2015-2019年甘肃医学院附属医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者继发肺部真菌感染率趋势及耐药性分析

目的 了解2015-2019年甘肃医学院附属医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者继发肺部真菌感染率变化趋势、分布及耐药性特点。方法 提取2015-2019年甘肃医学院附属医院AECOPD患者临床真菌分离及药敏相关数据。结果 2015-2019年AECOPD患者继发肺部真菌感染率为13.37%,且呈上升趋势,真菌感染率从2015年的10.88%上升至2019年的15.71%;共分离出6种真菌,以白色念珠菌（52.41%）、光滑念珠菌（25.13%）、热带念珠菌（12.30%）、曲霉菌（8.02%）为主;主要以真菌与细菌的混合感染存在（64.61%）,其中以真菌与革兰阴性菌混合感染为主（70.43%）。氟康唑对各种念珠菌耐药率接近30%,对曲霉菌耐药率大于90%,伏立康唑和两性霉素B对各种念珠菌和曲霉菌的耐药率较小。结论 真菌感染在AECOPD患者中呈明显增长趋势,白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌和曲霉菌常见,且主要为与细菌混合感染存在,氟康唑对真菌耐药率较高,伏立康唑成为治疗真菌感染的首选。     

心肺复苏的基本急救方法

心肺复苏（CPR）的急救方法 物理救治：①电除颤：心跳骤停最常见的最初的心律失常是室颤,占90％,而室颤最有效的治疗方法是电击除颤。心搏停止在1分钟内进行电击除颤患者,长期存活率90％,每延迟1分钟,除颤成功率下降7％～10％。2005年国际心肺复苏与心血管急救指南减小了胸外按压的间歇,按压通气比例为30：2;强调“用力按压,快速按压”（100次／分）,保证胸廓充分回弹和胸外按压间歇的最小化。     

抗高血压药联合用药分析

目的:探讨临床中抗高血压药联合用药的特点和合理性。方法:对我院2010年1月-2011年1月收治的抗高血压药联合用药460例病历,按照联合用药的方案、品种、类别和临床疗效调查分析。结果:二联和三联用药是联合用药的主要形式,分别占64.13%和33.26%,其临床平均有效率分别为85.42%和81.70%。二联联合用药中,以钙拮抗剂(CCB)+血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、CCB+β-受体拮抗剂及ACEI+β-受体拮抗剂为主,三联联合用药中,以ACEI+CCB+利尿剂、ACEI+CCB+β-受体拮抗剂为主。CCB,ACEI及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)的长效制剂为主要联合用药类别。结论:医院抗高血压药物联合用药基本合理,基本达到《中国高血压防治指南》要求,但也存在某些联合用药不规范方案,需要进一步改善。     

神经外科重型颅脑损伤患者肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素和耐药性分析

目的 探讨神经外科患者重型颅脑损伤患者肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素和耐药状况,为临床预防和治疗提供依据。方法 回顾性分析2012年1月—2015年12月神经外科收治的101例脑部术后继发肺部感染鲍曼不动杆菌患者的临床资料,调查相关危险因素,并采用纸片扩散法测定菌株对抗菌药物的敏感性,数据采用采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果 分析发现,糖尿病史、低蛋白血症、GCS评分、ICU住院天数、抗菌药物种数及累积用药天数、气管切开时间是肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素(P<0.01)。药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮钠/舒巴坦钠的敏感率最高,为71.34%,其次阿米卡星和亚胺培南,敏感率分别为55.41%和51.59%。结论 神经外科患者重型颅脑损伤患者肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素较多,在临床工作中,应采取相应措施减少鲍曼不动杆菌感染的发生。鲍曼不动杆菌多重耐药严重,头孢哌酮钠/舒巴坦钠仍是敏感性最高的药物,其次是阿米卡星和亚胺培南,宜根据药敏试验结果选用。     

阿拉尔地区糖尿患者群的分布及病因特征

目的:了解阿拉尔地区糖尿病人群的分布及病因特征,指导我区糖尿病的防治工作。方法:采用回顾性的抽样调查方法,对在我院2005-2007年经检查确诊患有糖尿病的150名患者的分布及病因特征进行调查分析。结果:调查发现,无论从职业,民族及年龄等诸多因素研究,我区糖尿病人群的分布及病因特征呈现多样性特征,糖尿病患者遍布各种职业、民族,且糖尿病患者低龄化较为严重。     

急诊内科中急性腹痛的病因分析

急性腹痛（abdominal pain）是指病人自觉腹部突发性疼痛，常由腹部内或腹腔外器官疾病所引起，是急诊内科中常见的就诊主诉之一，约占急诊病例的五分之一，甚至更多。其病因复杂，表现多样，涉及临床各科，其中内科疾病所引发的急性腹痛占绝大多数，若观察不细致，将会错过最佳的诊断和治疗机会，甚至导致患者死亡。本文将对我院2007年门、急诊初诊因内科疾病引发急性腹痛的103例患者的病因分析如下。     

紫外光纤法过程监测头孢克肟5种固体剂型的体外溶出度

目的建立紫外光纤监测头孢克肟5种固体剂型的溶出度的方法。方法采用美国药典中头孢克肟片溶出度测定方法,结合六通道光纤传感原位过程分析仪原位、在线监测头孢克肟5种不同固体制剂溶出度。结果原位光纤法测定头孢克肟固体制剂的溶出数据与美国药典方法对照无统计学意义。结论原位光纤法无需取液、稀释等手工操作,能实时监测药物溶出全过程,为药物内在质量的检测提供良好的手段。     

痰热清注射液静脉滴注联合雾化吸入给药治疗中、重度慢性阻塞性肺病急性加重临床疗效和经济学研究

目的 研究痰热清静脉滴注联合雾化吸入与静脉滴注或雾化吸入给药治疗中、重度慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)的临床疗效和经济学。方法 将2014年5月—2015年5月就诊的120例AECOPD患者随机分为对照组、静脉滴注组、雾化吸入组和联合给药组。对照组给予吸氧、止咳、平喘、抗感染、纠正电解质和酸碱失衡等常规治疗,在对照组的基础上,静脉滴注组给予痰热清20 mL,每日1次静脉滴注给药;雾化吸入组给予痰热清注10 mL,每日1次雾化吸入给药;联合给药组给予痰热清静脉滴注联合雾化吸入给药。疗程均为7~14 d。比较4组患者的临床疗效、治疗前后肺功能和生活质量变化、住院天数、住院总费用级不良反应发生率,并用成本-效果分析对4组治疗方案进行经济学研究。结果 治疗结束后,4组治疗方案中,联合给药组的临床疗效较高、肺功能和生活质量改善优于对照组、静脉滴注组和雾化吸入组,住院天数和治疗总费用均小于对照组、静脉滴注组和雾化吸入组,均有显著性差异(P<0.05)。成本-效果分析中,对照组的C/E最大(99.56),联合给药组的C/E最小(42.62)。结论 痰热清静脉滴注联合雾化吸入的临床疗效、安全性和经济性均较好,值得临床推广。     

鼠神经生长因子治疗阿尔茨海默病临床疗效和安全性的循证医学研究

目的系统评价鼠神经生长因子(Mouse Nerve Growth Factor,mNGF)联合常规药物治疗阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊全文数据库(VIP)和万方数据库,搜集关于mNGF联合常规药物治疗AD的随机对照试验(RCT),检索时限均从数据库建库至2020年5月31日。依据纳入和排除标准筛选文献、质量评价后采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入13个RCTs,共1086例患者,其中mNGF组545例、对照组541例。与对照组比较,mNGF治疗组能更有效地改善简易智力状态检查量表评分(MD=2.29,95%CI=1.92~2.66,P<0.01)、临床痴呆评定量表评分(MD=-0.36,95%CI=-0.45~-0.26,P<0.01)、日常生活活动能力量表评分(MD=3.53,95%CI=2.48~4.59,P<0.01)和临床有效率(RR=1.29,95%CI=1.15~1.45,P<0.01);C-反应蛋白(MD=-0.84,95%CI=-0.99~-0.70,P<0.01)、白细胞介素-6(MD=-3.13,95%CI=-3.73~-2.54,P<0.01)和肿瘤坏死因子-α(MD=-3.52,95%CI=-4.43~-2.61,P<0.01)水平更低;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(RR=1.09,95%CI=0.56~2.12,P=0.81)。结论常规治疗基础上联合mNGF可进一步改善AD患者的认知功能,降低痴呆程度,提高自主生活能力,提高临床有效性,且没有增加不良反应发生。     

参芎葡萄糖注射液联用头孢哌酮钠/舒巴坦治疗AECOPD的随机对照研究

目的 观察参芎葡萄糖注射液联用头孢哌酮钠/舒巴坦治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的临床疗效和安全性。方法 将确诊的104例Ⅰ、Ⅱ级AECOPD患者随机分为试验组和对照组,各52例。在常规应用吸氧、止咳、解痉平喘、强心、利尿、纠正电解质和酸碱失衡基础上,对照组静脉滴注头孢哌酮钠/舒巴坦,每次2 g,每日2次;试验组在对照组基础上加用参芎葡萄糖注射液100 mL,每日1次,疗程均为7~14 d。治疗后检查2组患者的肺功能、血气分析、生活质量改善情况、细菌清除率,用统计学方法比较2组的差异。结果 试验组临床有效率和细菌清除率分别为88.46%和88.00%,高于对照组的73.08%和66.67%,与对照组相比,试验组可显著改善肺功能、增加氧分压和降低二氧化碳分压,改善生活质量指标,2组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。用药期间均无严重不良反应发生。结论 参芎葡萄糖注射液联用头孢哌酮钠/舒巴坦治疗AECOPD临床疗效确切,安全性好。