中西医结合治疗脑梗塞临床疗效观察

目的:探讨中西医联合治疗脑梗塞患者的临床效果。方法:选取110例脑梗塞患者为研究对象,随机分为对照组与实验组各55例。对照组患者采用西药治疗,实验组患者在此基础上加用补阳还五汤加味治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:经过治疗,研究组患者临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者的生活能力、脑部神经功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对脑梗塞患者行中西医联合治疗,疗效突出,可有效提高患者的生活能力,改善患者神经功能,值得临床推广应用。     

对恶性梗阻性黄疸术前减黄指标的再认识（附28例临床分析）

目的：对恶性梗阻性黄疸的术前减黄标准以及减黄后手术时机进行探讨。方法：在既往研究的基础上,将原有的减黄公式年龄（岁）×3＋TB（μmol/L）〉380修改为年龄（岁）×3＋TB（μmol/L）〉450,并将满足〉450的28例患者进行术前减黄。将患者肿瘤切除率、并发症发生率等临床资料和前期研究的17例减黄患者（〉380）的临床资料进行对比分析。结果：年龄（岁）×3＋TB（μmol/L）〉450的28例中完成肿瘤切除10例（35.7%）,行单纯内引流18例（64.3%）,术中失血量（438.7±276.6）mL,术后并发症发生率10.7%（3/28）,1例死亡。年龄（岁）×3＋TB（μmol/L）〉450的17例中完成肿瘤切除6例（35.3%）,行单纯内引流11例（64.7%）,术中失血量（445.3±254.5）mL,术后并发症发生率11.8%（2/17）,1例死亡。结论：以年龄（岁）×3＋TB（μmol/L）〉450作为恶性梗阻性黄疸患者术前减黄的标准,并根据TB下降情况决定手术时机,能够获得良好的治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的防范和处理

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)术中胆囊动脉出血的防范和处理方法。方法　回顾性分析本院近年 50 0 0例LC的临床资料 ,总结LC术中胆囊动脉出血的原因、预防及处理方法。结果　50 0 0例LC中 2 0例发生胆囊动脉出血 ,但均得到有效控制 ,无因此而中转开腹手术者 ,术后无继发出血或肝胆管损伤。结论　熟练的腹腔镜操作技能 ,良好的心理素质 ,注重LC术中胆囊动脉出血的防范和正确处理 ,避免盲目止血 ,是保证手术成功并避免发生肝胆管损伤等其他严重并发症的关键     

胆道术后并发急性肾衰的营养治疗(附7例报告)

报告７例胆道术后并发急性肾衰（ＡＲＦ）、氮质血症病人实施肠外营养（ＰＮ）治疗的体会。全组病例均用含８种必需氨基酸（ＥＡＡ）的肾安，７％Ｖａｍｉｎ和氨复命等提供氮源，并以２０％和１０％Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ及适量葡萄糖作为主要能源，按“全合一”营养混和液行ＰＮ治疗，疗效满意。作者认为：①针对不同原因ＡＲＦ的ＰＮ治疗，应供给足够能量和较最小需要量稍高的ＥＡＡ，使体内潴留的尿素氮转而用于合成非必需氨基酸（ＮＥＡＡ），进而再被用于合成蛋白质，以减少蛋白质分解，降低氮质血症；②ＡＲＦ时，在有限的输液量中，２０％Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ不失为一种低容量、高热卡的有效制剂，应予推崇。     

胆道术后并发急性肾衰的营养治疗

报告7例胆道术后并发急性肾衰(ARF),氮质血症病人实施肠外营养(PN)治疗的体会。全组病例均用含8种必需氨基酸(EAA)的肾安,7％Vamin和氨复命等提供氮源,并以20％和10％Intralipid及适量葡萄糖作为主要能源,按“全合一”营养混和液行PN治疗,疗效满意。认为:(1)针对不同原因ARF的PN治疗,应供给足够能量和较最小需要量稍高的EAA,使体内潴留的尿素氮转而用于合成非必需氨基酸(NEAA),进而再被用于合成蛋白质,以减少蛋白质分解,降低氮质血症;(2)在ARF有限的输液量中,20％Intralipid不失为一种低容量、高热卡的有效制剂,应予推崇。     

腹腔镜胆囊切除术280例体会

目的总结基层医院腹腔镜胆囊切除术(简称LC)的经验，探讨其手术适应症、麻醉选择、手术方式和疗效。方法对280例胆囊疾病患者实施LC手术，其中慢性结石性胆囊炎226例，慢性结石性胆囊炎急性发作43例，萎缩性结石性胆囊炎6例．胆囊息肉5例。顺行切除胆囊109例，逆行切除胆囊10例，顺逆行结合切除胆囊160例，中转手术1例。结果280例LC中，无1例胆道损伤、肠管损伤、内脏出血等并发症发生，因胆囊坏疽、炎性包裹及Calot三角致密疲痕粘连致解剖不清而中转开腹手术1例，1例患者术后8d出现发热腹痛，B超检查提示胆囊区包裹积液，经B超引导下穿刺抽液后腹痛腹胀立即缓解痊愈出院。结论LC创伤小，恢复快，随着技术的不断提高，适应症可适当扩大。持续硬膜外麻醉能够满足LC的需要。加强对几种特殊情况的处理及应急能力，必要的中转开腹手术是避免LC并发症的关键。     

保胆取石术后口服牛磺熊去氧胆酸预防结石复发的临床观察

目的评价选择性保胆取石术后口服牛磺熊去氧胆酸预防胆囊结石复发的临床价值。方法将成都军区总医院2004年至2008年符合微创保胆取石术条件的80例胆囊结石患者按随机序列表分为两组,每组各40例。两组患者均经微创保胆取石术后保留功能良好的胆囊,治疗组患者术后口服牛磺熊去氧胆酸2年,对照组患者除不用服药外,其余护理、饮食等与治疗组相同。术后2年复查胆囊壁厚度及胆囊收缩功能,统计胆结石症状和胆囊结石复发率。结果两组患者保胆取石术均获成功。术后2年治疗组和对照组胆囊壁厚度差值、胆囊收缩功能差值的差异均有统计学意义(P<0.05),术后2年治疗组结石复发明显减少(P<0.05)。结论保胆取石术后患者口服牛磺熊去氧胆酸对胆囊结石的复发有预防作用。     

重症急性胰腺炎手术时机探讨

近年来对重症急性胰腺炎是否需要手术以及手术时机等问题争论颇多,总的倾向是具体地对待每一病例,即“个体化”手术方案。我们按此原则总结32例重症急性胰腺炎,认为腹水的性质及增长速度可以作为重症急性胰腺炎手术时机的参考依据,现报告如下:     

28例腹部枪弹伤救治体会

腹部枪弹伤是战时的常见损伤,主要表现腹腔内出血和感染。收集我科救治的28例腹部枪弹伤,其中手术探查25例,治愈23例,死亡2例。现将救治体会报告如下。     

胃空肠造瘘内外引流在严重十二指肠损伤中的应用

胃空肠造瘘内外引流在严重十二指肠损伤中的应用苗建国田伏洲李广阔汪涛十二指肠位于腹腔深部，损伤后如不及时处理死亡率很高．十二指肠损伤的手术处理方法很多．笔者对本组５例严重十二指肠损伤者在修补后经胃、空肠造瘘行胃、十二指肠、空肠内外引流．报告如下．资料与...