班布特罗联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺气肿的临床研究

目的探讨班布特罗联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效。方法以2017年6月—2018年6月在平煤神马医疗集团总医院进行治疗的100例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象,根据住院号的先后分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组用吸入器吸入噻托溴铵粉吸入剂,18μg/次,1次/d;治疗组在对照组的基础上口服盐酸班布特罗片,初始10 mg/次,1次/d,根据临床效果,在用药1～2周后可增加到20 mg/次,1次/d。两组患者均连续治疗2周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组的肺功能、血气指标、血清学指标、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分和慢性阻塞性肺疾病(CAT)评分。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为80.00%、96.00%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者的一秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)和FEV_1/FVC水平均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组肺功能指标水平显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的动脉血氧分压(pO_2)、血氧饱和度(SaO_2)显著升高,二氧化碳分压(pCO_2)显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组的血气指标水平显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清白细胞介素-4(IL-4)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、人分泌型卷曲相关蛋白-1(SFRP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管黏附蛋白-1(VAP-1)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组血清学指标均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的SGRQ评分显著降低,CAT评分显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组SGRQ评分、CAT评分均显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论班布特罗联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺气肿疗效显著,能够有效改善患者肺功能,促进机体炎症因子水平降低,提高患者生活质量,具有一定临床推广应用价值。     

百岁老年病人的临终护理

[目的]满足百岁老年病人临终期间生理需要的护理，达到帮助减轻疼痛的目的。[方法]给予舒适体位，加强皮肤、口腔、眼部护理，提供适宜环境，增加与临终病人的交流。[结果]8倒百岁老年病人在临终期间得到舒适护理，更加安静、祥和，说明舒适护理对老年病人临终期有促进作用。[结论]临终舒适护理使老年病人亲属更加得到安慰，减轻了悲伤的程度和减少了悲痛的时间，从而提高了死亡的价值。     

不同液体管理策略对急性呼吸窘迫综合征的预后影响研究

目的：探讨对急性呼吸窘迫综合征患者采取不同液体管理策略对预后的影响。方法整群选取66例于2014年5月—2015年5月期间该院接收的ARDS患者,均应用脉波指示剂连续心排出量监测（PICCO）技术,根据不同液体管理策略分为开放性液体管理策略（LFMS）组（n=33）和保守性液体管理策略（CFMS）组（n=33）,观察并对比两组每日液体入量、血管外肺水（EVLW）、相关时间指标、生存率等。结果两组在每天液体入量、EVLW上均差异有统计学意义（P<0.05）,CFMS组上述指标均低于LFMS组;CFMS组住ICU时间、机械通气时间分别为（12.13±3.16）、（9.62±2.53）d, LFMS组上述指标分别为（15.76±4.58）、（12.51±2.96）d。 CFMS组组与LFMS组生存率分别为72.7%、66.7%,P>0.05。结论保守性液体管理策略能明显减少机械通气时间,降低ARDS患者血管外肺水,缩短住院时间,具有推广价值。     

严重烧伤复合伤病人营养支持的临床研究

目的观察严重烧伤复合伤病人的营养支持方法的改进效果.方法43例严重烧伤复合伤伴吸入性损伤及延迟复苏病人依不同营养支持措施,按不同时期分为常规组19例及改进组24例.改进组在传统肠内、外联合营养支持措施的基础上增加早期肠内营养及谷氨酰胺治疗.观察两组正氮平衡恢复时间、创面愈合时间、脓毒症发生率、血培养阳性率及28天存活率.结果改进组较常规组在正氮平衡恢复时间、烧伤创面平均愈合时间上均缩短（P＜0.01,P＜0.05）;脓毒症发生率及血培养阳性例数下降;28天存活率提高.结论改进的营养支持措施有助于改善严重烧伤复合伤病人的营养状况,促进烧伤创面愈合,减少并发症,提高存活率.     

肺复张联合不同PEEP水平治疗急性呼吸窘迫综合征32例分析

目的 评价肺复张(RM)联合不同呼气末正压(PEEP)水平治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 32例进行机械通气的ARDS患者随机分为Ⅰ、Ⅱ组,每组各16例,Ⅰ组患者RM后将PEEP降为10-15 cm H20(1 cm H<,2>O=0.098 kPa),11组患者RM后将PEEP降为10 cm H<,2>O以下水平.结果RM前后两组患者PaO<,2>及氧合指数(PaO<,2>FiO<,2>)均有明显提高且Ⅰ组维持更久,差异均有统计学意义(P<0.05),(HR)、平均动脉压(MAP)比较差异无统计学意义,Ⅰ组中心静脉压(CVP)有所增高,但差异无统计学意义(P>0.05.结论 RM联合较高的PEEP能改善ARDS患者氧合且维持时间更久,安全有效.     

老年临终关怀的护理体会

对我院2005年8月至2007年10月共38例80岁以上的高龄患病老人的临终观察,准确摸清临终老人不同病因、病情以及心理特征,采取有针对性的、科学的、人性化的护理,给临终老人安祥的走完人生及其消除家属忧虑,取得了很好的效果。     

百岁老年病人的临终护理

[目的]满足百岁老年病人临终期间生理需要的护理,达到帮助减轻疼痛的目的.[方法]给予舒适体位,加强皮肤、口腔、眼部护理,提供适宜环境,增加与临终病人的交流.[结果]8例百岁老年病人在临终期间得到舒适护理,更加安静、祥和,说明舒适护理对老年病人临终期有促进作用.[结论]临终舒适护理使老年病人亲属更加得到安慰,减轻了悲伤的程度和减少了悲痛的时间,从而提高了死亡的价值.     

瑞代在116例2型糖尿病患者营养治疗中的疗效观察

目的研究瑞代对患有2型糖尿病危重患者营养支持的影响。方法 232例重症患者均有2型糖尿病病史,随机分为治疗组和对照组,每组116例,两组患者均进行肠内营养支持。对照组采用瑞素,治疗组用整蛋白型肠内营养剂(瑞代),均经鼻饲管持续滴入。结果治疗组对血糖及降钙素原的控制水平与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞代是2型糖尿病患者进行营养支持的理想营养物质。     

持续性高通量血液滤过治疗脓毒性休克疗效分析

目的研究持续性高通量血液滤过（HV-CVVH）治疗脓毒性休克的临床疗效。方法将100例脓毒性休克患者随机分为对照组和治疗组,每组50例。两组均常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用HV-CVVH治疗,比较两组患者治疗前后呼吸频率（RR）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、APACHEII评分、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、氧合指数（PaO2／FiO2）、血小板计数、血乳酸水平、血管活性药物使用时间的变化。结果治疗组各观察指标与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规治疗的基础上联合HV-CVVH治疗脓毒性休克能有效改善患者的血流动力学、氧合,维持内环境稳定。     

多巴胺和多巴酚丁胺预防甘露醇性急性肾功能衰竭的临床研究

目的 探讨治疗重症脑水肿患者时防治甘露醇性急性肾功能损害的有效方法。方法 选择格拉斯哥昏速评分（GCS）≤8分重症脑水肿患者，常规应用甘露醇作为主要脱水剂，A组35例，在应用甘露醇的同时应用小剂量多巴胺和多巴酚丁胺；B组32例，用甘露醇的同时不用多巴胺及多巴酚丁胺。监测两组患者血肌酐、尿素氮、尿常规、血电解质等，记录患者转归。结果 共发生甘露醇性急性肾功能异常27例，其中A组8例，B组19例，共发生甘露醇性急性肾功能衰竭9例，均为B组患者。两组肾功能异常发生率均较高，经统计学处理，两组发生肾功能异常及急性肾功能衰竭差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 在应用甘露醇的同时应用小剂量多巴胺和多巴酚丁胺对甘露醇所致肾功能损害有预防和保护作用。