10板多药测试卡在急诊中毒患者中的应用

急诊室中常常遇到急性中毒或疑似中毒患者,这些患者有时因为昏迷、故意隐瞒病史、被人投毒等多种原因,不能通过常规问诊明确中毒诊断及确定毒物.因此,及时检测验证毒物对于患者的诊断治疗非常重要.从2012年起,中国医科大学附属第一医院急诊科中毒咨询中心引入了10板多药测试卡.它能在8 min内对导致中毒的10种常见药物及其代谢产物进行检测,在毒物筛查方面有着良好的作用.利用这一检测工具,笔者对277例临床急性中毒和疑似中毒患者进行了分析.     

无创正压通气治疗在急救医学中的应用

无创正压通气是指一种不需要建立人工气道进行的机械通气。由于其特有的优点 ,在急救医学中得到了广泛地应用。其中在急性加重期COPD、急性肺水肿、重症哮喘、农药中毒、不适合插管患者、肺炎等疾病的研究较多 ,疗效较好。本文将对其在上述疾病中的应用情况作一回顾。     

百草枯致小鼠肺泡上皮细胞损伤过程中microRNA表达谱分析

目的 研究百草枯(PQ)致小鼠肺泡上皮细胞损伤过程中microRNA(miRNA)表达谱的变化,并预测差异表达的miRNA靶基因和相关的生物学功能.方法 体外培养小鼠肺泡上皮细胞系MLE12细胞,加入不同浓度的PQ,通过CCK-8方法检测细胞活力以及流式细胞术检测细胞凋亡率,最终选择100μ MPQ作为合适的实验浓度.进一步设立对照组和实验组,对照组加入等量PBS的培养液,实验组加入100μ MPQ的培养液,24h后用基因芯片检测两组microRNA表达谱的改变,分析差异表达的miRNA并用生物信息学方法预测靶基因及相关信号调节通路.结果 100μmol/LPQ处理MLE-12细胞24h后,细胞活性下降约50％,细胞凋亡率约15％.基因芯片共筛选出11个差异表达的miRNA,其中1个被上调,10个被下调.预测这些上下调的miRNA靶基因与细胞的线粒体凋亡途径以及DNA的甲基化相关,参与PI3K-Akt、mTOR、RAS、TNF和MAPK等与氧化应激以及凋亡相关的信号通路的调节.结论 PQ对小鼠肺泡上皮细胞的损伤进程中microRNA表达谱发生了改变,这些差异表达的miRNA可能是细胞氧化应激及凋亡的重要调节因素.     

抗痨药物吡嗪酰胺引起血尿酸水平变化的临床观察

目的：了解我院应用吡嗪酰胺抗痨治疗,患者血尿酸变化的发生率及严重程度。方法选取2011至2012年我院住院抗痨治疗病人80例,检测口服吡嗪酰胺前以及口服一周、口服两周复查血尿酸,观察吡嗪酰胺对血尿酸的影响。结果肺结核患者的血尿酸水平变化与抗痨药物吡嗪酰胺的治疗有明显相关性。结论动态监测血尿酸含量的变化能够减少痛风的发作几率。     

精神分裂症和细胞因子关联性的研究进展

通过对精神分裂症患者的调查研究发现,这些患者多存在免疫功能异常。本文旨在通过综述精神分裂症与细胞因子之间的关联性,促进精神分裂症发病机理的研究。     

百合固金汤合生脉散对肺结核患者血清中IFN-γ含量的影响

目的:观察百合固金汤合生脉散对肺结核患者血清中IFN-γ的影响。方法:将临床确诊为肺结核患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组应用西药强化方案,治疗组在西药强化方案的基础上,应用百合固金汤合生脉散加减方治疗,治疗2个月,在治疗前后取外周血,用TB-IGRAF方法检测IFN-γ含量。结果:治疗后两组间血清IFN-γ含量水平比较有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。结论:百合固金汤合生脉散加减方可以通过降低血清中IFN-γ水平,改善肺结核患者的临床症状。     

黄芪桂枝五物汤中皂苷对机体免疫功能抑制的影响

目的:观察黄芪桂枝五物汤中皂苷对机体免疫功能抑制的影响。方法:选取3~7周龄,清洁级昆明种小鼠,体质量(18±4)g,雌雄各半,取小鼠8只,雌雄各4只,脱颈处死,取脾脏,放入细胞筛中,用玻璃注射器内塞在3 m L PBS中研磨脾脏,离心混悬液,沉淀物中加2 m L蒸馏水充分破碎混悬液中红细胞,约半分钟后加入1.8%氯化钠溶液2 m L,离心,磷酸缓冲液洗涤细胞,计数,调浓度为1.0×106·m L-1。在细胞培养板中,实验组加入100μL细胞悬液,从黄芪桂枝五物汤中提取其有效成分皂苷,作用于小鼠脾细胞,取皂苷溶液10μL,按设计浓度分别进行实验,对照组加10μL缓冲液。采用血球计数板计数细胞数以判断其增殖活性,酶联免疫吸附试验(ELISA)测细胞因子(IL-2,IFN-γ)含量,流式细胞仪(FCM)检测细胞表型变化情况。结果:实验组淋巴细胞增殖活性优于对照组(P0.05);实验组IL-2、IFN-γ浓度优于对照组,且随皂苷浓度的增加而降低,在一定浓度范围内成剂量依赖关系;细胞表型分析显示,皂苷既能抑制T淋巴细胞增殖,也能抑制B淋巴细胞增殖和细胞因子IL-2、IFN-γ的分泌。结论:黄芪桂枝五物汤中皂苷能抑制T淋巴细胞增殖、B淋巴细胞增殖和细胞因子分泌,改善IL-2、IFN-γ浓度,且随皂苷浓度的增加而降低,在一定浓度范围内成剂量依赖关系。     

39例急性百草枯中毒心律失常分析

  目的 探讨急性百草枯中毒时心律失常发生类型及不同类型与死亡率的关系。方法 分析39例急性百草枯中毒患者的入院心律失常心电图,其中男15例,女24例,年龄20-~49岁。结果 25例次发生窦性心动过速;22例次室性早搏（7例室性早搏二、三联律）,3例次室性心动过速（其中1例转为室性扑动及心室颤动）和1例心室停博;8例次ST-T异常及T波、U波改变。发生室性心律失常的中毒患者死亡率高于其它类型心律失常患者发生室性心律失常的中毒患者死亡率高于其他类型心律失常患者。结论 急性百草枯中毒可出现多种心律失常,发生室性心律失常患者伴有较差预后。     

大肠杆菌气管注入致急性肺损伤的实验研究

目的：建立气管注入细菌致兔急性肺损伤（ALI）模型,为研究细菌致ALI的致病机制及其治疗提供理论依据.方法：兔分为：细菌注入组（Ⅰ组）,生理盐水注入组（Ⅱ组）,正常对照组（Ⅲ组）.对比观察3组以下指标：血流动力学、呼吸力学、血气分析、支气管灌洗液中的细胞数、蛋白含量、肺组织湿重/干重比及病理检查.结果：Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较,上述指标,均有明显差异（P均＜0.05）.结论：通过直接气管注入细菌可建立ALI模型.