川滇黔渝结合部呼吸道感染最新菌种变化及其特点分析

目的：了解近4年来川滇黔渝结合部呼吸道感染菌种变化及其特点,为临床诊治提供新的依据。方法：采用回顾性调查方法,对泸州医学院附属医院2006至2009年收治的经口咽拭子取痰证实为呼吸道感染病例8266例作调查。结果：共分离出优势致病菌13种3357株,其中以念珠菌（28.6%）,铜绿假单胞菌（15.78%）,肺炎克雷伯菌（12.51%）,金黄色葡萄球菌（11.86%）,鲍曼不动杆菌（11.23%）,大肠杆菌（9.62%）为川南地区呼吸道感染的优势菌种。G-杆菌感染优势菌种6种1876株,占全部感染的55.88%。结论：①G-杆菌仍为川滇黔渝结合部主要感染源,真菌感染率上升明显,一些少见的致病菌株感染增加。②抗菌药物的合理使用应该得到重视。     

固本咳喘胶囊联合二羟丙茶碱片治疗缓解期支气管哮喘的临床研究

目的探讨固本咳喘胶囊联合二羟丙茶碱片治疗缓解期支气管哮喘临床疗效。方法选取2015年1月—2016年1月天门市第一人民医院收治的缓解期支气管哮喘患者92例纳入本研究,所有患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组口服二羟丙茶碱片,1片/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服固本咳喘胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组的肺功能、血气指标和炎性因子。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为73.9%、89.1%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组呼气流速峰值(PEF)、呼气峰流量变异率(PEFR)和一秒用力呼气容积(FEV1)均明显增高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血氧分压(p O_2)、酸碱度(p H)值明显升高,二氧化碳分压(p CO_2)显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-4(IL-4)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论固本咳喘胶囊联合二羟丙茶碱片治疗缓解期支气管哮喘具有较好的临床疗效,可改善患者肺功能,调节血气指标和炎性因子,具有一定的临床推广应用价值。     

STAT3、WWOX与c-myc在非小细胞肺癌组织中的表达及相关性分析

目的:研究信号转导与转录激活因子3(STAT3)、包含氧化还原酶的WW结构域(WWOX)及原癌基因c-myc在非小细胞肺癌(NSCLC)及肺正常组织中的表达以及三者之间的关系。方法:应用免疫组化染色S-P法,检测STAT3、WWOX及c-myc在40例NSCLC组织和20例正常肺组织中的表达情况,并分析其与各个临床病理指标之间的关系。结果:(1)STAT3和c-myc在NSCLC组织中的阳性表达率分别为92.5%和90%,均明显高于肺正常组织(20%和15%,P0.01);WWOX在NSCLC中的阳性表达率为30%,明显低于肺正常组织(75%,P0.01)。(2)STAT3、c-myc的表达水平与NSCLC的组织学类型有关,在腺癌组织中的表达明显高于鳞癌组织(P0.01);与年龄、性别、肿瘤组织的分化程度、肿瘤大小、TNM分期及淋巴结转移无关;WWOX基因的表达与是否有淋巴结转移相关(P0.01),在有淋巴结转移的肺癌组织中其表达更低或缺失。(3)STAT3与WWOX在NSCLC组织中的表达呈显著负相关(r=-0.443,P0.01);STAT3与c-myc蛋白,WWOX与c-myc在NSCLC组织中的表达均不相关(分别为r=-0.084,r=0.115)。结论:在NSCLC组织中存在STAT3和c-myc的过度表达,WWOX在NSCLC组织中呈低表达或表达缺失,提示三者可能参与了NSCLC的发生与发展;在NSCLC的发生过程中,STAT3蛋白与WWOX在NSCLC中的表达呈负相关;而STAT3与c-myc、WWOX与c-myc的表达均无相关性,它们二者之间可能是通过两条不同的途径影响肺癌的发生与发展。     

宏基因二代测序协助诊断毛霉菌病一例并文献复习

目的:探讨宏基因二代测序(mNGS)协助诊断侵袭性真菌病的临床应用价值,为临床诊断和治疗毛霉菌病提供病原学依据。方法:通过mNGS技术检测1例患有不明原因肺部感染者的肺泡灌洗液以确定病原体,并根据mNGS检测报告调整其治疗方案。结果:患者间断胸痛、咳嗽5月余,胸部CT示双肺呈多发性阴影伴空洞形成,肺组织活检提示凝固性坏死,常规实验室及病原学检查均未见异常,行多种抗感染治疗方案均未见明显好转,后取肺泡灌洗液送检mNGS提示病原体为总状横梗霉菌,改用两性霉素B行抗感染治疗后,患者感染病灶缩小,症状明显缓解。结论:mNGS是鉴定罕见病原体的重要辅助诊断方法,对协助诊断肺部侵袭性真菌病具有重要意义。     

复方蒲芩胶囊联合阿奇霉素治疗肺炎的临床研究

目的研究复方蒲芩胶囊联合阿奇霉素胶囊治疗肺炎的临床疗效。方法选取2015年4月—2017年4月天门市第一人民医院收治的肺炎患者120例作为研究对象,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组口服阿奇霉素胶囊,1粒/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服复方蒲芩胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗10 d。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状消失时间和血清炎性因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.33%、93.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组咳嗽消失时间、白细胞恢复正常时间、体温恢复正常时间和啰音消失时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数、中性粒细胞数水平显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组血清炎性因子水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论复方蒲芩胶囊联合阿奇霉素胶囊治疗肺炎具有较好的临床疗效,可改善临床症状,调节炎性因子水平,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

健康信念模式在城市肥胖老年妇女健康教育中的运用

健康是人类的基本权利,提高妇女健康水平已成为世界性趋势,扩展与妇女保健密切相关的社区护理工作职能势在必行[1].健康信念模式(HBM)是运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式.该模式认为信念是人们采取健康行为的基础,如果人们具有与疾病、健康相关的信念,他们才会采取健康的行为,改变危险行为.健康教育是通过教学的途径帮助人们学到保持或恢复健康的知识,自觉养成健康的态度,形成健康的行为,从而使人们达到最佳的健康状态[2].HBM是社区健康教育中最常采用的一种教育理论,本研究将其应用于江西省吉安市城市老年肥胖妇女的健康教育中,取得较好结果.     

百令胶囊联合信必可都保治疗COPD的临床效果

目的探讨百令胶囊联合信必可都保治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法选取2015年1月至2016年1月该院收治的122例COPD患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组61例。对照组采用信必可都保进行治疗,观察组在信必可都保治疗的基础上加用百令胶囊。结果观察组患者治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)和第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC%)水平均明显高于对照组(P0.05)。在两组患者咳嗽、气喘、咳痰量等临床症状比较中,观察组患者治疗后上述症状评分均明显低于对照组(P0.05);在两组患者免疫功能改善情况比较中,观察组患者治疗后的辅助性T细胞17(Th17)和辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)均明显低于对照组,调节性T细胞(Treg)均明显高于对照组(P0.05);观察组患者治疗后的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平明显低于对照组,动脉血氧分压(PaO2)水平明显高于对照组(P0.05);在生活质量评分比较中,观察组患者肺部症状、活动能力等评分水平均明显低于对照组(P0.05)。结论百令胶囊联合信必可都保治疗COPD临床效果显著,联合用药可以显著改善患者的肺功能及临床症状,患者的免疫功能得到显著提升,值得临床推广应用。     

STAT5a和STAT5b蛋白在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的:探讨信号转导和转录激活因子-5a(STAT5a)和信号转导和转录激活因子-5b(STAT5b)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及意义。方法:用免疫组化SP法检测40例手术切除的NSCLC和20例正常肺组织中STAT5a和STAT5b的表达。结果:STAT5a和STAT5b在NSCLC中的表达明显高于正常肺组织(P0.01),STAT5a和STAT5b的表达与患者的年龄、肿瘤大小、组织分化程度及组织类型、淋巴结转移及TNM分期等病理因素无关。在NSCLC中,STAT5b与患者的性别有相关性(P0.05),其中女性患者表达高于男性患者(P0.05)。STAT5a与NSCLC中关系比STAT5b密切,在NSCLC的发生中,STAT5a和STAT5b蛋白表达没有相关性。结论:STAT5a和STAT5b蛋白可能促进NSCLC的形成,但与肿瘤的进展可能无关,STAT5b蛋白与性别有一定的相关性。在NSCLC的发生过程中,STAT5a与STAT5b蛋白可能是各自独立发挥作用的,无协同作用。STAT5a在NSCLC的发生中发挥的作用可能更大。     

STAT5b蛋白在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的 探讨信号转导和转录激活因子5b(STAT5b)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及意义.方法 用免疫组化SP法检测40例手术切除的NSCLC和20例正常肺组织中STAT5b的表达.结果 STAT5b在NSCLC中的表达明显高于正常肺组织(P＜0.01),STAT5b的表达与患者的年龄、肿瘤大小、组织分化程度、淋巴结转移及TNM分期等病理因素无关,但是在NSCLC中,STAT5b与患者的性别有相关性(P＜0.05),其表达女性患者高于男性患者(P＜0.05).结论 研究结果显示在NSCLC中存在STAT5b的过度表达,但是与临床病理因素无关,提示它参与了NSCLC的发生,但与肿瘤的进展可能无关.在NSCLC的发生中,STAT5b与性别有一定的相关性.