造口肉芽肿两种治疗方法疗效比较

目的观察在造口门诊用硝酸银、电灼两种治疗方法对造口肉芽肿的治疗效果。 方法造口门诊对就诊的52例造口肉芽肿患者，随机分成硝酸银组和电灼组，分别用硝酸银、电灼两种方法进行治疗，观察并分析其疗效。 结果两种治疗方法疗效比较差异无统计学意义（Z=1.646，P=0.100）。有效率回归分析电灼比硝酸银更有效。 结论两种治疗方法对造口肉芽肿均有效，可根据肉芽肿的大小、患者是否方便复诊等情况，选择适当的处理方法，以达到满意的治疗效果。     

肿瘤患者化疗后乙型肝炎病毒再激活病例临床分析

目的观察肿瘤合并慢性HBV携带者化疗后HBV再激活抗病毒治疗的效果及化疗前预防性抗病毒用药对HBV再激活的预防作用。方法采用回顾性分析将13例肿瘤合并慢性HBV携带者分成两组：治疗性用药组8例，为化疗后HBV再激活致肝功能异常者，均停用原有化疗药物，给予拉米夫定100mg／d及保肝药治疗。预防性用药组5例，化疗前即予以拉米夫定100mg／d治疗，待血清HBV DNA水平降至〈10^3拷贝／ml之后再行化疗。随访两组患者的肝功能、HBV DNA水平及预后。结果8例化疗后HBV再激活者，出现肝功能异常后才给予拉米夫定抗病毒治疗，5例因肝功能衰竭而死亡，3例经抗病毒治疗后肝功能恢复，但推迟甚至终止了化疗。5例在化疗前接受预防性抗病毒治疗的患者中未观察到HBV再激活现象，无死亡病例。结论对于需要化疗的HBV携带者，预防比治疗更有意义。     

胰十二指肠切除术后早期续惯性肠内营养支持的护理

胰十二指肠切除术的患者常常会因为营养不良等问题延长恢复时间,增加患者痛苦,因此找到一种能够保证患者营养补充的营养支持方式至关重要。肠内营养支持自问世以来就得到了广泛的应用。良好的营养状况,可以提高患者免疫力及手术质量,减少并发症,同时管饲易于进行安全管理,也易于护理［1-3］。本研究分别对2组患者采取了不同方式的营养支持,比较了2组患者的营养状况、胃肠道功能恢复时间等,同时探讨了肠内营养的护理方法。     

氯沙坦并依那普利治疗充血性心力衰竭的观察

目的:观察血管紧张素Ⅱ受体(ATI)拮抗剂氯沙坦与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效及预后。方法:选择CHF患者80例,在常规治疗基础上随机分为两组,联合组40例,用氯沙坦50 mg/次,1次/d,依那普利5 mg/次,2次/d,依那普利组40例,用依那普利5 mg/次,2次/d,治疗前和治疗期满2年时,分别对心功NYHAⅡ～Ⅳ级患者做超声心动图测量左室射血分数,左室短轴缩短率,心脏指数。结果:2年期间,联合组和依那普利组因心力衰竭加重再住院率分别为10％和30.76％,有显著性差异(P<0.05),病死率无显著差异(P>0.05)。两组治疗后心功能较治疗前明显改善(P<0.05),但两组间无显著差异(P>0.05)。结论:氯沙坦与依那普利联合应用,可降低CHF的再住院率,疗效明显优于单独使用ACEI。     

在整体护理中儿科护士的角色

整体护理是以科学的护理观为指导,以护理程序为核心,对病儿实施全方位的身心整体护理。这就要求儿科护士必须具备多学科的知识,担当多元化的角色,本文就整体护理过程中儿科护士所扮演的角色浅谈如下。1 为病儿直接提供护理的角色 儿童患病后共同的心理特征是情感不安和反抗心理,通过护理查体、入院介绍,根据马斯洛的需要层次论,针对不同年龄病人的特点提供不同的护理。1.1 婴儿对周围环境的改变反应轻,给予病儿爱抚,指导母乳喂养,为避免坠床,加床档,以保证其安全。1.2 幼儿住院会感到恐惧、孤独,而表现为反抗哭叫,为病人创     

乙型肝炎肝硬化患者幽门螺杆菌感染情况分析

目的 探讨乙型肝炎肝硬化患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染现状及与消化性溃疡及肝功能的关系.方法 回顾性分析110例乙型肝炎肝硬化患者消化内镜表现及Hp感染情况.结果 Hp阳性组和阴性组的性别、年龄的差异均无统计学意义(P＞0.05).不同程度的食管静脉曲张、门脉高压性胃病Hp阳性率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).肝硬化患者Hp现症感染检出率为59.1％ (65/110),Hp阳性组消化性溃疡的检出率为73.8％ (48/65),高于Hp阴性组(55.6％,25/45),差异有统计学意义(P＜0.05).Child-Pugh A、B、C级患者的Hp阳性率分别为54.4％、61.5％、64.0％,但无统计学意义(P＞0.05).结论 肝硬化患者Hp感染与食管静脉曲张、门脉高压性胃病均无关,但是为消化性溃疡的重要原因.     

不同营养评价方法在肝病病人中的比较及适宜肝病营养评价的方法

目的:应用不同营养筛查/评估方法对肝病病人进行营养状况调查,筛选出新的适合肝病病人的营养评价方法. 方法:选择慢性肝病住院病人525例,其中慢性肝炎149例,肝硬化360例,肝衰竭16例.应用主观全面评定法(SGA)、营养风险筛查NRS 2002、微型营养评价精法(MNA-SF)和传统营养指标的测定和比较,通过多因素分析筛选出适合慢性肝病病人的营养评价指标. 结果:应用SGA法、MNA-SF法和上臂肌围(MAMC)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、淋巴细胞总数(LCT)指标评估营养状态时,不同疾病分组营养状况差异存在统计学意义(P＜0.05).TSF、MAMC、ALB和活动能力是影响慢性肝病病人发生感染、胸腹水、器官功能衰竭和进入ICU的危险因素,并以此建立肝病病人营养评价方法(NALD). 结论:应用NALD,更适合评价肝病病人的营养状况.     

复方丹参片联合胸腺法新治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的研究复方丹参片联合胸腺法新治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选取2013年10月—2014年5月中国石油天然气集团公司中心医院和首都医科大学附属北京佑安医院收治的失代偿期丙型肝硬化患者120例,随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组静脉注射注射用胸腺法新,1.6 mg/次,2次/周;治疗组在对照组基础上口服复方丹参片,3片/次,3次/d。两组患者均持续治疗12个月。评价两组患者临床效果,同时比较两组患者治疗前后肝功能指标、肝纤维化指标、丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)水平、Child-Pugh评分和乙型肝炎E抗原(HBe Ag)转阴率变化。结果治疗12个月后,两组患者总胆红素(TBi L)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均显著下降,白蛋白(ALB)水平显著上升,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者血浆TBi L、ALT和ALB下降水平显著优于对照组(P0.05)。治疗12个月后,两组患者透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCIII)和层黏连蛋白(LN)水平均显著下降(P0.05);且治疗组患者HA、PCIII和LN水平显著比对照组低(P0.05)。治疗12个月后,治疗组患者HCV-RNA显著低于治疗前,治疗组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且低于治疗12个月后对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗12个月后,治疗组患者Child-Pugh评分显著降低,两组HBe Ag转阴率显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者Child-Pugh评分和HBe Ag转阴率改善情况明显优于对照组(P0.05)。结论复方丹参片联合胸腺法新治疗失代偿期肝硬化患者临床效果良好,肝纤维化指标、肝功能以及病毒学指标均得到了显著改善,缓解了患者的临床症状。     

阵发性室上性心动过速伴QRS—T波电交替—机理的探讨

图中一系列快速的室上性QRS波连续出现。频率185次/min,节律匀齐。其QRS—T波振幅出现高低交替现象。心电图诊断:室上性阵发性心动过速伴QRS—T波电交替。讨论:关于电交替的发生机理有两种解释: 其一,心室内2:1部分传导阻滞。认为电交替是心室内2:1部分传导阻滞的一种特殊     

原发性肝脏淀粉样变性7例报道及文献复习

目的 总结原发性肝脏淀粉样变性患者的临床特点,提高对本病的认识,减少误诊.方法 回顾性分析2007-2016年收治的7例原发性肝脏淀粉样变性患者的临床资料并复习相关文献.结果 7例患者临床表现主要为腹胀和食欲不振;肝功能检查γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)升高明显;影像学提示肝脏均匀性增大.肝脏和胃部病理检查提示淀粉样物质沉积,刚果红染色阳性.1例患者肝脏穿刺后出血抢救无效死亡.4例未给予化疗,均因各种并发症死亡.1例给予马法兰联合泼尼松治疗,7个月后死亡.1例给予硼替佐米联合地塞米松治疗,治疗8个月病情稳定.结论 原发性肝脏淀粉样变性临床少见,肝脏均匀性增大,肝功能以GGT和ALP升高为主,病理检查是金标准.一般预后差,如果早期发现,可尝试给予新型蛋白酶体抑制剂化疗.