胰腺囊性肿瘤恶性风险预测模型研究

目的 明确与恶性胰腺囊性肿瘤（PCN）相关的术前危险因素，建立准确的预测模型，并予以验证。方法 纳入2013年1月至2020年5月复旦大学附属华东医院经术后病理检查证实的114例PCN病例，分为模型组（n=80）和验证组（n=34）。回顾性分析模型组术前的临床资料并探索与恶性PCN相关的影响因素，建立PCN恶性风险预测模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线和校正曲线评价模型，最后基于验证组数据对模型进行临床验证。结果 单因素回归分析提示临床症状、CA19-9水平升高、中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞单核细胞比值（LMR）、肿瘤最大直径、胰管扩张和实性成分与恶性PCN显著相关，进一步行多因素回归分析确定了NLR≥2.146、CA19-9水平升高、胰管扩张是恶性PCN的独立预测因素。基于多因素回归分析结果建立恶性PCN预测模型，绘制模型的ROC曲线，计算AUC为0.921（95%CI 0.863~0.979），Youden指数最大时取得最佳临界预测值为0.203，此时相对应的特异度为83.3%，敏感度为92.9%，准确率为85%。同时校正曲线显示模型具有较好的拟合度，最后代入验证组数据显示模型预测准确率为82.4%，特异度81.2%，敏感度100%。结论 CA19-9水平升高、NLR升高以及胰管扩张是恶性PCN的高危因素，基于此建立的恶性胰腺囊性肿瘤的预测模型具有较好的准确率，可为今后的临床诊疗提供辅助参考。     

百癣夏塔热片联合夫西地酸乳膏治疗寻常痤疮的临床研究

目的探讨百癣夏塔热片联合夫西地酸乳膏治疗寻常痤疮的临床疗效。方法选取2017年6月—2018年6月在监利县人民医院治疗的寻常痤疮患者98例,根据用药的不同分为对照组(49例)和治疗组(49例)。对照组患者取适量夫西地酸乳膏涂于患处,3次/d;治疗组在对照组基础上口服百癣夏塔热片,1.55 g/次,3次/d。两组患者均治疗4周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者红斑、色素沉着、Acne-QOL和SF-36评分及血清白细胞介素-8(IL-8)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10和γ干扰素(IFN-γ)水平。结果治疗后,对照组临床有效率为81.63%,显著低于治疗组的97.96%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者红斑、色素沉着评分显著降低(P0.05),Acne-QOL和SF-36评分显著升高(P0.05),且治疗组红斑、色素沉着、Acne-QOL和SF-36评分明显优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血清IL-8、s IL-2R和TNF-α水平均显著降低(P0.05),IL-10和IFN-γ水平显著升高(P0.05),且治疗组上述炎症因子水平明显好于对照组(P0.05)。结论百癣夏塔热片联合夫西地酸乳膏治疗寻常痤疮可有效改善患者临床症状,促进皮损修复,降低机体炎症反应,提高患者生活质量。     

内镜下碘染色对Barrett食管的诊断价值

目的 探讨内镜下碘染色对Barrett食管的诊断价值.方法 将内镜下考虑Barrett食管的病人82例随机分成两组,其中一组43例行碘染色后取活检,一组39例行常规内镜下活检.结果 43例经内镜下碘染色后活检,病理诊断Barrett食管的为29例(66.44%),而常规内镜下活检诊断Barrett食管的为13例(33.33%),碘染色组的检出率明显高于非染色组,且经ROC曲线分析,内镜下碘染色组的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度、阳性预测值和准确度明显高于常规内镜检查组.结论 内镜下碘染色有助于提高Barrett食管的诊断率,在Barrett食管的诊断上具有重要的临床价值.     

大脑中动脉支架置入术对脑血管反应性的影响探索

目的:探讨分析大脑中动脉支架置入术对脑血管反应性的影响。方法:选取2009年1月-2013年1月在我院接受诊断和治疗的35例行大脑中动脉支架成形术的脑卒中患者作为研究对象,选取同期入院的35例非脑卒中患者作为对照组,两组患者在性别、年龄方面差异不明显,p>0.05,具有可比性。方法:实验组患者在手术前均接受CT、MRI、全脑血管造影术(DSA)等影像学检查和药物治疗,再接受大脑中动脉支架置入术治疗,术后接受药物治疗。结果:实验组35例患者均为大脑中动脉重度狭窄,术前CVR明显低于对照组,术后CVR明显升高,p<0.05,差异显著,具有统计学意义。结论:大脑中动脉支架置入术有助于改善患者颅内血流状况,降低脑卒中发病的几率。     

选择性脊神经后根切断术改进探讨

施行选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ），本文应对肢体单一肌肉或肌群进行肌张力分度，并按照分度确定脊神经后根切断比例，达到降低肌张力理想效果，使ＳＰＲ可以应用于混合有肌肉软瘫的痉挛型脑瘫。提出椎板“开关门”式ＳＰＲ，使此手术更符合生理，减少术后并发症，共完成２４例ＳＰＲ，取得了满意疗效。     

丹红注射液治疗椎-基底动脉缺血性眩晕96例

椎-基底动脉缺血性眩晕是一种临床常见病。我院从2006年5月-2007年5月收治了182例椎-基底动脉缺血性眩晕患者，96例应用丹红注射液治疗，并与盐酸培他啶注射液治疗的86例相对比，现将结果报道如下。     

先天性胫骨大部缺失治疗一例

先天性胫骨缺失为一种罕见的先天性畸形，对于远端大部分缺如，目前主要是近端腓胫融合，足截除术，后配装假肢的治疗。不做截足的治疗，治疗后能获得较正常的外观，又有足够的长度及较好功能，至今尚无报道。笔者收治1例，报告如下。     

高选择性脊髓神经后根切断术治疗大脑瘫初探

文章报道了一种治疗痉挛型大脑瘫的新手术,高选择性脊髓神经后根切断术,并对此手术的基理、疗效进行了分析,提出高选择性脊髓神经后根切断术是痉挛型大脑瘫一切矫形治疗的基础。     

一种制定直线加速器配置标准的新方法

ESTRO QUARTS项目建立了一种制定直线加速器配置标准的测算模型。模型通过获得现有最佳的流行病学和临床医学证据，在流行病学数据、癌症放射治疗指征和直线加速器的需要量之间建立了直接和清晰的联系，具有循证评估和敏感性高的优点，为卫生资源的规划和配置提供了新的思路。     

肺出血-肾炎综合征误诊1例

肺出血-肾炎综合征(Good pasture's syndrome,GPS)是一种少见疾病.其特征为反复肺弥漫性出血,肾小球肾炎和循环中抗肾小球基底膜抗体阳性.本病好发于中青年男性,病变进展迅速,预后凶险,多因大咯血或肾功能衰竭死亡[1].我科于2007年6月曾收治GPS患者一例,现报道如下: