钾通道开放剂治疗逼尿肌过度活动症的研究进展

逼尿肌过度活动症的发病机制尚不清楚,治疗困难。钾通道开放剂仅抑制膀胱的无抑制收缩,而不影响排尿期逼尿肌的反射性收缩,因此得到人们的重视。但钾通道开放剂在处理逼尿肌过度活动症的应用,还较缺乏临床的支持。     

后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路肿瘤的疗效分析

目的探讨后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路肿瘤的疗效。方法采用后腹腔镜手术治疗上尿路移行细胞癌12例。其中肾盂癌8例,输尿管癌4例;右侧5例,左侧7例;男性9例,女性3例;年龄42～70岁,平均年龄54岁;病理分期:T1期4例,T2期4例,T3期4例,T4期0例。结果 12例均获成功。手术时间125～210min。平均170min。术中出血60～150mL,平均110mL,术中均未输血。患者术后1～3d排气并进食。术后住院时间4～8d,平均6d。术后羟基喜树碱膀胱灌注,随访1～24个月,发生膀胱癌1例,局部复发骨盆转移1例,复发率16.7%。结论后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路肿瘤具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点,是一种安全、可行的手术方法。     

子宫颈癌术后放疗所致膀胱自发破裂1例

盆腔放射治疗后膀胱的并发症包括出血性膀胱炎、溃疡、膀胱挛缩、尿失禁或瘘。非外伤性膀胱破裂又称为膀胱自发破裂。可有多种原因造成。我们在此报道1例子宫颈癌术后放疗所致的膀胱自发破裂。     

成人肾母细胞瘤3例报告

肾母细胞瘤是小儿常见的恶性肿瘤,成人罕见。我院1985年1月~2002年7月收治3例,现结合文献报道如下。例1患者,女,68岁。因左肾区持续性隐痛伴尿频及体重减轻1个月余入院。查体:腹软,左上腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张,左肾叩击痛(+),余未见异常。血常规检查为贫血征象。尿常规示:WBC20~30个/HP,RBC8~10个/HP。B超示:左肾下极见一约8.0cm×5.5cm实质性肿物,左肾集合系统受压,右肾未见异常。静脉尿路造影(IVP)检查示:左肾影增大,肾下极肾盏受压、变细,左肾盂见弧形压迹。CT示:左肾下极密度不均、边界不清之实质性肿物。术前诊断:左肾癌。…     

选择性半导体激光前列腺气化术治疗前列腺增生的近远期疗效

目的比较前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)患者行选择性半导体激光前列腺气化术(transurethral semiconductor laser vaporization of the prostate, TUDLVP)、经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate, TURP)治疗的近远期疗效和安全性。方法 150例BPH患者,根据手术方式分为激光组72例和电切组78例,分别行TUDLVP和TURP。记录2组手术时间、术中失血量、膀胱冲洗时间、留置导尿时间及住院时间;分别于术前及术后1、5年测定残余尿量(residual urine volume, RUV)、最大尿流率(maximum urinary flow rate, Qmax),并行国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score, IPSS)及生活质量综合评定问卷量表(General Quality of Life Inventory, GQOLI)-74评分;记录术后1、5年并发症发生情况。结果激光组术中失血量[(32.35±7.00)mL]较电切组[(86.51±20.76)mL]少,膀胱冲洗时间[(1.41±0.32)h]、留置导尿时间[(1.75±0.35)d]及住院时间[(2.16±0.52)d]较电切组[(47.93±9.12)h、(3.59±0.81)d、(5.92±1.19)d]短(P<0.05),手术时间[(65.73±16.24)min]与电切组[(71.00±18.63)min]比较差异无统计学意义(P>0.05)。激光组术后1年继发性出血、短暂性尿失禁、膀胱痉挛、电切综合征发生率(0、4.17%、2.78%、1.39%)低于电切组(6.41%、14.10%、11.54%、8.97%)(P<0.05),术后5年膀胱痉挛、电切综合征发生率(1.39%、0)低于电切组(8.97%、6.41%)(P<0.05)。激光组术前RUV[(113.86±25.00)mL]、Qmax[(7.02±1.37)mL/s]、IPSS评分[(22.56±4.36)分]及GQOLI-74评分[(44.79±10.92)分]与电切组[(114.10±26.98)mL、(7.06±1.94)mL/s、(22.28±4.15)分、(45.41±10.89)分]比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,激光组、电切组RUV[(25.30±3.25)、(27.29±3.63)mL]较术前减少,IPSS评分[(5.41±1.05)、(7.75±1.49)分]较术前降低,Qmax[(18.61±2.27)、(16.83±2.15)mL/s]、GQOLI-74评分[(75.00±12.07)、(69.63±11.84)分]较术前增高(P<0.05);术后5年,激光组、电切组RUV[(26.00±3.88)、(27.20±4.29)mL]较术前减少,IPSS评分[(10.67±2.36)、(10.26±2.43)分]较术前降低,Qmax[(16.09±2.20)、(15.73±2.75)mL/s]、GQOLI-74评分[(74.84±18.43)、(67.88±12.36)分]较术前增高(P<0.05)。激光组术后1年RUV、IPSS评分低于电切组,Qmax、GQOLI-74评分高于电切组(P<0.05);术后5年GQOLI-74评分明显高于电切组(P<0.05),RUV、Qmax、IPSS评分与电切组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BPH患者行TUDLVP治疗的近期效果优于TURP,远期疗效与TURP相近。     

成人脐尿管囊肿2例的诊疗体会

目的探讨脐尿管囊肿的诊疗要点和临床疗效。方法脐尿管2例。男2例,年龄54岁,48岁,手术切除范围包括脐尿管、脐尿管肿物、脐正中韧带及脐尿管肿物相连的部分膀胱顶部;检索PubMed及国内数据库中相关文献,讨论脐尿管囊肿发病特点、影像学特征及临床诊治。结果 2例手术均成功。平均手术时间80min,2例患者手术中无明显出血,2例术后病理提示脐尿管囊肿,平均留置导尿时间7～10d,平均住院7d,切口甲级愈合,无术后并发症。术后随访3个月,无复发,无恶变。结论手术治疗成人脐尿管囊肿是一种安全、有效的方法。     

性医学标准式包皮美容环切术(附128例报告)

目的:探讨现代性医学理论在外生殖器手术中的标准化应用模式。方法:自2006年8月至2009年3月采用自身改良的微创美容术式对128例包皮过长、包茎病人进行了包皮环切手术治疗。结果:128例中切口Ⅰ期愈合123例,轻度感染5例,未出现局部血肿、淋巴肿和顽固性水肿;术后8个月至1年随访96例,对手术效果均表示满意,其中已婚者35例,性生活质量显著改善者33例。结论:现代性医学理论结合整形美容外科学微创技术可作为包皮手术治疗的标准模式。     

下尿路综合征的症状评估对比研究

目的通过对下尿路综合征的症状评估,对比国际前列腺症状评分与排尿日记对夜尿症状评估的准确性。方法对164例下尿路综合征患者进行国际前列腺症状评分并完成一个连续3 d的排尿日记,根据性别分为男性组(62例)和女性组(102例),再根据年龄分为<60岁组(97例)和≥60岁组(67例),分别判定其准确性。结果男性组和女性组年龄比较差异无统计学意义。所有患者中,排尿日记记录实际夜尿次数和国际前列腺症状评分中的夜尿次数(或得分)之间具有部分相关性(r=0.609,P<0.001)。很大一部分患者(67.7%),排尿日记中实际夜尿次数和国际前列腺症状评分中的夜尿次数之间仅有一部分相符,性别差异无统计学意义(P>0.05)。在相符的患者当中,<60岁组占39.2%,≥60岁组仅占22.4%(P=0.024)。结论在夜尿次数方面,主观依据(国际前列腺症状评分和病史)和客观依据(排尿日记)之间缺乏一致性。排尿日记可以作为评估下尿路综合征的一个重要组成部分。     

上尿路移行细胞癌26例分析

本文回顾性总结了我院1983～2003年收治的26例上尿路移行细胞癌的诊断治疗过程，并对其临床特点及各种检查方法进行分析如下。     

前列腺恶性叶状肿瘤一例报告

患者男,44岁.因排尿困难1个月伴不能自主排尿1d,于2007年4月27日急诊入院.查体:直肠指诊前列腺增大,质软,表面光滑,血清PSA:3.25 ng/ml,盆腔CT提示前列腺囊性肿物,肿物穿刺活检的病理报告为前列腺平滑肌组织增生.2007年5月行耻骨上前列腺切除术,术中见囊性肿物呈灰白色,胶冻样,完整切除肿物,约13.0 cm×8.5 cm×2.0cm大小.病理检查:前列腺质软,剖面呈灰黄色,腺体内可见裂隙样囊腔,囊内有胶冻样物质.