CT血管造影在诊断功能相关性冠状动脉狭窄中的应用

目的以 SPECT 心肌灌注显像(MPI)为参考,评价 CT 血管造影检测功能相关性冠状动脉狭窄(FRCS)的诊断效能.资料与方法2005-11~2011-03在天津医科大学心血管病临床学院同期(30d 内)行冠状动脉 CT血管造影(CCTA)和 MPI 的504例可疑或确诊冠状动脉疾病患者,以 CCTA冠状动脉狭窄≥50%并伴有相应血管支配区域 MPI 灌注缺损作为诊断 FRCS的参考标准.以病例或血管为观察对象,分别计算 CCTA 冠状动脉狭窄≥50%或≥75%时检测 FRCS 的诊断效能.结果以病例为观察对象,CCTA 冠状动脉狭窄≥50%或≥75%检测 FRCS 的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性,预测值分别为67.2%和35.8%、84.7%和97.3%、40.2%和66.7%、94.4%和90.8%,差异均有统计学意义(P<0.05);以血管为观察对象,CCTA 冠状动脉狭窄≥50%或≥75%检测 FRCS 的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为70.2%和33.7%、95.4%和99.0%、42.9%和60.0%、98.5%和97.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CCTA 具有较佳的排除 FRCS 的能力.当冠脉狭窄≥50%时,CCTA 虽然对 FRCS 检测灵敏度较高,但其阳性预测值相对较差.当冠脉狭窄≥75%时,CCTA 检测 FRCS 的阳性预测值有一定的提高.     

监测BNP cTnT Myo指标判断妊娠高血压患者心脏功能的比较

目的:通过监测妊娠高血压患者血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、血清肌钙蛋白T(c Tn T)、肌红蛋白(Myo)指标,比较在判断妊娠高血压患者心脏功能方面的敏感性。方法:选取2011年2月至2013年12月相同孕周(28周)的孕妇,监测发生妊娠高血压的患者85例,采用快速Triage定量测定仪和自动化学发光分析系统监测患者发病7d、15d和30d的血清BNP、c Tn T、Myo指标,通过统计学分析,判断各指标在心脏功能受损时的敏感性。结果:发病7d时,BNP异常例数2例,异常率2.35%;c Tn T异常例数0,异常率0%;Myo异常例数0,异常率0%。发病15d时,BNP异常例数6例,异常率7.06%;c Tn T异常例数1,异常率1.18%;Myo异常例数1,异常率1.18%。发病30d时,BNP异常例数12例,异常率14.12%;c Tn T异常例数3,异常率3.53%;Myo异常例数2,异常率2.35%。统计学分析比较,BNP与c Tn T和Myo在不同病程的变化有显著差异(P<0.05)。结论:判断妊娠高血压病患者心脏功能受损的各指标中,BNP较c Tn T和Myo更加敏感,对指导临床治疗有推广意义。     

我院门诊患者高血压的药物治疗评价

目的：分析华北石油二部医院门诊患者高血压药物治疗情况，为临床合理用药提供参考依据。方法：随机抽取2009年处方8721张，统计含抗高血压药处方及分析应用情况。结果：8721张门诊处方中抗高血压处方1617张，占18．54％；单一用药、二药联用、三药以上联用处方分别为803、536、278张，分别占抗高血压处方的49．66％,33．15％、17．19％。结论：本院抗高血压药物之间的配伍基本合理，但抗高血压药与其他药物之间发生的相互作用需引起注意。     

致猝死的冠状动脉起源异常及其临床意义

目的 了解起自对侧冠状动脉窦并可能引发青少年运动员猝死的冠状动脉畸形在国人中的发病率,结合文献资料比较其影像学特点和临床意义.方法 应用PACS系统顺序回顾14 343例不伴有其他心脏大血管畸形的国人CT冠状动脉成像所见,选取左、右冠状动脉起自对侧冠状动脉窦及左、右单冠状动脉的病例,对冠状动脉开口位置、走行路径、非粥样硬化狭窄截面形态、径线、狭窄程度及冠状动脉近段与主动脉壁夹角进行分析统计.结果 检出冠状动脉发自对侧冠状动脉窦(包括单冠状动脉)74例,其近段走行于主、肺动脉之间者59例.右冠状动脉起自左冠状动脉窦且走行于主、肺动脉之间55例,左冠状动脉起自右冠状动脉窦且走行于主、肺动脉间2例,左、右单冠状动脉且走行于大动脉间者各1例.国人此类冠状动脉近段走行于两大动脉之间的起源异常发病率为4.1‰(59/14 343).右冠状动脉起自左冠状动脉窦,起始段常伴非粥样硬化性狭窄,狭窄面积≥50%者29例(52.7%),≥70%者3例(5.4%).近段走行于主、肺动脉之间的右冠状动脉起自左窦是左冠状动脉起自右窦的18.7倍(56/3).结论 CT冠状动脉成像是诊断冠状动脉起源异常的最佳影像学手段.国人中该畸形的解剖类型分布有其特点,这一特点对引发我国青少年运动性猝死的影响值得探讨.     

用高效液相色谱同时测定植物材料中的抗坏血酸和脱氢抗坏血酸

一种快速灵敏的反相离子对高效液相色谱可同时测定植物材料中的抗坏血酸(AA)和脱氢抗坏血酸(DAA)。用偏磷酸提取后,用苯二胺将 DAA 转化成衍生物(DFQ),离子对试剂为溴化十六烷基三甲铵。取欧洲云杉 Picea abies(L)Karst 针状叶,速冻,冷冻干燥,液氮下磨粉。称粉末适量(0.2g～0.5g),在冰浴中于1.5％偏磷酸(含1mmol/L EDTANa_2·2H_2O)5ml 匀化、过滤。取滤液(700μl)加0.2mol/L Tris 溶液     

可疑冠心病患者核素显像与CT冠状动脉造影对比分析

Objective The aim of this study was to analyze the relationship between myocardial perfusion imaging (MPI) and computed tomography coronary artefiography (CTCA) in diagnosis of patients with suspected coronary artery disease (CAD).Methods Forty patients with suspected CAD underwent invagive coronary angiography(CAG),MPI and CTCA within 2 months.The results of myocardial perfusion imaging were classified as normal or abnormal[reversible and(or)fixed defects] ;The CTCA studies were classified as normal,non-obstructive(＜50% stenosis)CAD,or obstructive CAD.Taking the results of CAG as"gold standard",the findings of MPI and CTCA were comparatively analyzed.Concordant and discordant results between MPI and CTCA were statistically analyzed using Kappa test.P＜0.05 Was considered statistically significant.Results Aboat 90.1% patients with normal CTCA also showed normal MPI.However,only 44.8% patients with abnormal CTCA showed corresponding perfusion abnormalities on MPI.Conversely,61.5% patients with normal MPI had abnormal CTCA.Compared with CAG,the sensitivity,specificity and accuracy of CTCA were 96.4%(27/28),83.3%(10/12) and 92.5%(37/40),and those of MPI were 46.4%(13/28),91.7%(11/12)and 60.0%(24/40) respectively.Conclusions MPI and CTCA provide different but complementary information in diagnosis of patients with suspected CAD.Their clinical value and application should be practically combined.     

20世纪美国药学历程中的重大事件

1 教育制度的改革1900 美国药学院系大会(The American Conference of Pharmacentical Faculties,ACPF)成立,1925年更名 为美国药学院协会(American Association of Colleges of Pharmacy,AACP)1904 纽约州规定,经批准的药学教育毕业后,才可发给     

明胶和吸收性明胶海绵的总蛋白质含量测定

目的:测定明胶和吸收性明胶海绵的总蛋白质含量,为控制和提高产品质量提供依据。方法:分别用双缩脲法、联喹啉二羧酸法和考马斯亮蓝法测定了明胶和吸收性明胶海绵的总蛋白质含量。结果:考马斯亮蓝G250与明胶溶液的显色反应不够灵敏,而与吸收性明胶海绵的水解液不显色。双缩脲法和2,2′-联喹啉-4,4′二羧酸法的测定结果分别为70%～78%和51%～64%。采用上述同一种方法分别测定明胶和吸收性明胶海绵的总蛋白质含量,结果无显著性差异。结论:考马斯亮蓝法不适用于明胶和吸收性明胶海绵的总蛋白质含量测定,而双缩脲法和2,2′-联喹啉-4,4′二羧酸法的测定结果具有参考价值。     

氨甲环酸在降低全膝关节置换术围手术期出血量的应用

目的:研究分析氨甲环酸在降低全膝关节置换术围手术期出血量的临床应用效果。方法:选取本院接受全膝关节置换术的146例患者作为本次研究对象,根据抽签方式随机分为观察组和对照组,每组各73例。观察组在术中给予氨甲环酸静脉滴注治疗;对照组在全膝关节置换术中未采取任何措施。比较两组患者的术中出血量、术后引流量、总失血量以及手术前、后血红蛋白、红细胞以及D-二聚体指标水平。结果:同对照组相比,观察组患者的术中出血量、术后引流量以及总失血量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的血红蛋白与红细胞指标水平均有明显降低,且观察组患者的指标降低程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后血清中D-二聚体指标均有显著升高,且对照组升高幅度高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在全膝关节置换术中静脉滴注氨甲环酸能够有效降低围手术期的引流量与出血量,改善患者体内血红蛋白、红细胞以及D-二聚体的指标水平,临床应用效果明显,值得积极应用和推广。     

升血调元颗粒联合节拍化疗治疗晚期肿瘤疗效观察

目的观察升血调元颗粒联合节拍化疗治疗晚期肿瘤的临床效果。方法将住院治疗中评估不能耐受规范化疗或不接受规范化疗的晚期肿瘤患者58例随机分为实验组和对照组各29例,实验组采用升血调元颗粒联合节拍化疗治疗,对照组单纯用节拍化疗,对比2组治疗效果及毒副反应情况。结果实验组Karnofsky评分改善率明显高于对照组（P〈0．05）,白细胞下降≥Ⅱ度、血红蛋白下降≥Ⅱ度、恶心呕吐反应≥Ⅱ度发生率均低于对照组（P均〈0．05）。结论升血调元颗粒联合节拍化疗治疗晚期肿瘤,可以改善患者一般状况,减轻化疗毒副反应,提高患者抵抗力,对不能耐受规范化疗和不接受规范化疗的乳腺癌患者,是个体化治疗的合理选择。