基于熵权-TOPSIS结合RSR法的山东省卫生资源 配置地区性差异研究

目的 分析山东省卫生资源配置地区差异性,为优化区域卫生资源配置提供参考。方法 采用熵权-TOPSIS(Entropy weight TOPSIS)法与秩和比(RSR)法综合评价2015—2019年山东省卫生资源配置情况。结果 根据熵权-TOPSIS法可得2015—2019年鲁东、鲁中、鲁西南地区卫生资源配置综合评价平均水平分别为0.403、0.520、0.264;RSR法分档结果为好（ Ci >0.542）、中（0.092< Ci <0.542）、差（ Ci <0.092）三类,其中鲁东地区在三档中占比为2/3、4/12、0;鲁中地区占比为1/3、3/12、1/2;鲁西南地区占比为0、5/12、1/2。方差分析结果显示 F =18.755, P ＜0.001,说明分档结果具有统计学意义。结论 山东省卫生资源配置存在明显地区差异,鲁东、鲁中地区卫生资源配置情况较好,鲁西南地区较差。政府应发挥主导作用,完善人才激励机制,缩小卫生资源区域配置差异,提高人群健康水平。     

新型多靶点5-羟色胺受体抑制剂ITI-007

ITI-007是Intra-Cellular Therapies有限公司开发的一种非典型抗精神分裂症药物。到目前为止,在已完成的临床前和临床试验中,该药表现出了结合强效5-HT2A受体拮抗剂、多巴胺受体磷酸化调节剂(DPPM)、谷氨酸调节剂以及5-羟色胺再摄取抑制剂于一身的特点,可用于治疗急性及残留型精神分裂症,为上述症状的单一结构候选药物。ITI-007同时还具有改善睡眠质量的效果,并能减少精神分裂症的阴性症状,对抑郁、焦虑以及与受损的社会功能相关的其他症状也有一定效果。与许多其他抗精神病药物如利培酮不同,ITI-007不会导致糖尿病和心血管疾病风险的增加,因此与许多现有抗精神分裂症药物相比,后者在长期的安全性和耐受性方面可能会有明显改善。     

农村流入人口医疗卫生服务利用现状及影响因素分析

目的 通过分析农村流入人口医疗卫生服务利用的现状,探究影响其医疗卫生服务利用的因素,为改进农村流动人口医疗卫生服务提出建议。 方法 筛选2017年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据中流入农村的流动人口39 578例,分析农村流入人口医疗卫生服务利用的现状,并利用多因素logistic回归分析影响农村流入人口医疗卫生服务利用的因素。 结果 18 922例最近一年有患病或身体不适的流入农村人口中,10 705例曾就诊,就诊率为56.6%;首诊机构为本地社区卫生站和本地个体诊所的分别占24.5%和18.8%;听说过国家基本公共卫生服务项目（OR = 1.127,95%CI:1.055～1.204）、已建立健康档案（OR = 1.240,95%CI:1.148～1.340）、接受过健康教育（OR = 1.224,95%CI:1.146～1.308）、有医保（OR = 1.128,95%CI:1.003～1.268）的农村流入人口医疗卫生服务利用率高;而有工作的（OR = 0.803,95%CI:0.733～0.880）、随家属迁移的（OR = 0.851,95%CI:0.729～0.994）、自评健康状况健康（OR = 0.514,95%CI:0.444～0.595）的农村流入人口卫生服务利用率较低。 结论 流入农村人口医疗卫生服务利用情况较差;患病后首诊机构多为本地社区卫生站和本地个体诊所;流动原因、就业状况、自评健康状况、健康档案建立情况、健康教育接受情况、是否听说过国家基本公共卫生服务项目以及是否有医保均会影响农村流入人口利用医疗卫生服务。     

日常生活活动能力在老年人糖尿病和抑郁间的中介效应研究

目的 探究老年人糖尿病患病与抑郁的关系,并分析日常生活能力（ADL）的中介作用。方法 选取2018年CHARLS中5783名≥60岁老年人为研究对象,采用STATA 16.0处理研究对象人口学特征、抑郁水平评定量表等数据;采用SPSS 25.0对数据进行统计描述、差异检验、逐步回归分析、Bootstrap中介检验等。结果 老年人糖尿病患病率为17.86%,抑郁症状检出率39.32%。不同糖尿病患病情况的老年人其抑郁症状得分存在差异（P＜0.001）,患有糖尿病者抑郁症状得分更高。回归结果显示,糖尿病、ADL均对抑郁症状有影响（t=2.289、21.393,P＜0.05）。中介效应分析显示糖尿病对抑郁症状的总效应值为0.833,直接效应值为0.451,ADL对抑郁的中介效应值为0.382。结论 老年人糖尿病患病率、抑郁症状检出率较高。糖尿病、ADL均是老年人抑郁症状的影响因素,ADL在老年人糖尿病患病与抑郁症状之间起部分中介作用。     

萘甲基三唑羧酸类化合物的合成及其抑制URAT1活性的研究

目的设计合成一类含萘甲基三唑结构的羧酸类化合物,并对其抑制尿酸转运体1(URAT1)的活性进行研究。方法以4-溴甲基萘、1H-1,2,4-三氮唑-3-硫醇和溴乙酸甲酯为起始原料,通过取代、水解等反应合成目标化合物,并对其抑制URAT1的活性进行研究。结果设计并合成了3个目标化合物,结构经1H-NMR和MS确证。活性测试结果显示化合物F-2和G-2具有比阳性对照药lesinurad还要强的URAT1抑制活性。结论设计了一条合成目标化合物的简易路线,该路线操作简便、路线短、收率高。目标化合物也具有一定的生物活性。     

药品带量采购政策福利效应的经济学分析

目的：分析药品带量采购政策对于主要利益相关者福利水平及社会总福利水平的影响,并为政策的可持续性和患者药品福利水平长期稳定地提高给出建议。方法：从药品市场经济剩余出发,结合效用理论对各方福利变化进行推理。结果：药品带量采购政策改变了供需双方力量对比,对药品市场经济剩余进行了再分配。结论：药品带量采购政策以来,患者福利水平提高;药品行业整体福利水平下降,单个药企的福利水平增减不一;社会总福利水平提高。     

基于Anderson模型的流动老年人口住院服务利用现状及影响因素分析

目的 了解我国流动老年人口健康状况以及住院服务利用现状,分析影响流动老年人口住院服务利用的因素,为改善流动老年人口健康状况提供建议。方法 使用2018年全国流动人口动态监测调查数据,以Anderson模型为理论框架,采用多因素logistic回归模型进行实证分析,利用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果 在5 834名流动老年人中,最近一年接受过住院服务的老年人占比29.95% 。单因素分析结果显示,不同性别、亲生子女数、家庭医生签约情况、健康教育的流动老年人对于住院服务利用的选择不同,差异具有统计学意义(值分别为48.943,29.110,9.213,7.066,P值均 ＜ 0.05 ); 多因素logistic回归结果显示,亲生子女数越少,住院服务利用越高。此外性别( OR = 0.687,95% CI:0.582～0.804 )、家庭医生签约( OR = 2.168,95% CI:1.428～3.820 )、健康教育( OR = 1.943,95% CI:1.811～2.075 )是流动老年人住院服务利用的影响因素。结论 流动老年人口健康不平等问题尚存,家庭资源对健康具有重要影响,社会应重视家庭医生签约服务和个性化健康教育的落实对住院服务与医疗服务利用产生的积极意义。     

城镇失能老人子女照料的影响因素分析 —— 来自CLHLS 2014的经验证据

  目的  了解中国高龄失能老年人长期照料需求满足情况及其影响因素,为我国未来老龄照料服务体系的优化提供参考依据。  方法  收集2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)中1561名 ≥ 80岁高龄失能老年人的相关数据,分析高龄失能老年人长期照料需求满足情况及其影响因素。  结果  中国1561名 ≥ 80岁高龄失能老年人中,长期照料需求满足者772人,长期照料需求满足者所占比例为49.46 %。多因素非条件logistic回归分析结果显示,家庭年均收入 > 6万元、名下有房产、生活来源够用、照料者表现为耐心照护、总是向照料者倾诉、有养老保险和有社区生活照料的中国高龄失能老年人长期照料需求更易得到满足,居住在农村、衰弱和照料支出 ≥ 300元/周的中国高龄失能老年人长期照料需求更不易得到满足。  结论  中国高龄失能老年人长期照料需求满足者比例较低,居住地、衰弱情况、家庭年均收入、名下有无房产、生活来源是否够用、照料支出、照料者表现、是否总向照料者倾诉、有无养老保险和社区有无生活照料服务是我国高龄失能老年人长期照料需求满足的主要影响因素。     

抑郁在老年人日常生活活动能力和认知功能状况的中介效应研究

目的 探讨抑郁在老年人日常生活活动能力和认知功能状况间的中介作用。方法 选取2018年CHARLS调查中5 397例≥60岁的老年人样本,采用日常生活活动能力量表（ADL）、流调中心抑郁水平评定量表（CES - 10）及简易精神状态量表（MMSE）进行测量;使用单因素分析、Pearson相关分析、逐步回归分析及Bootstrap中介检验进行数据分析。结果 老年人认知障碍率为30.64%。ADL和认知功能间呈正相关（r = 0.255,P＜0.01）,ADL与认知功能均对抑郁呈负相关关系（r = - 0.295、 - 0.252,P＜0.01）。回归结果显示ADL得分和抑郁得分均对认知功能状况有影响（t = 12.107、 - 8.079,P＜0.001）。ADL对认知功能的总效应值为0.126,直接效应值为0.106,抑郁对认知功能的中介效应值为0.020。结论 老年人认知功能状况不容乐观,ADL、抑郁均是老年人认知功能的影响因素,抑郁在老年人ADL与认知功能间起部分中介作用。     

户籍与流动孕产妇妇幼保健教育现状及影响因素分析

目的 分析户籍与流动孕产妇妇幼保健健康教育现状,探索不同特征对孕产妇妇幼保健健康教育的影响,为提升孕产妇妇幼保健水平提供针对性的政策建议。 方法 利用2017年全国流动人口卫生计生动态监测调查中国内8城市户籍与流动人口对比专题数据,该调查采用多阶段分层PPS抽样原则进行调查。采用描述性分析,χ2检验,logistic回归分析对国内8城市的户籍与流动孕产妇的妇幼保健健康教育情况进行分析。 结果 本研究纳入孕产妇共计820名,户籍和流动孕产妇的妇幼保健健康教育接受率差异较大,分别为83.26%和60.66%,接受方式以宣传资料（纸质、影视）和宣传栏/电子显示屏为主;其中有无子女（OR = 0.382, 95%CI:0.207～0.704, P＜0.01）,国家基本公共卫生服务知晓情况（OR = 0.198, 95%CI:0.105～0.374, P＜0.01）以及健康档案建立情况（OR = 0.237, 95%CI:0.105～0.531, P＜0.01）是流动孕产妇接受妇幼保健健康教育的影响因素;国家基本公共卫生服务知晓情况（OR = 0.156, 95%CI:0.085～0.287, P＜0.01）和健康档案建立情况（OR = 0.260, 95%CI:0.143～0.474, P＜0.01）是户籍孕产妇接受妇幼保健健康教育的影响因素。 结论 政府与基层卫生服务部门应努力破除制度壁垒,促进公共卫生资源利用最大化,以提高户籍与流动孕产妇整体妇幼保健健康水平。