菌耐药性分析

目的 探讨颅脑外伤后肺部感染患者病原菌的耐药性与抗菌药物使用之间的关系,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 对137例重型颅脑外伤后合并肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析,统计分析病原菌的耐药率与抗菌药物用药总量之间的关系.结果 颅脑外伤后肺部感染患者中病原菌以革兰阴性杆菌为主,占64.62%,其次分别为革兰阴性球菌、真菌和革兰阳性球菌;病原菌对青霉素、氨苄西林和头孢唑林的耐药率与其用药总量呈负相关(r值分别为-0.82、-0.70和-0.87,P<0.05);对头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮的耐药率与其用药总量呈正相关(r值分别为0.75、0.81和0.92,P<0.05);对庆大霉素、环丙沙星和阿米卡星的耐药率与其用药总量呈无相关(r值分别为0.42、0.47和0.51,P>0.05).结论 抗菌药物应用构成比的变化可改变重型颅脑外伤后肺部感染患者病原菌的耐药性,临床医师应根据药敏结果 合理选用抗菌药物.     

脑胶质瘤组织中Tip60蛋白表达与预后关系

目的 揭示脑胶质瘤组织中Tip60蛋白表达与临床病理特征及长期预后的关系。方法 收集108例脑胶质瘤肿瘤标本,采用免疫组织化学方法检测神经胶质瘤组织Tip60蛋白表达,统计分析Tip60蛋白表达与患者性别、年龄、组织学分级、肿瘤部位、肿瘤类型、肿瘤直径和KPS评分等临床病理特征及5年总生存时间的关系。结果 脑胶质瘤组织中Tip60蛋白表达与肿瘤级别密切相关,高级别胶质瘤比低级别胶质瘤Tip60蛋白表达显著减少(P<0.001)。Tip60蛋白低表达组患者平均5年总生存时间25.3个月(95%CI:20.9~29.8),Tip60蛋白高表达组患者平均5年总生存时间38.9个月(95%CI:32.9~45.0);经Log-rank检验,低表达组平均5年总生存时间显著短于高表达组(P=0.001)。多因素COX回归分析显示,Tip60蛋白低表达是5年总生存时间缩短的独立危险因素(HR=1.762,95%CI:1.028~3.020,P=0.039)。结论 Tip60蛋白与神经胶质瘤恶性程度密切相关,Tip60蛋白低表达是神经胶质瘤长期预后不良的独立危险因素。     

盐酸法舒地尔治疗颅内动脉瘤出血后脑血管痉挛的疗效观察

目的 探讨盐酸法舒地尔治疗颅内动脉瘤（AN）出血后脑血管痉挛（CVS）的临床疗效.方法 72例AN破裂引起的蛛网膜下腔出血（SAH）患者随机分为治疗组（37例）和对照组（35例）,治疗组采用盐酸法舒地尔治疗,对照组采用尼莫地平治疗.治疗前和治疗后3周经颅多普勒超声（TCD）检查和头部CT检查,采用预后评分量表Glasgow预后评分（GOS）、日常生活活动能力量表（BI）、改良的Rankin量表（MRS）、欧洲卒中评分（ESS）进行评分.结果 （1）治疗后,两组GOS评分显著下降、两组MCA平均流速显著下降、BI和ESS评分显著上升（P〈0.05）,且治疗组与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.两组患者治疗前后头部CT脑梗死比较差异无统计学意义（P〉0.05）.（2）治疗组不良反应发生率显著低于对照组（P〈0.05）.结论 盐酸法舒地尔治疗AN出血后CVS疗效确切,安全可靠.     

颅脑损伤后脑脊液TNF-α、IL-6的动态变化

目的探讨颅脑损伤后51例患者伤后不同时期脑脊液中IL-6、TNF—α的变化。方法检测51例急性颅脑损伤患者脑脊液IL-6、TNF—α含量的变化，统计学方法处理分析急性颅脑损伤分级脑脊液中IL-6、TNF—α含量之间的关系以及其变化趋势。结果：与正常对照组相比，颅脑损伤患者伤后第1、3、7、14天脑脊液IL-6均有明显增高（P〈0．01）。重型组明显高于轻、中型组；在轻型组IL-6早期升高，后期下降迅速；中型组于14天接近正常，重型组下降较慢，于14天时仍处于较高水平。本研究发现TNF—α在颅脑损伤后的早期在脑脊液中升高，随即迅速回落至基础值；没有产生与脑水肿高峰期相吻合的第二个峰值或持续升高。结论对于临床诊断和严重程度判断以及指导不同颅脑损伤在某时段遏制炎症，提高颅脑损伤救治水平监测颅脑损伤后患者脑脊液中IL-6具有十分重要的意义．而监测TNF—α水平价值不如IL-6。