老年人心力衰竭91例临床分析

目的探讨老年人心力衰竭的临床特点。方法回顾性分析91例老年人心力衰竭临床资料,与21例中青年人心力衰竭进行对比分析。结果(1)随着年龄的增加,NYHA心功能Ⅲ、Ⅳ的比例显著增加;(2)引起心力衰竭前3位病因分别为冠心病(67.9%)、高血压病(32.1%)、肺心病(26.8%),老年组及高龄组常为2-3种疾病并存;(3)各年龄组心力衰竭最常见的诱因是感染(59.8%),高龄组心律失常(51.4%)也是重要的诱因;(4)老年及高龄组症状、体征常不典型,易致漏诊误诊;(5)高龄组并发脑梗死(25.7%)、心律失常-房颤(34.3%)及死亡(17.4%)的比例增加。结论年龄越大,临床表现越不典型,病情越危重,并发症越多,预后不良。     

腹腔置管腹水引流联合腹腔内灌注化疗治疗恶性腹水（附10例报告）

目的分析腹腔置管腹水引流联合腹腔内灌注化疗治疗恶性腹水的疗效。方法采用14G深静脉导管腹腔置入，腹水引流后，腹腔内灌注地塞米松10mg、顺铂60mg。结果患者近期自觉症状均得到改善。结论对于晚期癌症合并大量腹水患者，腹腔置管引流、腔内灌注化疗，能够减轻患者痛苦，提高生活质量，延长存活期。     

联合检测肿瘤标志物在肺癌早期诊断中的意义

目的：探讨神经元特异性烯醇化酶（ NSE）细胞角蛋白19片段（ CYF R A21-1）、CA199、CA1254种肿瘤标志物在肺癌诊断中的意义。方法：分别对80例肺癌患者、70例肺部良性患者、65例健康查体人员的血清NSE、CYF R A21-1、CA199、CA125水平进行化学发光法测定分析。并比较三组各指标的阳性率以及4项指标单一或联检的敏感度和特异度。结果：肺癌组NSE、CYF R A21-1、CA199、CA125水平明显高于肺部良性疾病组和健康对照组（P ＜0.01）。肺癌组各指标阳性率明显高于对照组以及良性肺病组（P ＜0.05）。结论：联合检测肺癌病人血清NSE、CYF R A21-1、CA199、CA125水平可提高肺癌早期诊断的阳性率。     

伴白内障的原发性房角关闭及闭角型青光眼超声乳化术的效果

目的 评价晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体植入术( Phaco+ IOL)对原发性房角关闭(PAC)及原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障的手术效果.方法 合并白内障的PAC 24例(24眼)和PACG27例(27眼).药物控制眼压至21 mm Hg以下后,施行晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,随访6个月,观察最佳矫正视力、眼压、房角周边前粘连范围等指标进行相关分析.结果 术后6个月视力较术前有明显提高(Z =5.025,P＜0.001).两组术后6个月眼压均较术前用药下眼压有显著下降(Z =51.685,P＜0.01),两组术后房角周边前粘连均有不同程度的减轻(PAC组Z=6.120,P＜0.001,PACG组Z=2.345,P=0.019).结论 白内障行超声乳化吸出能显著提高PAC和PACG的视力,降低眼压,开放房角,短期内避免PAC的再次发作.     

复方斑蝥胶囊合并化疗治疗肺腺癌的疗效观察

复方斑蝥胶囊是中药抗癌药物,其主要成分为斑蝥、人参、黄芪、刺五加、三棱、半枝莲、莪术、山茱萸、女贞子、熊胆粉、甘草。在肿瘤临床中应用较为广泛,笔者收集自2007年1月—2010年1月复方斑蝥胶囊合并化疗治疗肺腺癌患者42例,并设单纯化疗为对照组(43例),进行比较观察,现报告如下。     

胺碘酮致尖端扭转型室性心动过速一例

1病例报告 患,女性,76岁,原有高血压病、糖尿病、冠心病史20余年,最高血压达240/120mmHg,平素口服波依定、依那普利,血压控制在180～160/100～70mmHg;口服二甲双胍及美吡达,空腹血糖波动在7～12mmol/L.2001年4月因出现房颤口服胺碘酮,起初0.6g/d连续7d,接着改为0.4g/d连续7d,最后以0.2g/d维持,病情一直较稳定.     

通心络胶囊联合阿魏酸钠治疗老年慢性肺心病急性加重期的临床研究

目的探讨通心络胶囊联合阿魏酸钠治疗慢性肺心病急性加重期的临床效果。方法选取2017年1月—2018年6月亳州市人民医院收治的72例慢性肺心病急性加重期患者,随机分为对照组和治疗组,每组各36例。对照组静脉滴注阿魏酸钠注射液,10 mL加入250 mL生理盐水中充分稀释后给药,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上饭后口服通心络胶囊,3粒/次,3次/d。两组均连续治疗7 d后观察疗效。观察两组患者的临床疗效,比较两组治疗前后血气指标、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值(FEV1/FVC)、超声心动图指标、血流变学指标和血清学指标的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是77.8%、94.4%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组动脉血氧分压(pO_2)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)比值均显著增高,但二氧化碳分压(pCO_2)值均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组pO_2、FEV1/FVC值高于对照组,pCO_2值低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组右室舒张末期内径(RVEDD)、右心室前壁厚度(RVAWT)、肺动脉收缩压(PASP)、血浆黏度(PV)、红细胞沉降率(ESR)较治疗前均显著减小,而红细胞变形指数(EDI)均显著增加,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组RVEDD、RVAWT、PASP、PV、ESR显著小于对照组,而EDI值高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清C反应蛋白(CRP)、B型利钠肽(BNP)水平均显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组CRP、BNP水平低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论通心络胶囊联合阿魏酸钠治疗慢性肺心病急性加重期具有较好的临床疗效,可有效改善患者血气状况,纠正血液高凝状态,提高心肺功能,具有一定的临床推广应用价值。     

胺碘酮致尖端扭转型室性心动过速一例

患者女性76岁原有高血压病,糖尿病,冠心病20余年2001年4月,因心房颤动(AF)使用胺碘酮治疗,3日后转为窦性心律.此后AF复发,继续胺碘酮负荷治疗,出现晕厥症状后延为尖端扭转型室性心动过速.经停用胺碘酮,改用地高辛 倍他乐克控制心室率.病情稳定.     

ORI： 一种评估结膜充血程度的新方法

哈佛医学院的Francisco Amparo等在2013年6月的Invest Ophthalmol Vis Sic杂志上发表文章报道一种全新的用来自动评估结膜充血严重程度的系统-Ocular Redness Index (ORI),将这种新系统测得的结果与传统量表得出的结果进行一致性评价。结膜充血是结膜血管对眼表病理性刺激反应性扩张的一种表现,它在评估患者眼表疾病的程度和对治疗的反应方面有重要意义。评估结膜充血的传统方法是以照片为基础的定性观察,依赖于观察者的主观判断,存在着主观性高,准确性差或可重复性低等缺点,而这种新的评估系统基于计算机数字信息,不仅能克服上述不足,而且对观察者、图像处理设备、图像格式均无特殊要求。 研究选取了临床上102张结膜充血患者的鼻侧球结膜照片,由两位眼科医生先分别用Efron分级量表(Efron) 和Validated Bulbar Redness 分级量表(VBR)对照片进行评分;由另一名未经过训练的非专业人员用ORI对照片进行评分（图1）,三种评估方法的结果均以百分制显示。结果表明,ORI得分与Efron得分或VBR得分之间无显著差异（P=060）,Efron得分或VBR得分与ORI得分存在显著正相关。Efron与ORI： 观察者1, r=0925;观察者2, r=0857。 VBR与ORI： 观察者1, r=0830;观察者2, r=0821。P均<0001。研究认为ORI作为一种客观、定量,且不需要专业人员参与的新的结膜充血测量系统,可能成为临床上评估眼部充血程度的一种新的选择。